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Manutenção Classe de Erro 

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul.

Segmento:

Saúde.

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde.

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção Classe de Erro

hrc.restrictionClass

Cadastros Iniciais:

Manutenção Classe de Erro

País(es):

Brasil.

Banco(s) de Dados:

Progress® / Oracle®.

Tabelas Utilizadas:

motialtaclaserro

Sistema(s) Operacional(is):

Windows® / Linux®.

Descrição

Este programa tem como finalidade realizar a manutenção das classes de erro.

A prioridade define o nível da glosa/classe de erro, a glosa principal será a primeira glosa ocorrida com mais alta prioridade.

Neste cadastro é definido como o sistema deverá se comportar para determinada restrição:

  • Não gerar glosa: não realizar a consistência para a classe de erro (restrição).
  • Gerar glosa: realizar a consistência e gravar a glosa na ocorrência da restrição controlada por esta classe de erro.
  • Restringir: realizar a consistência e não permitir inserir o movimento no sistema.

Na analise análise da glosa (Manutenção Análise Glosa - RC0310B), através da tecla de função F10, é possível trocar a glosa principal do movimento, quando o mesmo possuir mais de uma glosa.

Para as classes de erro parametrizadas para gerar glosa, é obrigatório que tenha no mínimo uma glosa associada à classe de erro no cadastro de Manutenção Glosa (RC0110P).

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:

Descrição

Classe Erro

São códigos definidos pela TOTVS, sendo que a faixa de 80 a 99 e a partir de 500 são códigos para utilização em programas específicos dos clientes.

Descrição

Descrição da glosa. Identificação da glosa.

Ação Esperada

  • Não Gera Glosa: Não realiza a consistência da classe de erro para gerar glosa ou restringir.
  • Gera Glosa: Gera a glosa para a classe de erro, que deverá ser validade para poder liberar o movimento do módulo de revisão de contas médicas.
  • Restringe Movimento: Impede a entrada do movimento no sistema. 

Prioridade

Define a prioridade de cada classe de erro, para quando ocorrer glosa para mais de uma classe de erro no mesmo movimento saber qual classe de erro será gravada no movimento (glosa principal). No caso de ocorrerem glosas com mesma prioridade, o sistema irá considerara como principal a primeira que ocorreu.

Valores possíveis: Muito Baixa; Baixa; Média; Alta e Muito Alta.

Tipo de Classe

Indica se a classe será utilizada para consistência de Prestador, Contratante ou Ambos. Valores possíveis: Ambos; Prestador e Contratante. 

Classe Cliente

Campo atualizado automaticamente quando informado o código da classe de erro. Indica as classes de erro específicas do cliente (faixa de 80 a 99, e a partir de 500).

Observações

 Pode ser descrita mais alguma informação relevante ao registro de classe de erro.

Atualização

Data de atualização do registro.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Utilização

  • No TOTVS12, procure por hrc.restrictionClass, Manutenção Classe de Erro ou por meio do menu lateral Gestão de Planos → RC - Revisão de Contas Médicas.
     

  • Pesquisar: O campo de pesquisa pode ser utilizado informando o "Código" ou "Descrição". Também é possível utilizar a "Busca avançada"; nesta tela é possível informar um filtro especializado com informações de Código inicial e final juntamente com a Descrição.





  • Adicionar: Ao clicar no botão "Adicionar" na parte superior da tela os campos referentes ao registro irão aparecer em branco; Deve-se então informar os valores desejados nos campos informados, para maiores informações sobre os campos acesse o item "Principais Campos e Parâmetros" contido neste documento.


  • Opções "Editar" e "Excluir": Para acessar as opções de Editar e Excluir é necessário clicar no botão de ações na linha do registro.



  • Editar: Ao editar um registro os campos são apresentados com os dados cadastrados, sendo que, os valores de "Classe de Erro" e "Classe Cliente" são os únicos que não podem ser alterados.


  • Excluir: Ao selecionar de excluir registro será solicitada a confirmação da exclusão; se Se confirmada, o registro será excluído do sistema.

  • Detalhar.: Ao clicar em uma das colunas em evidência da lista dos registros é possível acessar a tela de detalhe do mesmo. Também nesta tela é possível acessar as opções de: "Voltar", usada para voltar para a tela de listagem de registros; "Editar", usada para acessar a tela de edição do registro corrente; "Remover", usada para remover o registro corrente.