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Visão geral do programa
Este programa tem por objetivo, cadastrar a relação dos tipos de despesas assistenciais com os módulos de cobertura dos planos de saúde ou com os procedimentos e/ou insumos, para serem utilizados nos relatórios solicitados pela ANS (Agência Nacional de Saúde) nos principais programas relacionados, conforme descrito abaixo.
Esse cadastro é utilizado principalmente nos Livros auxiliares da contabilidade do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul e na emissão do quadro de cobertura assistencial da DIOPS e Geração do SIP (Sistema de Informação de Produtos). Esse programa irá permitir cadastrar despesas dos procedimentos e insumos por transação e/ou as despesas dos módulos.
Observação: serão considerados somente os módulos que estão parametrizados para envio ao SIP na Manutenção Módulos de Cobertura - hpr.coverageModule, quando o campo “Informa Modulo SIP ANS” estiver marcado.
consultar os beneficiários retornados no processo de importação A200 - Retorno A1300.
Essa consulta Esse cadastro não pode ser encontrado quando pesquisado diretamente por seu nome ou código, sendo necessário acessá-lo através do programa Central Cadastro nacional de beneficiários - PTU A1300 - hvp.centralPtuA1300ptuA1300.
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Tela de Módulo
Ações relacionadas:
Ação: | Descrição |
| Exportar | Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha. |
| Pesquisar | Pesquisar por registros através de parâmetros específicos. |
| Gerenciador de colunas | Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição. |
| Carregar mais resultados | Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível. |
Pesquisar
É possível encontrar registros informando parâmetros específicos.
Tela de busca por Transação x Procedimento:
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Principais campos:
Campo: | Descrição |
| Tipo de registro | Informar o tipo de registro. Possui as opções:
|
| Módulo | Informar o código do módulo. |
| Transação | Informar o código da transação. |
| Tipo de movimento | Informar o tipo de movimento dos registros que devem ser pesquisados. Possui as opções:
|
| Despesa ANS | Informar o tipo de despesa ANS dos registros que devem ser pesquisados. Possui as opções:
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| Somente itens sem despesa cadastrada | Se está opção for marcada, a pesquisa irá ignorar os itens que já tiveram despesa parametrizada, buscando somente os itens que ainda precisam ter a despesa informada. |
| Cancelar | Cancelar a busca por registros. |
| Aplicar filtros | Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa. |
Editar
| Data de importação inicial/final | Intervalo das datas de importação. Se informado data de importação inicial "01/2023" e data de importação final "04/2023", os registros com essas datas de importação e registros entre esse intervalo de datas de importação serão selecionados. Caso não seja informado, será considerado apenas o mês atual na busca dos registros. |
| Modalidade inicial/final | Informar o código inicial e/ou final da modalidade. |
| Proposta inicial/final | Informar o código inicial e/ou final da proposta. |
| Carteira inicial/final | Informar o código inicial e/ou final da carteira de beneficiário |
Detalhar
Detalhar permite visualizar as informações do registro. Para acessar a função detalhar Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções informações da função Editarfunção Detalhar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Ícone de X no canto superior direito da aba de Editar | Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores. |
| Salvar | Salvar as novas informações registradas. |
| Fechar | Fecha a aba de informações da função Detalhar |
Principais campos e parâmetros:
| Campo: | Descrição |
|---|---|
TransaçãoCarteira | Código da transação. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Transação Movimento - RC0110F. |
| Tipo | Indica o tipo de movimento do registro. Possui as opções:
|
| Procedimento/Insumo | Código do procedimento ou insumo. O código do procedimento deverá estar cadastrado na Manutenção Procedimentos - PR0110H. O código do insumo deverá estar cadastrado na Manutenção Insumos - RC0110C. |
| Despesa ANS | Indica a despesa ANS. Possui as opções:
Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. |
| Tipo de despesa | Indica o tipo de despesa ANS. O tipo de despesa deverá ser informado quando o campo Despesa ANS for "02 - Outros Atendimentos Ambulatoriais", "03 - Exames", "04 - Terapias", "05 - Internações" ou "10 - Procedimentos Odontológicos". Os tipos de despesa serão diferentes para cada despesa ANS, então será apresentada a descrição conforme norma ANS. Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. |
| Subtipo despesa | Indica o subtipo da despesa ANS. O subtipo deverá ser informado quando o campo Despesa ANS for "05 - Internações" e o campo Tipo de despesa for "02 - Cirúrgica" ou "04 - Pediátrica", para que seja informado o tipo de cirurgia que foi realizada e o tipo de internação pediátrica. Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. |
| Regime | Indica o regime de internação correspondente à despesa ANS. O regime deverá ser informado quando o campo Despesa ANS for "05 - Internações", para que seja informado o regime de internação que será relacionado ao movimento do Revisão de Contas Médicas. Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. |
| Causa | Indica a causa da despesa ANS. A causa deverá ser informada quando o campo Despesa ANS for "05 - Internações", para que seja informada a causa da internação que será relacionada ao movimento do Revisão de Contas Médicas. Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. |
| Status | Indica se o registro está parametrizado ou não parametrizado. |
carteira do beneficiário | |
| Modalidade | Código e descrição da modalidade |
| Proposta | Código e descrição da proposta |
| Beneficiário | Código e nome do beneficiário |
| Status | Status do retorno do beneficiário. Os status possíveis são Aceito, Enviado e Rejeitado. |
| Plano | Código e descrição do plano |
| Tipo de plano | Código e descrição do tipo de plano |
| Última exportação | Data da última exportação |
| Última importação | Data da última importação |
| Erro | Código e descrição do erro do retorno |
Gerenciador de colunas
Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.
Exportar
Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
| Exportação de Dados | Permite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas. |
| Cancelar | Cancelar a geração do arquivo de dados. |
| Exportar | Confirmar o download do arquivo de dados. |
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