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Localização de proposta

Para localizar uma proposta válida para o beneficiário são realizados os seguintes passos:

1. Verificada se existe proposta válida para alguma das estruturas de plano (modalidade, plano e tipo de plano) previstas para o plano de intercâmbio e plano origem (menu e-set PR-04-C) com o tipo de associação igual a “importação” ou “ambos”.

2. Caso não exista nenhuma estrutura de plano que atenda a especificação do item anterior, é verificado se existe alguma proposta válida para as estruturas previstas para o plano de intercâmbio, com plano de origem igual a “gen”(genérico) e com o tipo de associação igual a “importação” ou “ambos”.

3. Ambos os itens anteriores utilizam a expressão “verificar se existe proposta válida”. Para verificação de proposta válida na localização de proposta para o beneficiário, são considerados os seguintes aspectos:

1.  

   • A proposta deve pertencer a uma modalidade, plano e tipo de plano identificados nos itens 1 ou 2.

   • Verificado o tipo de pessoa do contratante de origem (se física ou jurídica). Após é verificado nos parâmetros de importação do contratante se deverá existir uma proposta para cada contratante origem ou todos os contratantes de origem deverão estar agrupados em uma única proposta (campos: agrupa origem física e agrupa origem jurídica).Caso o parâmetro de importação do contratante indique a junção, a proposta não deverá possuir informação de contratante de origem. Em contrário, o contratante de origem deverá estar especificado na proposta.

   • Caso os parâmetros de importação do contratante indiquem a consistência da abrangência, a proposta deve pertencer a um tipo de plano cuja abrangência seja igual à recebida no arquivo. A abrangência do arquivo é convertida para uma abrangência do sistema e realizada a comparação. O cadastro de conversão de abrangências encontra-se no menu do e-set, opção SET-02-A. O cadastro de abrangências dos tipos de planos encontra-se no menu do e-set, opção PR-01-C

   • A proposta sofre processo de verificação de dados cadastrais (3.3)

   • Caso a estrutura localizada nos itens 1 ou 2 indique a utilização de um padrão de cobertura, é verificado se a proposta localizada tem previsto o padrão de cobertura (menu sistema opção VP-02-C).

   • Se a modalidade da proposta indique “tabela de negociação” como estrutura de negociação e o beneficiário a ser importado deva ser atendido em outra unidade, o sistema verifica se existe unidade de negociação prevista para a unidade de atendimento (menu e-set opção MC-01-A).

   • A proposta deve possuir um numero de beneficiários dentro do limite previsto nos parâmetros de importação do contratante.

   • Se os parâmetros de importação do contratante indicarem a consistência do tipo de natureza, a proposta deve possuir o tipo de natureza igual ao recebido no arquivo de importação.