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Esse programa tem por objetivo cadastrar as informações referentes ao registro do plano na ANS e como foi registrado no órgão controlador.

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Objetivo da tela:

Manutenir as informações referentes aos registros dos planos na ANS.

 

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:

Descrição

Código

Localização de código (utilizada para consultas).

Inclui

 Incluir um novo registro.

ModificaModifica o registro em uma tabela.
EliminaExcluir um registro.
RelatórioImpressão de um relatório ou listagem.
Lista
Exibe uma listagem em tela dos registros da tabela que está sendo manipulada. Poderá ser aplicado um filtro para carga dos registros.
SaídaSair desta tela.
AjudaAjuda do sistema.


Principais Campos e Parâmetros:

Campo:

Descrição

Registro (idi-registro)

Código sequencial gerado pelo sistema para identificar o registro. Não é o código do plano perante a ANS.

Plano ANS (nom-plano-ans)

Nome para o Plano utilizado no Relatório para RPC (Reajuste de Planos Coletivos), RN223 (programa Olho Vivo), impresso na fatura de cobrança, "A450" (Guia Médico), "A1300" (Envio de Dados dos Beneficiários).

Nome Reduzido do Plano ANS (cod-livre-1)

Nome reduzido do plano, impresso na 1ª linha da parte frontal do Cartão Magnético no formato PTU 5.1.

Tipo do Plano1-Regulamentado, 2-Não Regulamentado, 3-Adaptado.
Código Plano ANS (cdn-plano-ans)Somente aparecerá na tela quando o "Tipo do Plano" for "1-Regulamentado", informar o código do plano na ANS.
Código Plano OperadoraInformar o registro do plano não regulamentado na ANS. Somente aparecerá na tela quando o "Tipo do Plano" for "2-Não Regulamentado" ou "3-Adaptado".
Valor CoparticipaçãoEsse valor é utilizado para fins de armazenamento de histórico da variação dos valores de coparticipação do plano. Este não afeta os cálculos de coparticipação do sistema. É meramente informativo para geração do relatório RPC.
Inf. Env Apólice RPCCritério para montagem do descritivo do plano durante envio do relatório RPC, que pode ter os valores:
  • 1 – Tipo de Plano + Modalidade + Proposta;
  • 2 – Código do Contratante;
  • 3 – Livre (solicitado em tela na geração da RPC).
Situação ANS
  • 1-Ativo;
  • 2-Ativo com comercialização suspensa;
  • 3-Inativo.
Suspensão por solicitação da:

Caso o campo "Situação ANS" esteja como "2-Ativo com comercialização suspensa", permite informar se a suspensão é por solicitação da:

  • 1-ANS – Não permite a inclusão de titular na proposta;
  • 2-Operadora - Permite a inclusão de titular na proposta.
Plano de APSInforma se o plano permite médico de família.
Plano Low CostInforma se o plano é low cost. Essa informação foi incluída pela Unimed do Brasil no PTU XML 2.2. Informação é utilizada para exportação do arquivo A1300.
Segmento Assistencial (num-livre-5)

Informar o tipo de cobertura assistencial do plano.

  • 00-Não informado;
  • 01-Ambulatorial;
  • 02-Hospitalar;
  • 03-Hospitalar com Obstetrícia;
  • 04-Hospitalar sem Obstetrícia;
  • 05-Referencia;
  • 06-Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia;
  • 07-Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetrícia;
  • 08-Ambulatorial + Odontológico;
  • 10-Hospitalar com Obstetrícia + Odontológico;
  • 11-Hospitalar sem Obstetrícia + Odontológico;
  • 13-Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia + Odontológico;
  • 14-Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetrícia + Odontológico .
Tipo Natureza Padrão
  • 02-Física;
  • 03-Empresarial;
  • 04-Adesão;
  • 05-Beneficente.
Tipo Contratação Padrão

Informações

Para que o sistema considere o segmento assistencial cadastrado no plano ANS, isto é, na alteração ou inclusão de beneficiários o segmento assistencial será carregado automaticamente conforme este cadastro, selecione o parâmetro "Carrega Segmento Automaticamente" no programa Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro - VP0210O.


Classe Hospitalar (cod-livre-2)

Informar o código da classe hospitalar relacionado ao plano ANS.

Informações

Caso nenhuma classe hospitalar seja informada neste cadastro, o sistema irá considerar a classe hospitalar cadastrada no tipo de plano do contrato, programa HPR0110C.

Abrangencia (cod-livre-3)

Informar uma abrangência relacionada ao plano ANS.

Informações

Caso nenhuma abrangência seja informada cadastro, o sistema continuará considerando Abrangência x Proposta (HPR0310D) ou Abrangência x Tipo de Plano (HPR0310A) para a composição do código da rede referenciada. 

  • 01-Individual ou Familiar;
  • 03-Coletivo por Adesão c/ Patrocínio;
  • 04-Coletivo por Adesão s/ Patrocínio;
  • 05-Coletivo Empresarial c/ Patrocínio;
  • 06-Coletivo Empresarial s/ Patrocínio;
    • 99-Não informado.

    Lista de coberturas ao final do cadastro

    		Lista pré-definida pelo padrão RPC.

    ...


    Conteúdos Relacionados:

    HPR_Parametrização_Cobertura_dos_Planos