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1. Descrição:

No AT: A combinação não permitida possibilita o controle (através de glosas) de combinações entre dois procedimentos (insumos não) do mesmo beneficiário, na mesma guia e no mesmo dia. É possível estender essas combinações a outras guias solicitados no mesmo dia, de acordo com o parâmetro "Restrição Quando Combinação Não Permitida" (verificar sessão 4).

No RC: A combinação não permitida possibilita o controle (através de glosas) de combinações entre dois procedimentos (insumos não) do mesmo documento/guiabeneficiário, no mesmo documento e no mesmo dia. É possível estender essas combinações a outros documentos /guias realizados /solicitados no mesmo dia, de acordo com o parâmetro "Restrição Quando Combinação Não Permitida" (verificar sessão 4). 

Combinação múltipla: É possível ocorrer mais que uma combinação com o mesmo procedimento no mesmo documento/guia e/ou em outros documentos/guias.

Vínculo Guias: O vínculo entre os procedimentos de combinação em uma guia é gravado no campo procguia.char-12 (unidade;ano guia;numero guia;processo;sequencia;glosa;ativa trigger).

Vínculo Documentos: O vínculo entre os procedimentos de combinação em um documento é gravado no campo moviproc.char-7. 

2. Tipos de combinação:

• Simples (Classe de erro 13):
  • A glosa será aplicada sempre no procedimento excludente (Proc. Combin. nao Permit).
  • Não permite a sugestão de procedimentos.
    
    
• Absoluta (Classe de erro 106):
  • A glosa será aplicada sempre no procedimento excludente (Proc. Combin. nao Permit).
  • Permite Não permite a sugestão de procedimentos. Após a geração dessa glosa, o sistema automaticamente abre uma tela* para a seleção de nenhum, um ou mais procedimentos sugeridos.
    • * No autorizador web não será aberta a tela de sugestão de procedimentos.
  • Os procedimentos sugeridos não são glosados.
  Os procedimentos sugeridos selecionados não entram nas regras de combinação não permitida.
  
  • O que pode diferenciar a simples da absoluta é o cadastro da classe de erro, onde uma poderia gerar glosa a outra restringir.
• Relativa (Classe de erro 107):
  • A glosa será aplicada nos dois procedimentos.
  • Permite a sugestão de procedimentos. Após a geração dessa glosa, o sistema automaticamente abre uma tela* para a seleção de nenhum, um ou mais procedimentos sugeridos.
    • * No autorizador web não será aberta a tela de sugestão de procedimentos.
  • Os procedimentos sugeridos não são glosados.
  • Os procedimentos sugeridos selecionados não entram nas regras de combinação não permitida.
    
    

3. Cadastro (principais parâmetros): Manutenção Procedimento Combinação não Permitidos (PR0210N)

• Proc. Combin. nao Permit: É o procedimento que será glosado/restringido nas combinações de tipo simples e absoluta.
  
  
• Tipo Parametrização:
  • Restritiva:   Aplica a regra de combinação.
  • Permissiva: É utilizada para criar exceções em parametrizações genéricas. Exemplo: Quando existir uma regra restritiva para todos prestadores, você poderá cadastrar uma regra permissiva para um determinado prestador, permitindo que ele realize a combinação desses procedimentos.
• Restringe Prest. Diferente: Permite indicar se a estrutura cadastrada (registros de combinação não permitida) deve ou não ser considerada para prestadores executantes diferentes.

4. Principais parâmetros relacionados (outros cadastros):

• Cadastro: Manutenção de Parâmetros do Revisão de Contas
  • Campo: Restrição Quando Combinação Não Permitida
    
    
    • Valor: Rest.mov.em validação: 
      
      • No AT: Aplica a combinação apenas na guia atual, ou seja, não varre a base em busca de outras guias.
      • No RC: Aplica a combinação apenas no documento atual, ou seja, não varre a base em busca de outros documentos.
    • Valor: Rest.mov. Secundário:   
      • No AT: Aplica a combinação em outras guias
      ou
      • da base e na atual. A combinação será verificada antes contra a base e depois no atual.
      • No RC: Aplica a combinação em outros documentos da base e no atual. A combinação será verificada antes contra a base e depois no atual.
        
        
• Cadastro: Manutenção Transação de Movimento (HRC0110F)
  • Campo: Trata comb. não permit
    • Valor: Sim:  Será validada a regra de combinação não permitida para os procedimentos dos documentos que entrarem nessa transação.
    • Valor: Não: Não será validada a regra de combinação não permitida para os procedimentos dos documentos que entrarem nessa transação.

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• Cadastro: Manutenção Tipos Guias Atendimento (HAT0110A)
  • Campo: Comb. não permitida
    • Valor: Sim:  Será validada a regra de combinação não permitida para os procedimentos que entrarem com esse tipo de guia.
    • Valor: Não: Não será validada a regra de combinação não permitida para os procedimentos que entrarem com esse tipo de guia.

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