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Índice

Visão

...

geral do

...

programa

Este programa tem por objetivo efetuar a simulação ou Geração das notas de serviços e faturas de diferença reembolso de intercâmbio.

...

Ver maiores detalhes no documento HFP_Processo_Diferença_Reembolso_Intercâmbio.

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Objetivo da tela:

...

Realizar a simulação/geração das faturas de diferença reembolso de intercâmbio.

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Ações relacionadas:Outras Ações/Ações Relacionadas: 

Ação:

Descrição:

Arquivo

Informar qual opção de impressão deseja emitir o relatório de acompanhamento da geração/simulação das faturas de reembolso.

Parametro

Informar parâmetros para a leitura de dados para gerar as faturas de reembolso.

Selecao

Selecionar dados para a geração das faturas de reembolso.

Executar

Realizar a

Executa

Executa a

simulação/geração das faturas de diferença reembolso

.

Saida

Sai da funcionalidade.

Botão Arquivo: possibilita indicar se a emissão do relatório será em impressora ou arquivo texto ou em vídeo (tela).

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Botão Parâmetros

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de intercâmbio.

É possível executar a partir dos parâmetros específicos:

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Principais camposPrincipais Campos e Parâmetros:

Campo:

Descrição

Executar
PARÂMETROS
Execução
Geracao
  • Geração:
ao
  • Ao selecionar esta opção, é executado o faturamento da diferença de reembolso, com geração do relatório de acompanhamento e gravação dos registros na base de dados.
Simulacao
  • Simulação:
ao
  • Ao selecionar esta opção, é executado o faturamento da diferença de reembolso, com geração do relatório de acompanhamento e os registros não são gravados na base de dados.
Ano e
Mês Referencia
mês de referênciaInformar o ano e mês referência para gerar a nota de serviço e a fatura. É apresentado, em tela, o default do ano e mês da data atual
(today)
.
Especie
EspécieInformar o código da espécie para gerar a nota de serviço e a fatura. Este código deverá estar cadastrado no cadastro Espécie Documento Financeiro Contas a Receber (Modo Clássico) (bas_espec_docto_financ_acr).
Data
Emissao
emissão Informar a data da emissão que será atribuído à nota de serviço e fatura.
Tipo
Vencimento
vencimentoInformar o código do tipo do vencimento para compor a data de vencimento da nota e fatura. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Vencimento (VP0210P). É apresentado, em tela, o default do tipo de vencimento trazido do cadastro Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A), campo “Vencimento”.
DiasInformar o número de dias do vencimento para compor a data de vencimento da nota e fatura. É apresentado, em tela, o default de dias de vencimento trazido do cadastro Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A), campo “Nr. dias vencimento”.
Data
Vencimento
vencimentoAo informar o tipo de vencimento e os dias de vencimento, o sistema  calcula, automaticamente, a data de vencimento, mostrando um default para a data de vencimento, porém a data apresentada pode ser alterada conforme necessidade da operadora. A data de vencimento será gravada na nota de serviço e fatura (geração) ou apenas para consistência de dados (simulação).
Considerar movimentos
nao
não liberados do contas

Se informado SIM, o serão selecionados todos os procedimentos e insumos que foram liberados para faturamento e, também, os que não foram liberados para faturamento pelo revisão de contas (Libera Documentos por Período-RC0610A, Libera Documentos por Lote-RC0610Z e Libera Documentos por Fatura-RC0610C). Caso informado NÃO, serão selecionados apenas os movimentos liberados para faturamento do revisão de contas.

Emitir fatura para

camara

câmara de

compensacao

compensação

Se informado SIM, será utilizada a negociação com câmara de compensação (Manutenção Câmara de Compensação) para a geração da fatura. Se informado NÃO, será emitida fatura para a operadora que está realizando a cobrança.

...

SELEÇÃO

...

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...

Campo:Descrição
Unidade
Prestadora
prestadora inicial e final

Informar o código da unidade que atendeu o beneficiário, para selecionar as propostas de intercâmbio, para gerar as faturas de diferença reembolso de intercâmbio.

Este

 

O código

deve

deverá estar cadastrado

no cadastro

na Manutenção Cadastro Unidades

(PR1410B) e também no cadastro Manutenção Negociação entre Unidades (RC0110T)

- hcg.healthinsurancecompany.

Transação inicial e final

Informar o código da transação, para selecionar as propostas de intercâmbio, para gerar as faturas de diferença reembolso de intercâmbio.

Este código deve estar cadastrado no cadastro Manutenção_Transação_Movimento

(

_RC0110F

)

e estar como "Transacao de reembolso" igual a "Sim".

Após passar pelo campo "Transação Final" será aberta uma tela de seleção para

marcar/desmarcar

selecionar as transações a serem consideradas.

Especificar transaçõesApós passar pelo campo "Transação final" podera selecionar as transações a serem consideradas.
Série
Doc. Original
documento original inicial e finalInformar a série do documento, para selecionar as propostas de intercâmbio, para gerar as faturas de diferença reembolso de intercâmbio.
Doc. Original
Número do documento original inicial e finalInformar o número do documento, para selecionar as propostas de intercâmbio, para gerar as faturas de diferença reembolso de intercâmbio.
Doc. Sistema
Número do documento do sistema inicial e finalInformar a sequência do documento, para selecionar as propostas de intercâmbio, para gerar as faturas de diferença reembolso de intercâmbio.
Unidade
Carteira inicial e final
da carteiraValor fixo com o código da unidade corrente, conforme parametrizado no programa Manutenção Parâmetros Globais Sistema (PR1410P).
Carteira inicial e finalInformar o código da carteira do beneficiário, para selecionar as propostas de intercâmbio, para gerar as faturas de diferença reembolso de intercâmbio.
Modalidade inicial e final

Informar o código da modalidade do plano de saúde, para selecionar as propostas de intercâmbio, para gerar as faturas de diferença reembolso de intercâmbio.

Este

 

O código

deve

deverá estar cadastrado

no cadastro Manutenção Modalidade (PR0110A) e também no cadastro Manutenção Negociação entre Unidades (RC0110T)

na Manutenção Modalidade hpr.modality.

Plano inicial e final

Informar o código do plano, para selecionar as propostas de intercâmbio, para gerar as faturas de diferença reembolso de intercâmbio.

Este

 

O código

deve

deverá estar cadastrado

no cadastro

na Manutenção Planos de Saúde

(PR0110B)

- hpr.healthInsurance.

Tipo
Plano
plano inicial e final

Informar o código do tipo do plano, para selecionar as propostas de intercâmbio, para gerar as faturas de diferença reembolso de intercâmbio.

Este

 

O código

deve

deverá estar cadastrado

no cadastro

na Manutenção Tipos Planos Saúde

(

- PR0110C

)

.

Selecionar PorInformar se a seleção dos movimentos do Revisão de contas, realizados pelos beneficiários, serão selecionados por PERÍODO de realização ou por DATA de realização do movimento.

Data Conhecimento inicial e final

Informar a data inicial e final de conhecimento dos movimentos (data utilizada para processos da ANS-Agência Nacional de Saúde, bem como para contabilização da provisão) para seleção dos movimentos a serem faturados.

POR PERÍODO:

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Principais Campos períodos:

PERÍODO
Período e ano de referênciaInformar o ano e
Campo:Descrição

Ano

Informar o ano do período do movimento, do revisão de contas, realizados pelos beneficiários, em intercâmbio, para selecionar os movimentos a ser gerada a cobrança de diferença reembolso de intercâmbio.

Periodo

Informar o
número do período do movimento, do revisão de contas, realizados pelos beneficiários, em intercâmbio, para selecionar os movimentos a ser gerada a cobrança de diferença reembolso de intercâmbio.
Periodos Anterioes
Períodos anteriores

Informar se deseja selecionar movimentos de períodos anteriores, que ainda não foram cobrados, para ser gerada a cobrança da de diferença reembolso de intercâmbio.

  • Caso informado SIM, deverá informar quais períodos anteriores deseja selecionar.
  • Caso informado NÃO, o sistema somente irá selecionar os movimentos do período informado, sem acessar movimentos de períodos anteriores.

...

Campo:

Descrição

Ano
PERÍODOS ANTERIORES

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Principais Campos períodos anteriores:

Período e ano de referência inicial e finalCaso informado que deseja selecionar movimentos de períodos anteriores, deve informar o ano e número do período inicial e final do movimento do período anterior, para selecionar os movimentos do revisão de contas.
Período

DATA
Data realização inicial e finalCaso informado que deseja selecionar
movimentos de períodos anteriores
os movimentos, por DATA, deve
informar o número
ser informado o intervalo de datas de realização, para selecionar os movimentos do revisão de contas.

Data Conhecimento inicial e finalInformar a data inicial e final
do movimento dos períodos anteriores, para selecionar os movimentos do revisão de contas.

POR DATA:

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Principais Campos data:

de conhecimento dos movimentos (data utilizada para processos da ANS-Agência Nacional de Saúde, bem como para contabilização da provisão) para seleção dos movimentos a serem faturados.
EXECUÇÃO
Nome do arquivo de saídaIndica o nome do arquivo que será gerado.
Data de execução

Data de geração do arquivo. Possui as opções:

  • Executar hoje - a data de geração do arquivo será definida para o dia atual de execução;
  • Agendar execução - deverá ser definido um período para geração do arquivo. Habilita os campos Agendar para e Hora.
Agendar paraIndica o dia, mês e ano para geração do arquivo.
HoraIndica o horário para geração do arquivo.
Servidor de execuçãoServidor RPW que será utilizado para comunicar a geração do arquivo.
Repetir ocorrência

Indica se a geração do arquivo deverá ocorrer novamente.

Se marcado como "Sim", habilita os campos Repete a cada, Frequência e Até o dia.

Repete a cada

Indica o intervalo de tempo em que uma nova geração do arquivo deverá ocorrer. Este campo está diretamente relacionado com o campo Frequência.

Se neste campo for indicado o número "7" e no campo Frequência for selecionada a opção "Minuto(s)", isso significa que a cada 7 minutos deverá ocorrer uma nova geração do arquivo.

Frequência

Indica a unidade de tempo em que deverá se repetir a geração de um novo arquivo.

Possui as opções:

  • Minuto(s) - habilita o campo Até a hora:
      • Até a hora - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá ser interrompido.

  • Hora(s) - habilita os campos No minuto e Até a hora:
    • No minuto - informar o minuto em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer;
    • Até a hora - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá ser interrompido.

  • Dia(s) - habilita o campo Horário:
    • Horário - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer.

  • Mês(es) - habilita os campos Horário e Sempre no dia.
    • Horário - informar a hora em que o processo de gerar arquivo deverá acontecer.
    • Sempre no dia - possui as opções:
      • Último dia do mês - o processo de gerar arquivo acontecerá sempre no último dia do mês;
      • Escolher Dia - habilita o campo Dia do mês, que permite definir uma data específica em que sempre ocorrerá a geração do arquivo.
Até o diaIndica até que dia deverá ocorrer a geração de um novo arquivo. Após a data informada, o processo de gerar um novo arquivo não será mais repetido
Campo:Descrição

Data Realizacao inicial e final

Caso informado que deseja selecionar os movimentos, por DATA, deve ser informado o intervalo de datas de realização, para selecionar os movimentos do revisão de contas
.





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