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Passo a passo

Observações:

Objetivo 
O objetivo deste documento é auxiliar na extração dos dados referente a DIOPS XML 2013 -  Quadros Auxiliares de Eventos Indenizáveis – Coberturas Assistenciais no
TOTVS Gestão de Planos de Saúde - GPS.

Referência
ANS – DIOPS 2013
http://www.ans.gov.br/index.php/diops/diops-principal

Quadros Auxiliares de Eventos Indenizáveis – Coberturas Assistenciais
 http://www.ans.gov.br/diops/atualizacoes/financeiro/2116-2013-quadros-auxiliares-de-eventos-indenizaveis-coberturas-assistenciais

Como extrair os dados? O programa é o PP0110T

Gerando as informações

Extração de Informações
(*) Informações relevantes quanto a seleção de dados

1. Recomenda-se gerar arquivos distintos para cada mês devido ao volume de dados gerados;
2. Não recomenda-se salvar o arquivo gerado no formato .xls após a aplicar-se os filtros, abaixo descritos, visto que o mesmo será convertido de csv para xls e
   pode-se perder informações devido a limitações dos arquivos xls.

 Proximo passo após a geração:  abrir o arquivo (.CSV) gerado pelo PP/0110T no diretório configurado nas parametrizações:

Próximo passo após abrir o arquivo csv:  inserir um nova coluna na Planilha, sugestão de nome (Pago-Provisao). Esta coluna deve possuir somente os valores
positivos da diferença entre os valores Pagos e Provisionados e para tal utilizar a formula: =SE((AF2-AE2)>0;(AF2-AE2);0)

Próximo passo após inserir a nova coluna na Planilha: Filtrar a Coluna “Conta Custo” conforme quadros da ANS (conta contábil quadro ANS x Arquivo csv).

Próximo passo após filtrar a Coluna “Conta Custo” conforme quadros da ANS: filtrar a coluna “Modulo” para separar o tipo de despesa conforme quadro ANS.
(selecionar os módulos que compõem os tipos de atendimentos estipulados na DIOPS - ANS: consulta, exames, etc.)

 Próximo passo após filtrar a coluna “Modulo”: filtrar a coluna “Gr.Prest” para separar a Rede de Atendimento conforme quadro ANS. (selecione os grupos de prestadores que
compões a segregação ANS – DIOPS: rede própria, Rede contratada, etc.)

Próximo passo após filtrar a coluna “Gr.Prest”: apurar o valor da Despesa selecionando-se os dados conforme instruções abaixo. (para verificar o valor selecione a nova coluna criada anteriormente - sugestão: VL.Provisionado - e utilize a função soma geral do excel – rodapé do excel - para visualizar o valor, se preferir crie uma formula de soma ao final dos dados desta mesma coluna). Os valores deve ser anotados para aplicar a soma de débitos e créditos conforme informado abaixo.
Débitos = Soma do valor Vl.Provisonado (com status = “I”) + Soma do Valor (Pago-Provisao com status = “P”) 
Soma do valor Vl.Provisonado (com status = “I”)

Soma do Valor (Pago-Provisao com status = “P”)

Créditos = soma do valor Vl.Provisonado (com status = “C”, “E”, “G”)

Próximo passo após obter os valores de débitos e créditos: alimentar a Planilha TOTVS Cobertura Assistencial com os dados extraídos.
Próximo passo após alimentar a Planilha TOTVS Cobertura Assistencial com os dados extraídos: para cada item do quadro DIOPS XML – ANS deve-se repetir  todos os passos listados neste documento e alimentando a Planilha TOTVS Cobertura Assistencial até que a mesma esteja completa.

Informações Relevantes
RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 322, DE 27 DE MARÇO DE 2013: anexo 1 – capitulo I – Normas Gerais  
7.1.2 Especificamente para o exercício social de 2013, os quadros do DIOPS referentes a segregação dos procedimentos descritos acima, poderão ser recarregados na data base de 31/12/2013, computando os três trimestres anteriores.

Fonte: http://www.ans.gov.br

COPARTICIPAÇÃO
Coparticipações emitidas via fatura devem ser apuradas via FP e subtraídas dos valores apurados através deste documento.