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PTU Batch 10.0 – A500, A700, A510

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção Documentos Revisão de Contas

RC0310A

Exportação de Movimentos para Cobrança

RC0510M

Importação Movimentos

RC0510N

Exportação Questionamentos ContestacaoRC0710S
Importação Questionamentos ContestacaoRC0712S
Consulta Faturas Contratante FP0910U
Geração Faturas Custo Operacional - Outras Unidades FP0710J
Fat. Benef. Outras Unidades – RPWDTVW15AA
Simulação/Geração Reembolso IntercâmbioFP0710X
Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de InadimplênciaRC0810Z

Cadastros Iniciais:

Manutenção Layout (TE0110Q)

Importação Mensagens Sistema (HCG0210I)

Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)

Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K)

Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L)

Importação Menu ByYou (men706aa)

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle® / Progress®

Versão/Release:

12.1.17

12.1.18

12.1.19

12.1.20

12.1.21

Descrição

As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender os protocolos A500 e A700 do Manual PTU Batch 10.0

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).


Procedimento para Configuração

  • No TOTVS12, acesse o programa Importação Mensagens Sistema - HCG0210I e efetue a importação do arquivo database\dados\mensiste.d para efetuar a inclusão das novas Mensagens do Sistema criadas para o PTU Batch 10.0.

    Image Added

    Serão criadas as mensagens:
    2957-Data de conhecimento invalida
    2958-Data de conhecimento obrigatoria para Movto com Indicacao de Aviso
    2959-Numero do lote do prest. obrigatorio para Movto com Indicacao de Aviso

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.

...

  • No TOTVS12, é necessário importar o arquivo de menu men_hfp.d.

  • No TOTVS12 acesse o programa "Rodar Programa Progress - TEEXCPRO", e execute o programa de carga "SPP/SPTIPOCOBRANCAREEMBOLSO.P". Com a execução desse programa de carga inicial será atualizado o tipo de cobrança de reembolso de intercambio dos movimentos já gravados conforme os novos domínios criados:
    Image Added

Procedimento para Utilização

A500 – Notas de Fatura em Intercâmbio

...

  • Registro 501

    • Campo TP_DOCUMENTO_1 e TP_DOCUMENTO_2: Passa a tratar o valor 4 - NDC - Regra: 


      Para isso foi ajustado o programa de "Geração Faturas Custo Operacional - Outras Unidades - FP0710J" e "Fat. Benef. Outras Unidades – RPW – DTVW15AA", aonde o parâmetro "Somente mov. contest" foi substituído pelo parâmetro "Movimentos de Contestação (S/N)". 
      -Quando marcado "Sim" nesse parâmetro será gerada uma fatura (4 - NDC) apenas com movimentos oriundos de uma nota reapresentada CD_EXCEÇÃO = J.
      -Quando marcado "Não" nesse parâmetro, na fatura gerada, não entrarão movimentos oriundos de notas reapresentadas.


    Registro 502

    • Algumas informações foram alteradas no PTU A500 para serem registradas a nível de documento (Registro 502) e não mais a nível de serviço (Registro 504): NM_PREST (R502), TP_PREST_EXEC (R502), ID_REC_PROPRIO (R502), CD_CID_OBITO (R502).
    • Novos campos foram adicionados no Registro 502 para provisão dos valores da fatura: ID_AVISO (R502), ID_CONTINUADO (R502), NR_LOTEPREST/DT_CONHECIMENTO (R502). Posteriormente os valores referentes a estes campos serão populados com as informações do aviso trafegadas através do A520, neste momento, o sistema irá popular com o valor padrão "N".
  • Registro 503
    • Os campos NR_DECLARA_OBITO_1/NR_DECLARA_OBITO_2/NR_DECLARA_OBITO_3/NR_DECLARA_OBITO_4/NR_DECLARA_OBITO_5 (R503) tornaram-se obrigatórios quando o MOTIVO_ENCERRAM (R502) for 86.

...

    • Algumas informações foram alteradas no PTU A500 para serem registradas a nível de documento (Registro 502) e não mais a nível de serviço (Registro 504): NM_PREST (R502), TP_PREST_EXEC (R502), ID_REC_PROPRIO (R502), CD_CID_OBITO (R502).
    • Os campos CD_UNI_PRE/CD_PREST (R504) tornaram-se opcionais, a informação deste campo pelo Gestão de Planos será consistida pelo . Na Exportação ambos os campos continuam a ser gerados normalmente. Na importação, quando não preenchidos, o sistema irá se valer do código da unidade e prestador origem do arquivo PTU.
    • Adicionado o novo campo ID_AVISO_ITEM (R504), utilizado na para provisão dos valores da fatura. Posteriormente o valor referente a este campo será populado com a informação do aviso trafegada através do A520, neste momento, o sistema irá popular com o valor padrão "N".

  • Registro 506

    • O registro 506 R506 tornou-se obrigatório quando utilizada a opção "3 = Nota Fiscal Eletrônica" no campo TP_DOCUMENTO_1(R501).
    • O campo LINK_NFe_DOC (R506) foi adicionado para informação do link para nota fiscal eletrônica:
       
      Informar Nota Fiscal Elêtronica na fatura do A500

              Acessar o programa Consulta Faturas Contratante - HFP0910U
                               
              Executar o botão funcões:

...

    • Algumas informações foram alteradas no PTU A700 para serem registradas a nível de documento (Registro 702) e não mais a nível de serviço (Registro 704): NM_PREST (R702), TP_PREST_EXEC (R702), ID_REC_PROPRIO (R702), CD_CID_OBITO (R702).
    • Os campos CD_UNI_PRE/CD_PREST (R704) tornaram-se opcionais, a informação deste campo pelo Gestão de Planos será consistida pelo código da unidade e prestador origem do arquivo PTU.Adicionado o novo campo ID_AVISO_ITEM (R504), utilizado na para provisão dos valores da fatura.

Alterações no processo do A700 referente à divisão de honorários

...

Os movimentos com cobrança de CO e Filme que não houverem a registro par referente a cobrança de HM, serão direcionados ao relatório de alertas.

Alteração da interface para exibir link da nota fiscal eletrônica

No programa RC0110R (Manutenção Faturas Cobrança Contas Médicas) foi adicionado botão com o link da nota fiscal eletrônica, registro 506 do arquivo de importação.

Nova opção de cobrança do reembolso. 

Os programas que incluem e/ou alteram os documentos agora solicitam de inclusão/modifica de procedimentos/insumos passam a solicitar o tipo de cobrança mesmo quando o valor de diferença é de R$0,00 SEMPRE que a realização ocorrer em prestador de intercâmbio, para que seja possível ser realizada a cobrança integral destes movimentos.do movimento:

Novas descrições para as opções de cobrança do reembolso no momento da digitação do documento:

...

Observação: Todos os programas referente ao processo de cobrança do reembolso (Registro 507) tiveram os seus label's/menus ajustados para tratar o termo "Reembolso de Intercâmbio" ao invés do termo "Diferença de Intercâmbio".


Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de Inadimplência - A510

Ajuste no programa "Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de Inadimplência - RC0810Z" e ajuste no "Foundation" para tratar nova versão do PTU (DSAUGPSFINAN-1348 DT Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de Inadimplência - Ajuste PTU 10 - A510).

Após atualizado o programa RC0810Z e o .EAR do Foundation o sistema passa a trafegar A510 na nova versão do PTU para os casos do A510.