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1. Visão Geral
2. Novos Cadastros
3. Exemplo de utilização
4. Demais processos alterados
5. Tabelas utilizadas

01. VISÃO GERALGERAL 

O objetivo deste projeto é permitir o pagamento de bonificações aos prestadores de acordo com indicadores de performance (nesta versão do projeto, a aferição destes indicadores será de responsabilidade do cliente).
Será possível cadastrar grupos específicos de pagamento para quais as bonificações serão aplicadas. Desta maneira, todos os prestadores que se enquadrarem em algum grupo de pagamento terão acrescido aos valores dos movimentos de sua produção médica uma bonificação.

Para que o processo seja utilizado será necessário ativar o parâmetro 'Habilitar Pagamento por Performance' no programa 'Manutenção Parâmetros Revisão de Contas' - HRC.PARAMRC. 
Posteriormente é preciso parametrizar dois conceitos básicos do processo: indicadores ('Manutenção de Indicadores de Performance' - Hrc.performanceIndicator) e indicadores e grupo de pagamento ('Manutenção Grupo Pagamento por Performance' - Hrc.performanceGroup).

• Indicadores: irão representar no sistema as métricas de performance utilizadas pelas operadoras no processo. 
• Grupo de pagamento: configura a abrangência de aplicabilidade dos indicadores de performance em relação aos prestadores da operadora.  

O processo ainda possibilita cadastrar , através do programa 'Manutenção de Prestadores Suspensos' - hrc.suspendedProvider, a a suspensão do pagamento da bonificação para prestadores específicos. Desta maneira, os prestadores cadastrados neste programa que estiverem suspensos não receberão as bonificações dentro do pelo período de tempo cadastrado.

No itens 3 item '2.Novos Cadastros' desta documentação estão disponíveis os links para a documentação detalhada à respeito dos novos cadastros.
das novas manutenções

O Como o pagamento da bonificação ao prestador sempre incidirá sobre os movimentos realizados pelos beneficiários, por isso, o processo é executado em todas as entrada de movimentos do sistema.
Segue abaixo representação simplificada do processo nestes programas: 

Image Modified

Considerando-se que:

• um movimento é válido quando:
  • for um procedimento (não será aplicados nos insumos).
  • for um pacote e estiver parametrizado com "Agrupar Proced." = 'Sim'.
  • não tiver sido importado via A500.
  • a transação estiver parametrizada para não pedir/manter valor cobrado ou pedir/manter valor cobrado para insumos (HRC0110F - Manutenção Transação Movimento, campo "Pede Vl.Cobrado"). 
    
    
• o grupo de pagamento válido para o prestador do movimento será sempre o mais específico (caso também se enquadre em grupos mais genéricos) em que a data de conhecimento do movimento base do movimento (conforme parâmetro "Data Base Pagamento por Performance" na "Manutenção Parâmetros Revisão de Contas - hrc.paramrc" ) esteja no intervalo de datas de validade parametrizado no grupo.

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Após aplicação da bonificação nos movimentos no revisão de contas, o sistema efetivamente irá pagar a bonificação no processo de pagamento do prestador.
Segue abaixo representação simplificada do processo nestes programas: 

Image Modified

• Para o pagamento da bonificação na produção médica, serão considerados todos os movimentos que tiveram bonificação aplicada no revisão de contas. No entanto, a bonificação não será paga quando o valor não for 'válido', isto é, a parametrização do programa de pagamento (HPP0410O) referente ao campo "Tipo Valor procedimento" (1-Valor 2-Valor Cobrado 3-Valor Sistema) for 'valor' ou 'valor cobrado' e o valor cobrado seja menor que o valor principal do movimento.
  
  
• Como o processo possibilita a aplicação de bonificação a eventos extras, o sistema irá verificar se o evento que está sendo pago existe no grupo de pagamento do prestador (a busca pelo grupo de pagamento segue a mesma premissa aplicado no revisão de contas).
  Caso o grupo de pagamento possua o evento cadastrado e o prestador não esteja suspenso, a bonificação será aplicada ao valor do evento extra e paga ao prestador.

02. NOVOS CADASTROSCADASTROS 

MANUTENÇÃO DE INDICADORES DE PERFORMANCE 

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Para informações detalhadas a respeito deste cadastro, acesse: Manutenção de Prestadores Suspensos - Pagamento por Performance - hrc.suspendedProvider

03. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

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Quando um movimento for incluído (data de conhecimento = hoje) para incluído para este prestador o sistema irá realizar as seguintes ações relacionadas ao pagamento de performance:

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04. DEMAIS PROCESSOS ALTERADOS 

Seguem abaixo as implementados realizadas em cada módulo do sistema para contemplar o novo processo de pagamento por performance.

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Alteração do programa de consultas de pagamento de prestador para que sejam listados os valores pagos ao prestador referente aos indicadores do programa de performance. Documento técnico: DT Pagto Performance - Consultas Pagamento Prestador - HPP0510C.

05. TABELAS

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UTILIZADAS 

• indic-pagto-perfor
• gru-pagto-perfor
• gru-pagto-perfor-indic
• gru-pagto-perfor-eventos
• movto-pagto-perfor

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