Árvore de páginas

Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

Índice

Visão

...

geral do

...

programa

Este programa tem por objetivo, manter o cadastro das informações do

...

procedimento.

Image RemovedImage RemovedImage RemovedImage RemovedImage RemovedImage Removed

...

Objetivo da tela:

...

Tela de Manutenção de Procedimentos.

 

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Image Added

Ações relacionadas:

Ação:

Descrição

AdicionarIncluir um novo registro.
ExportarExportar os dados de um ou mais registros para uma planilha.
PesquisarPesquisar por registros através de parâmetros.
Busca avançadaPesquisar por registros através de filtros específicos.
Gerenciador de colunasMarcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.
Carregar mais resultadosPermite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível.


Pesquisas

É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. Se informados números, a pesquisa será realizada através do código do procedimento, caso informados caracteres alfanuméricos, a pesquisa será realizada através da descrição do procedimento.

Image Added

A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.

Image Added

Principais campos:

Campo:

Descrição

Código inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do procedimento.
CancelarCancelar a busca por registros.
Aplicar filtrosAplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa.


Adicionar

Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Image Added

Telas de opções da função Adicionar:

Image Added


Aba Procedimento:

Image Added


Aba Parâmetros:

Image Added

Principais ações:

Ação:Descrição
CancelarCancelar a inclusão do registro.
SalvarSalvar as informações registradas.


Editar

Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Image Added

Tela de opções da função Editar:

Aba Procedimento:

Image Added


Aba Parâmetros:

Image Added

Principais ações:

Ação:

Descrição

CancelarCancelar a edição do registro e manter as informações anteriores.
SalvarSalvar as novas informações registradas.


Detalhar

Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.

Image Added

Tela de opções da função Detalhar:

Image Added

Principais ações:

Ação:

Descrição

VoltarRetornar para a tela inicial do programa.
Remover

Excluir o registro. 

EditarEditar informações do registro.


Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:

Aba Procedimento

...

Ação:

...

Descrição:

...

Código

...

Localização de código (utilizada para consultas).

...

Inclui

...

 Incluir um novo registro.

...

Exibe uma listagem em tela dos registros da tabela que está sendo manipulada. Poderá ser aplicado um filtro para carga dos registros.

...

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:Descrição
Procedimento 
Código

Código

É o código

do procedimento correspondente à identificação dos atendimentos aos beneficiários da tabela pré-definida pela administradora de saúde.

OdontologicoIndica se o procedimento é odontológico.Qtd FacesCaso o campo Odontologico esteja marcado, habilita este para informar a quantidade; nenhuma, 1, 2, 3, 4 ou 5.
Descrição
 
Descrição do procedimento.
Descr Reduzida
Descrição reduzidaDescrição reduzida do procedimento.
Dt. In. Vigência
Data de início da vigência

Data

início

inicial de vigência do procedimento.

O procedimento somente poderá ser solicitado/registrado quando estiver dentro da vigência.

Dt. Fim Vigência
Data de fim da vigência

Data

fim

final de vigência do procedimento.

O procedimento somente poderá ser solicitado/registrado quando estiver dentro da vigência

.

.

Procedimento odontológico

Indica se o procedimento é odontológico.

Se marcado como "Sim", habilitará a opção Quantidade de faces obrigatórias e a tabela para escolha das faces. A opção Tabela TISS 2.0 ficará desabilitada.

A tabela abaixo permite selecionar as faces que serão compreendidas no procedimento odontológico.

  • Selecionar todos - marca todas as opções da tabela;
  • Limpar seleção - desmarca todas as opções que estiverem selecionadas.

Image Added

Quantidade de faces obrigatórias

Indica a quantidade de faces obrigatórias.

Possui as opções:

  • 0 - Nenhuma;
  • 1;
  • 2;
  • 3;
  • 4;
  • 5.
Especialidade do procedimento
Espec Proced 

Especialidade do procedimento (padrão AMB).

Sempre deverá ser informada. Caso o cliente não utilize o padrão AMB,

pode

poderá criar uma

Especialidade

especialidade padrão e associar a todos os

Procedimentos

procedimentos.

Para ser associada ao

Procedimento, primeiramente precisa ser cadastrada através da opção Função →  Especialidades AMB (PR0110F).

procedimento, a especialidade deverá estar cadastrada na Manutenção Especialidades da AMB - hpr.procedureSpecialty.

Grupo do procedimento
Grupo Proced

Grupo do procedimento (Padrão AMB).

Sempre deverá ser informado. Caso o cliente não utilize o padrão AMB,

pode

poderá criar um

Grupo

grupo padrão e associar a todos os

Procedimentos

procedimentos.

Para ser associado ao

Procedimento, primeiramente precisa ser cadastrado através da opção Função → 

procedimento, o grupo deverá cadastrado na Manutenção Grupos de Procedimentos

AMB (PR0110G).

da AMB - hpr.ambProceduresGroup.

Padrão na tabela médica
Padrao

Indicador padrão (apenas informativo).

  • Se marcado "Sim" -
se
  • indica que o procedimento faz parte da tabela pré-definida da administradora de saúde
.
  • ;
  • Se marcado "Não" -
se
  • indica que o procedimento não pertence à tabela pré-definida.
Pendente IE
Grupo de procedimento genérico

Código do grupo de procedimento genérico que será associado ao procedimento.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção de Grupos Procedimentos - hpr.procedureGroup.

Pendente no intercâmbio eletrônico

Indica em qual módulo as guias com

este

esse procedimento ficarão com status

'

de "Pendente de Liberação

'

" antes de comunicar via

intercambio eletrônico

Intercâmbio Eletrônico.

Possui as opções:

  • Não;
  • HAT;
  • HAW;
  • Ambos
Gr Proced GenericoGrupo de procedimento genérico. Para ser associado ao Procedimento, primeiramente deve ser cadastrado através da opção Grupos Procedimentos (PR0110Z)
  • .
Diagnose
Sexo
por sexo

Determina se o procedimento poderá ser realizado por um sexo específico ou não

(Ambos, Feminino ou Masculino)

.

Possui as opções:

Ambos;
Masculino;
Feminino.

Idade mínima
 
Indica a idade mínima que o procedimento poderá ser executado.
Idade máximaIndica a idade máxima que o procedimento poderá ser executado.
Aceita
Insumos
insumosIndica se o procedimento poderá ter insumos ligados a ele.
Mínimo de dias para internaçãoIndica quantos dias mínimos o procedimento poderá ter de internação.
Máximo de dias para internaçãoIndica quantos dias máximos o procedimento poderá ter de internação.
Restringe A500

Indica se o procedimento não

deve

deverá trafegar no intercâmbio nacional batch de acordo com a tabela 18 do manual do PTU.

Gera uma mensagem de alerta na importação de movimentos

.

Dias min p/ Internacao

Indica quantos dias mínimos o procedimento poderá ter de internação.Dias max p/InternacaoIndica quantos dias máximos o procedimento poderá ter de internação

.

Necessita
autor.
da autorização do auditorIndica se, para o procedimento
para
ser realizado, deverá ter a autorização do auditor da administradora de saúde.
Necessita
Exames Comple.
exames complementaresIndica se, para o procedimento
para
ser realizado, deverá ter outros exames complementares realizados anteriormente.
Proc.
Procedimento coberto pelo ROL

Identificação dos movimentos não cobertos pelo ROL em utilização (autorização/realização) em intercâmbio.

Controle p/ Validade

Possui as opções:

  • 0 - Não é coberto pelo ROL;
  • 1 - Coberto pelo ROL;
  • 2 - Coberto pelo ROL sem valor.
Controle por validadeIndica se o procedimento é controlado por dias de validade, ou seja, se
o mesmo
ele somente poderá ser repetido com período determinado.
Qt.max.proc.normalQuantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para situação normal de beneficiários, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.Qt.max.proc.intern.Quantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para casos de internação, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.Qt.max.proc.interc.Quantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para casos de beneficiários em trânsito, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.Qt.max.utilizaçãoQuantidade máxima de utilização de procedimentos que são executados uma única vez. Caso seja informado, o sistema fará a contagem dos usos do beneficiário e executará uma restrição (glosa) apontando a divergência.Qt.max.proc.webQuantidade máxima de procedimentos, por movimento, na digitação web.

Qt.max.proc.por guia (SOLIC)

Quantidade máxima de procedimentos, por guia de solicitação.Trab.Medico
Permite urgência IE

Indica se o procedimento permite ser urgencializado no intercâmbio eletrônico, ou seja, determina se esse procedimento pode ou não ser recebido em caráter de urgência no intercâmbio eletrônico.

Trabalho médicoIndica se o procedimento é realizado por médico ou não.
Proc.Seriado
Procedimento seriado

Indica

se 

se o procedimento é de tratamento seriado, que nestes casos, devem possuir as datas de realização especificadas.

Para maiores informações, conferir: Procedimentos Seriados.

Pacote de custo fechado

Indica

se 

se o procedimento se comportará como um pacote de custo fechado.

Enquanto esta opção estiver marcada como "Sim", as opções Tabela TISS 2.0 e Tabela TISS 3.0 ficarão desabilitadas.

Para maiores informações, conferir: Pacote de Custo Fechado.

Via de acesso
Indica qual a

Código da via de acesso a

que

qual o procedimento pertence.

Compl.Honor.MedicosIdentifica qual o procedimento deve

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Via de Acesso - hcg.accessWay.

Complementa honorários

Identifica se o procedimento deverá entrar na regra quando o paciente estiver internado em apartamento.

Por padrão este campo está inicializado como não.

Indicação clínica

Indicacao Clinica

Permite parametrizar a obrigatoriedade da indicação clínica em nível de procedimento.

Opções possíveis

Possui as opções:

0 - Considera

Tipo de Atendimento → Essa

tipo de atendimento - essa opção considera a obrigatoriedade conforme o

 Tipo

tipo de

Atendimento 

atendimento vinculado ao procedimento

.

;
1 - Obriga -

Obriga → Sempre

sempre obriga o preenchimento do campo de indicação clínica

.

;
2 - Não

obriga → Nunca

obriga - nunca obriga o preenchimento do campo de indicação clínica.

O parâmetro é tratado nos seguintes processos:

Inclusão de Transações Automatizadas (ac0410c)
  • Manutenção de Guias de Autorização (at0110z)
  • Manutenção Documentos Revisão Contas (rc0310a)
  • Importação de Movimentos (rc0510n).
  • DT
    • .

    Para maiores informações, conferir:

    Parâmetro para obrigar indicação clínica.

    Tipo
    Proced.
    do procedimento

    Identifica o tipo de procedimento.

    Possui as opções

    Identifica se o procedimentos é

    :

    • 0 - Não informado;
    • 1 - SP/SADT;
    • 2 - Consulta
    • .
    Classe de atendimento

    Código da classe de atendimento relacionado ao procedimento.

    O código deverá estar cadastrado na Manutenção Classe Atendimento - hac.attendanceClass.

    Procedimento de elegibilidade

    Indica se o procedimento possui elegibilidade.

    Campo relacionado à

    Tipo AtendimentoIndica o tipo do Atendimento.
    • 01 REMOCAO   
    • 02 PEQUENA CIRURGIA           
    • 03 OUTRAS TERAPIAS 
    • 04 CONSULTA                   
    • 05 EXAME AMBULATORIAL         
    • 06 ATENDIMENTO DOMICILIAR     
    • 07 INTERNACAO                 
    • 08 QUIMIOTERAPIA              
    • 09 RADIOTERAPIA               
    • 10 TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA (TRS)  
    • 11 PRONTO SOCORRO   
    • 12 OCUPACIONAL  
    • 13 PEQUENO ATENDIMENTO (SUTURA, GESSO E OUTRAS).
    ElegibilidadeCampo relacionado a

    Verificação de Elegibilidade, conforme transação XML TISS.

    Possui OPMEIndica se o procedimento possui OPME.
    Obriga
    Laudo Medico qundo solic. WEBObrigatoriedade
    laudo médico quando solicitado via WEBIndica se haverá obrigatoriedade de laudo médico quando for solicitado o procedimento via WEB.

    Tabela Tiss 2.0

    Código da tabela tiss.Tabela Tiss 3.0Código da tabela tiss.

    Grupo Monitoramento ANS

    Grupo de monitoramento da ANS pertencente ao procedimento.

    Tipo de Parto ANS

    Quando o procedimento for relacionado a parto informar qual o tipo de parto.Forma PagIndica a forma de pagamento do procedimento que será considerada no pagamento.
    0 - Nenhum
    1 - Valor
    2 - Valor Cobrança
    3 - Valor SistemaProced.Baixo RiscoSe o procedimento faz parte da tabela de procedimentos de baixo risco para realização de autorização no intercâmbio.Qtd.Max.B.RiscoQuantidade máxima de procedimentos de baixo risco. Somente é habilitado, caso o campo Proced.Baixo Risco esteja com valor Sim.AtualizaçãoData da última atualização do procedimento.
    Procedimento de baixo risco

    Indica se o procedimento faz parte da tabela de procedimentos de baixo risco, para realização de autorização no intercâmbio.

    Se marcado como "Sim", habilita o campo Quantidade máxima de procedimento de baixo risco.

    Quantidade máxima de baixo riscoIndica a quantidade máxima de procedimentos de baixo risco.
    Normas técnicasIndica as normas técnicas que normatizam o processo do atendimento.


    Aba Parâmetros:

    Campo:Descrição
    LIMITES
    Quantidade máxima por movimento normal

    Quantidade de procedimentos que serão digitados no mesmo movimento, para situação normal de beneficiários. Funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação.

    Uma vez informado, o sistema passará a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.

    Quantidade máxima por movimento internado

    Quantidade de procedimentos que serão digitados no mesmo movimento, para casos de internação. Funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação.

    Uma vez informado, o sistema passará a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.

    Quantidade máxima por movimento de intercâmbio

    Quantidade de procedimentos que serão digitados no mesmo movimento, para casos de beneficiários em trânsito. Funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação.

    Uma vez informado, o sistema passará a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.

    Quantidade máxima de utilização do procedimento

    Quantidade máxima de utilização de procedimentos que são executados uma única vez.

    Caso seja informado, o sistema fará a contagem dos usos do beneficiário e executará uma restrição (glosa) apontando a divergência.

    Quantidade máxima por movimento WEBQuantidade máxima de procedimentos, por movimento, na digitação web.
    Quantidade máxima por guia de solicitaçãoQuantidade máxima de procedimentos, por guia de solicitação.
    SOLICITAÇÃO
    Dias de validade
    Solicitação Dias Validade
    Quantidade de dias para solicitação de procedimentos.
    Quantidade
    Procedimentos
    de procedimentosQuantidade de procedimentos
    a serem
    que serão solicitados durante a quantidade de dias.
    REALIZAÇÃO
    Realização
    Dias
    Validade
    de validadeQuantidade de dias para realização de procedimentos.
    Quantidade
    Procedimentos
    de procedimentosQuantidade de procedimentos
    a serem realizados
    que serão solicitados durante a quantidade de dias.
    Doc.Racionalizacao

    Documentação da racionalização

    Documento na racionalização.

    Se refere ao A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU.

    Prazo da executora
    Prazo Executora

    Prazo executora (em dias úteis).

    Prazo Origem

    Se refere ao A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU.

    Prazo da origem

    Prazo origem (em dias úteis).

    Prazo Total

    Se refere ao A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU.

    Prazo total

    Prazo total (em dias úteis)

    Normas TecnicasTem por objetivo indicar normas técnicas que normatizam o processo do atendimento.

    .

    Se refere ao A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU.

    Tabela TISS 2.0

    Indica a tabela TISS 2.0.

    Esta opção ficará desabilitada se as opções Procedimento odontológico ou Pacote de custo fechado estiverem marcadas como "Sim".

    Tabela TISS 3.0

    Indica a tabela TISS 3.0.

    Esta opção ficará desabilitada se a opção Pacote de custo fechado estiver marcada como "Sim".

    Grupo de monitoramento ANS

    Indica o grupo de monitoramento da ANS pertencente ao procedimento.

    Tipo de parto ANS

    Quando o procedimento for relacionado a parto, deverá ser indicado o tipo de parto.

    Possui as opções:

    • 0 - Não informado;
    • 1 - Parto normal;
    • 2 - Parto cesárea.
    Forma de pagamento

    Indica a forma de pagamento do procedimento que será considerada no pagamento.

    Possui as opções:

    • 0 - Nenhum;
    • 1 - Valor;
    • 2 - Valor cobrança;
    • 3 - Valor sistema.
    GLOSA
    Glosa cobrança em duplicidade
    Glosa Cobranca em Duplicidade

    Indica se será gerado glosa de cobrança em duplicidade.

    Para maiores informações, conferir: Procedimento Cobrança Duplicidade Geração Glosa.

    Glosa
    Tecnica Utilizada nao Informada
    quando técnica utilizada não é informada

    Indica se será gerado glosa quando a técnica utilizada não for informada.

    Para maiores informações, conferir: Glosa Técnica Utilizada Não Informada.

    Obriga
    Dados
    dados do profissional
    Executante
    executanteIndica se o procedimento obrigará a digitação dos dados do profissional que efetivamente executou o procedimento quando informado um prestador executante pessoa jurídica.

    ObservaçãoCampo reservado para informações adicionais sobre o registro.

    Função

    Especialidade do Procedimento

    Identifica qual a especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
    • Espec Proced - Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
    • Descricao – Descrição da especialidade do atendimento.
    • Padrao - Indica se a Especialidade do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM.
    • Atualização - Data de atualização do registro.

    Image Removed

    Image Removed

    Função

    Grupos Procedimentos

    • Espec Proced - Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
    • Grupo Proced - Código da categoria do atendimento fornecido pelo prestador.
    • Descrição - Descreve a categoria do atendimento fornecido pelo prestador.
    • Padrão - Indica se a Especialidade / Grupo do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM.
    • Atualização - Data de atualização do registro.

    Image Removed

    Função 

    Manutenção Variação

    Possibilitar que seja criado um conjunto de variações para o mesmo procedimento que utiliza um mesmo código para diversas variações de membros. Caso o procedimento tema variação na solicitação o mesmo vai ser solicitado com a variação.

    Image Removed

    Função 

    Proced x Tipo Atendimento

    Não era possível cadastrar mais de um tipo de atendimento por procedimento, desta forma caso na importação de A500 fosse enviado um tipo de atendimento válido, mas não cadastrado no sistema, era gerada a classe de erro 191 (Tipo de Atendimento inválido).

    Foi criado um novo programa de Associativa de Procedimento x Tipo de Atendimento. O programa pode ser acessado pelo botão “função” do cadastro de Manutenção de Procedimento. Também foram alterados os programas de digitação e importação de movimentos para considerar a nova associativa para geração da classe de erro 191.

    Função 

    Proced x Pacote

    Possibilita a parametrização dos Pacotes de Genética de Custo Fechado sendo impressos com a informação "4 - Serviço com Custo Fechado / Pacote" no campo TP_TABELA do A500/A700, para que os mesmos possam ser trafegados no PTU atendendo às instruções estabelecidas pela Unimed do Brasil.

    • No PR0110H, deve-se marcar o procedimento com Sim no campo Pacote Fechado.
    • Acessar o programa de Manutenção de Procedimentos - HP0110H, executar o botão "Proced. x Pacote" a partir do botão funções:
      • será apresentada a interface do programa "Associativa Procedimento x Pacote". Neste programa, deve-se parametrizar a composição do pacote,.
      • após informada a composição, o procedimento se comportará como um pacote de custo fechado, consistindo a informação "4 - Serviço com Custo Fechado / Pacote" no campo TP_TABELA do A500/A700.

      • Com os registros devidamente inseridos neste cadastro, todos os procedimentos inclusos digitados na Manutenção de Documentos do Revisão de Contas ou importados via Lote Guias, A500 ou A700 serão devidamente identificados como Pacote de Genética de Custo Fechado na exportação de A500/A700.

    Image Removed

    Conteúdos Relacionados: 

    Campo:Descrição
    Atualização

    Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.

    UsuárioUsuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.


    Remover

    Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

    Image Added

    Tela de opções da função Remover:

    Image Added

    Principais ações:

    Ação:

    Descrição

    Cancelar

    Cancelar a exclusão do registro.
    Confirmar

    Confirmar a exclusão do registro.


    Gerenciador de colunas

    Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.

    Image Added


    Exportar

    Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.

    Image Added

    Principais ações:

    Ação:

    Descrição

    Exportação de DadosPermite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas.
    CancelarCancelar a geração do arquivo de dados.
    ExportarConfirmar o download do arquivo de dados.



    Conteúdos relacionados: