Resolução ANS/RN 96/RN 152 - Manutenção Carência Realizada - AF0810F

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo atualizar o indicador da carência para beneficiários que já cumpriram a carência para a melhora da performance nas rotinas de cálculo da carência (carência do beneficiário).

Objetivo da tela:

Atualizar o indicador da carência para beneficiários que já cumpriram a carência para a melhora da performance nas rotinas de cálculo da carência (carência do beneficiário).

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Arquivo	Informar o tipo de saída do relatório de acompanhamento.
Parâmetro	Informar parâmetros para a seleção de dados.
Seleção	Informar seleção de dados para a atualização da carência do beneficiário.
Geração	Atualiza o indicador da carência do beneficiário.
Saída	Sai da funcionalidade.

Botão ARQUIVO

Botão PARÂMETRO

Campos e Parâmetros:

Campos:	Descrição
Tipo de Geração: Cálculo	Se selecionada esta opção, serão selecionados os beneficiários das propostas de tipo de medicina assistencial (não são selecionadas propostas de tipo ocupacional), com tipo de contratação informada em tela, porém para o tipo 99 não será tratado. São atualizados os indicadores de carência (cumpre ou não) e a data de carência eletiva na carência específica do beneficiário. Esta atualização pode ser visualizada no programa Manutenção Carências (VP0110S), na opção por beneficiário.
Tipo de Geração: Descalculo	Se selecionada esta opção, serão selecionados os beneficiários das propostas de tipo de medicina assistencial (não são selecionadas propostas de tipo ocupacional), com tipo de contratação informada em tela, porém para o tipo 99 não será tratado. É atualizado o indicador de carência (cumpriu carência) para NÃO cumpriu, na carência específica do beneficiário. Manutenção Carências (VP0110S), na opção por beneficiário.
Tipo de Cálculo: Informado	Se selecionada esta opção, serão atualizadas as carências onde a data de início da carência (data de inclusão do beneficiário ou data de início do módulo da proposta ou data de início do módulo do beneficiário (opcional)) somada ao número de dias da maior carência (informado em tela) for MENOR OU IGUAL à data cumprimento da carência (informada em tela). Caso contrário não será atualizada a carência.
Tipo de Cálculo: Sistema	Se selecionada esta opção, serão atualizadas as carências onde a data de início da carência (data calculada pelas rotinas da carência do sistema) for MENOR OU IGUAL à data cumprimento da carência (informada em tela). Caso contrário não será atualizada a carência.

Botão SELEÇÃO

Campos da Seleção:

Campos:	Descrição
Ano Ref.	Informar o ano no qual será base para a seleção do trimestre que será considerado para a seleção dos beneficiários e módulos de cobertura que se encontram dentro do trimestre informado.
Trimestre	Informar o trimestre que será considerado para a seleção dos beneficiários e módulos de cobertura que se encontram dentro das datas de início e fim do trimestre. Será considerada a data de início do plano do beneficiário para selecionar o beneficiário e a data de início e fim do módulo de cobertura do beneficiário para selecionar os módulos de cobertura para a atualização da carência.
Modalidade inicial e final	Informar o código da modalidade para selecionar os beneficiários a serem considerados na atualização da carência. Este código deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Modalidade (PR0110A).
Plano inicial e final	Informar o código do plano para selecionar os beneficiários a serem considerados na atualização da carência. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Planos de Saúde (PR0110B).
Tipo Plano inicial e final	Informar o código do tipo do plano para selecionar os beneficiários a serem considerados na atualização da carência. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Planos Saúde (PR0110C).
Forma Pagto inicial e final	Informar o código da forma de pagamento para selecionar os beneficiários a serem considerados na atualização da carência. Este código deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Formas de Pagamento (PR0110U).
Tp. Contratação inicial e final	Informar o código do tipo de contratação para selecionar os beneficiários a serem considerados na atualização da carência. Este código deverá estar cadastrado no cadastro Manutenção Contrato.
Data cumprimento da Carencia	A data de cumprimento da carência será calculada conforme o trimestre selecionado. Esta data será um dia anterior à da data de início do trimestre selecionado. Exemplo: Ano ref = 2016, trimestre escolhido = primeiro, então a data de fim do trimestre é 31/03/2016 e a data de cumprimento da carência é 31/12/2015.
Nr. Dias da maior carencia	Informar o número de dias da maior carência dos módulos ou procedimentos para considerar a atualização da carência. Ver regra no campo “Tipo de Cálculo: Informado”.