Histórico da Página

Verifique se apenas um dos campos de Código do plano está preenchido no cadastro do produto do beneficiário (Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA)).

Verifique se o beneficiário está com o plano correto informado em seu cadastro.

Faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente.

Verifique se os dados do produto foram carregados corretamente na Central de Obrigações.

Verifique se um dos campos de Código do plano está preenchido no cadastro do produto do beneficiário (Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA)).

Verifique se o beneficiário está com o plano correto informado em seu cadastro.

Faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente.

Verifique se os dados do produto foram carregados corretamente na Central de Obrigações.

Data de contratação do plano é obrigatória

Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Data de contratação do plano deve ser posterior ou igual a 01/01/1940.

Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Data de Contratação deve ser posterior ou igual a 01/01/1999, pois o plano informado é RPS

Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verificar se o plano do beneficiário é realmente RPS. Se não for deve-se ajustar o cadastro do plano e refazer a importação do plano na Central de Obrigações.

Código de relação de dependência é obrigatório

Preencha o Código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe.

Verificar se o campo Código Sib (BRP_CODSIB) do cadastro de graus de parentesco está preenchido.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Código de relação de dependência não existe no sistema.

Preencha o Código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe.

Verificar se o campo Código Sib (BRP_CODSIB) do cadastro de graus de parentesco está preenchido e com um valor válido.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

CNPJ e CEI da empresa contratante não podem existir no cadastro simultaneamente

Preencher somente um dos campos (CNPJ ou CEI).

Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto.

Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CEI e CNPJ cadastrados no Contrato (BQC), CEI e CNPJ do cliente (SA1) informado no contrato.

Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer.

CNPJ ou CEI da empresa contratante, um deles deve existir para plano coletivo

Preencher um dos campos (CNPJ ou CEI).

Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto.

Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CEI e CNPJ cadastrados no Contrato (BQC), CEI e CNPJ do cliente (SA1) informado no contrato.

Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer.

CNPJ ou CEI da empresa contratante não deve existir para plano individual ou familiar

Não preencher os campos CNPJ e CEI.

Verificar se o tipo de contrato do beneficiário está informado corretamente.

Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto.

Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CNPJ cadastrados no Contrato (BQC), CNPJ do cliente (SA1) informado no contrato.

Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer.

Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto.

Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CEI cadastrado no Contrato (BQC), CEI do cliente (SA1) informado no contrato.

Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer.

Verificar se na família existe um beneficiário com o tipo de usuário (BA1_TIPUSU) igual ao informado no parâmetro MV_PLCDTIT.

Verificar se na família existe um beneficiário com o grau de parentesco (BA1_GRAUPA) igual ao informado no parâmetro MV_PLTRTIT.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo de Identificação de beneficiário titular não pertence a um titular.

Preencher o campo Código Beneficiário Titular com um Código válido.

Verificar se na família existe um beneficiário com o tipo de usuário (BA1_TIPUSU) igual ao informado no parâmetro MV_PLCDTIT.

Verificar se na família existe um beneficiário com o grau de parentesco (BA1_GRAUPA) igual ao informado no parâmetro MV_PLTRTIT.

Verificar se os campos na BA1 estão corretamente preenchidos, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo de Identificação de beneficiário titular não deve existir no cadastro para beneficiário titular.

Não preencher o campo Código Beneficiário Titular.

Verificar se na família existe um beneficiário com o tipo de usuário (BA1_TIPUSU) igual ao informado no parâmetro MV_PLCDTIT.

Verificar se na família existe um beneficiário com o grau de parentesco (BA1_GRAUPA) igual ao informado no parâmetro MV_PLTRTIT.

Verificar se os campos na BA1 estão corretamente preenchidos, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Conteúdo do campo Código Município IBGE está incorreto

A regra busca na tabela BID se o Código informado é válido.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Verificar se os Códigos de município estão corretamente cadastrados na tabela BID.

CCO é obrigatório.

Para as movimentações Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual o preenchimento do CCO é obrigatório.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Caso a inclusão do beneficiário não tenha sido acatada pela ANS ainda, a movimentação desejada (Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual) deverá aguardar até que o CCO seja atualizado.

CCO inválido

Para as movimentações Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual o CCO é obrigatório e deve ser preenchido com 12 caracteres.

Verificar se o campo na BA1_ CODCCO está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Caso a inclusão do beneficiário não tenha sido acatada pela ANS ainda, a movimentação desejada (Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual) deverá aguardar até que o CCO seja atualizado.

Data de Contratação deve ser anterior ou igual a menor data existente no cadastro: Data Histórico ou Data Cancelamento ou Data Reativação ou Data de Inclusão. Se não tiver havido mudança contratual.

Esta crítica indica que as datas de movimentação do beneficiário não estão na correta ordem.

Verificar se há um bloqueio ou desbloqueio antes da data de inclusão do beneficiário.

Verificar se o campo na BA1_DATINC está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verificar se o campo na BA1_DATINC está corretamente preenchido.

Verificar se a forma de contratação do plano e o tipo de plano (RPS ou SCPA) estão informados corretamente no cadastro do produto saúde.

Abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verificar se a data da transferência realizada é menor que a data de contratação ou que a data de reativação do beneficiário.

Verificar se a data de desbloqueio foi informada na movimentação de

desbloqueio.

Verificar se a data de desbloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é maior que a última data de bloqueio do beneficiário.

Verificar se a data de desbloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é coerente com as demais movimentações do beneficiário. Algumas restrições entre movimentações:

- A data de inclusão deve ser a primeira na linha do tempo. Não pode existir movimentação com data anterior a data de inclusão.

- As movimentações de bloqueio e desbloqueio devem ser intercaladas e o histórico iniciando com um bloqueio. Exemplo: Bloqueio, Desbloqueio, Bloqueio, Desbloqueio, etc. Não pode existir dois bloqueios ou dois desbloqueios seguidos.

Dentro do cadastro de motivos de bloqueio (Usuário, Família ou Subcontrato), verificar se o campo Bloqueio ANS está preenchido.

Esta crítica indica que o campo código do motivo de Cancelamento foi preenchido com um dos valores:

44 – ‘Óbito’,

45 - ‘Transferência de Carteira’,

46 -  Inclusão Indevida’,

47 - ‘Fraude ou 48 - ‘Portabilidade’.

Portanto a ANS não permite reativar o beneficiário.

Na movimentação de bloqueio, informe a data do cancelamento.

Dentro do cadastro de motivos de bloqueio (Usuário, Família ou Subcontrato), verificar se o campo Bloqueio ANS está preenchido.

Valores válidos:

41 - Rompimento do contrato por iniciativa do beneficiário.

42 - Desligamento da empresa (para planos coletivos)

43 - Inadimplência.

44 - Óbito. *

46 - Inclusão indevida de beneficiários. *

47 - Fraude (art. 13 da Lei 9.656/98). *

48 - Por portabilidade de carência. *

*Motivos de bloqueio que não permitem reativação ou mudança contratual.

Dentro do cadastro de motivos de bloqueio (Usuário, Família ou Subcontrato), verificar se o campo Bloqueio ANS está preenchido.

Valores válidos:

            41 - Rompimento do contrato por iniciativa do beneficiário.

42 - Desligamento da empresa (para planos coletivos)

43 - Inadimplência.

44 - Óbito. *

46 - Inclusão indevida de beneficiários. *

47 - Fraude (art. 13 da Lei 9.656/98). *

48 - Por portabilidade de carência. *

*Motivos de bloqueio que não permitem reativação ou mudança contratual.

Verificar se a data de bloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é coerente com as demais movimentações do beneficiário. Algumas restrições entre movimentações:

- A data de inclusão deve ser a primeira na linha do tempo. Não pode existir movimentação com data anterior a data de inclusão.

- As movimentações de bloqueio e desbloqueio devem ser intercaladas e o histórico iniciando com um bloqueio. Exemplo: Bloqueio, Desbloqueio, Bloqueio, Desbloqueio, etc. Não pode existir dois bloqueios ou dois desbloqueios seguidos.

Verificar se a data de bloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é coerente com as demais movimentações do beneficiário. Algumas restrições entre movimentações:

- A data de inclusão deve ser a primeira na linha do tempo. Não pode existir movimentação com data anterior a data de inclusão.

- As movimentações de bloqueio e desbloqueio devem ser intercaladas e o histórico iniciando com um bloqueio. Exemplo: Bloqueio, Desbloqueio, Bloqueio, Desbloqueio, etc. Não pode existir dois bloqueios ou dois desbloqueios seguidos.