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Orientações gerais
Aqui colocamos as principais críticas e suas possíveis soluções que encontramos quando ocorrem críticas em movimentações de beneficiários vindas dentro do Protheus SIGAPLS.
Para saber em qual momento cada crítica ocorre, acesse nossa documentação de críticas da Central de Obrigações aqui.
Cadastro de Relacionamento de Tabelas
Para clientes Protheus SIGAPLS., é importante que o cadastro de Relacionamento de Tabelas (PLSXXXPLSM060) esteja feito corretamente entre a tabela Vidas (BTS (Vidas) e BA1 Beneficiários (BeneficiáriosBA1 ). Assim evitando que dados não sejam replicados da tabela BTS para a tabela BA1.entre elas.
Para ajustar o cadastro de relacionamento de tabelas acesse Miscelânea > Configurações > Relacionamento Tabelas.
Críticas
Crítica Central: | B012 |
Crítica ANS | 101 |
Descrição | Nome de beneficiário é obrigatório |
Solução | Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. Se o Erro persistir entre em contato com o suporte técnico. |
Campo Afetado | B3K_NOMBEN |
Origem do dado | BA1_NOMUSR |
...
Crítica Central: | B070 |
Crítica ANS | 0410 |
Descrição | Já existe registro ativo com o mesmo CPF, plano e empresa contratante na operadora. Está validação ocorre apenas para beneficiários de planos Coletivos/Empresariais. |
Solução | Verifique se não existe mais de um cadastro ativo para o beneficiário no mesmo plano, empresa e operadora. Verifique se a forma de contratação do produto do beneficiário está correta. Se estiver, faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente. Verificar se os campos na BA1 estão corretamente preenchidos, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente. O CPF é considerado na ordem: 1 - CPF do Beneficiário, 2 – CPF da Mãe, 3 – CPF do Preposto. A crítica só ocorrerá se os 3 estiverem vazios. |
Campo Afetado | B3K_CPF, B3K_CPFMAE, B3K_CPFPRE, B3K_CODPRO, B3K_CODOPE |
Origem do dado | BA1_CPFUSR, BA1_CPFMAE, BA1_CPFPRE, BA3_CODPLA+BA3_VERSAO, BA1_CODPLA+ BA1_VERSAO, BA0_SUSEP Obs.: Este campo é afetado pelos campos BTS_CPFUSR, BTS_CPFMAE, BTS_CPFPRE. Que pode ser replicado da BTS para a BA1 ao alterar os dados da vida. |
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
...
B049 |
Crítica ANS |
...
0902 |
...
Descrição |
...
Número do plano (RPS) e Código do plano (SCPA) não podem ser informados simultaneamente. | |
Solução | Verifique se apenas um dos campos de Código do plano está preenchido no cadastro do produto do beneficiário (Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA)). Verifique se o beneficiário está com o plano correto informado em seu cadastro. Faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente. Verifique se os dados do produto foram carregados corretamente na Central de Obrigações. |
Campo Afetado | B3K_SUSEP, B3K_SCPA |
Origem do dado | BI3_SUSEP, BI3_SCPA |
Crítica Central: | B050 | |||
Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B050
Crítica ANS
0903
Descrição
0903 | |
Descrição | Um dos planos (RPS ou SCPA) é obrigatório |
Solução | Verifique se um dos campos de Código do plano está preenchido no cadastro do produto do beneficiário (Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA)). Verifique se o beneficiário está com o plano correto informado em seu cadastro. Faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente. Verifique se os dados do produto foram carregados corretamente na Central de Obrigações. |
Campo Afetado | B3K_SUSEP, B3K_SCPA |
Origem do dado | BI3_SUSEP, BI3_SCPA |
...
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado |
Origem do dado | Crítica Central: |
Crítica Central
...
B051 |
Crítica ANS |
...
1201 |
...
Descrição |
...
Data de contratação do plano é obrigatória Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde. | |
Solução | Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. |
Campo Afetado | B3K_DATINC |
Origem do dado | BA1_DATINC |
Crítica Central: | B052 | ||
Crítica ANS | 1201 | ||
Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B052
Crítica ANS
1201
Descrição
...
Data de contratação do plano deve ser posterior ou igual a 01/01/1940. Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde. | |
Solução | Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. |
Campo Afetado | B3K_DATINC |
Origem do dado | BA1_DATINC |
...
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado |
Origem do dado | Crítica Central: |
Crítica Central
...
B053 |
Crítica ANS |
...
1201 |
...
Descrição |
...
Data de Contratação deve ser posterior ou igual a 01/01/1999, pois o plano informado é RPS Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde. | |
Solução | Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. Verificar se o plano do beneficiário é realmente RPS. Se não for deve-se ajustar o cadastro do plano e refazer a importação do plano na Central de Obrigações. |
Campo Afetado | B3K_DATINC, B3K_SUSEP |
Origem do dado | BA1_DATINC, BI3_SUSEP |
Crítica Central: | B054 | ||
Crítica ANS | 1301 | ||
Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B054
Crítica ANS
1301
Descrição
Código de relação de dependência é obrigatório
...
Código de relação de dependência é obrigatório Preencha o Código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe. | |
Solução | Verificar se o campo Código Sib (BRP_CODSIB) do cadastro de graus de parentesco está preenchido. Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. |
Campo Afetado | B3K_TIPDEP |
Origem do dado | BA1_GRAUPA, BRP_CODSIB |
...
Crítica Central: |
Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Central: |
Crítica Central
...
B055 |
Crítica ANS |
...
1302 |
...
Descrição | Código de relação de dependência não existe no sistema. Preencha o Código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe. |
Solução | Verificar se o campo Código Sib (BRP_CODSIB) do cadastro de graus de parentesco está preenchido e com um valor válido. Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. |
Campo Afetado | B3K_TIPDEP |
Origem do dado | BA1_GRAUPA, BRP_CODSIB |
Crítica Central: | B059 | ||
Crítica ANS | 1601 | ||
Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B059
Crítica ANS
1601
Descrição
...
CNPJ e CEI da empresa contratante não podem existir no cadastro simultaneamente Preencher somente um dos campos (CNPJ ou CEI). | |
Solução | Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente. Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente. Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto. Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CEI e CNPJ cadastrados no Contrato (BQC), CEI e CNPJ do cliente (SA1) informado no contrato. Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer. |
Campo Afetado | B3K_CNPJCO, B3K_CEICON |
Origem do dado | BQC_CNPJ, BQC_CEINSS, A1_CGC, A1_CEINSS |
...
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado |
Origem do dado | Crítica Central: |
Crítica Central
...
B060 |
Crítica ANS |
...
1602 |
...
Descrição | CNPJ ou CEI da empresa contratante, um deles deve existir para plano coletivo Preencher um dos campos (CNPJ ou CEI). |
Solução | Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente. Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente. Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto. Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CEI e CNPJ cadastrados no Contrato (BQC), CEI e CNPJ do cliente (SA1) informado no contrato. Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer. |
Campo Afetado | B3K_CNPJCO, B3K_CEICON |
Origem do dado | BQC_CNPJ, BQC_CEINSS, A1_CGC, A1_CEINSS |
Crítica Central: | B061 | |||
Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B061
Crítica ANS
1603
Descrição
...
1603 | |
Descrição | CNPJ ou CEI da empresa contratante não deve existir para plano individual ou familiar Não preencher os campos CNPJ e CEI. |
Solução | Verificar se o tipo de contrato do beneficiário está informado corretamente. |
Campo Afetado | B3K_CNPJCO, B3K_CEICON |
Origem do dado | BQC_CNPJ, BQC_CEINSS, A1_CGC, A1_CEINSS |
...
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado |
Origem do dado | Crítica Central: |
Crítica Central
...
B062 |
Crítica ANS |
...
1604 |
...
Descrição | CNPJ da empresa contratante inválido. |
Solução | Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente. Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente. Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto. Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CNPJ cadastrados no Contrato (BQC), CNPJ do cliente (SA1) informado no contrato. Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer. |
Campo Afetado | B3K_CNPJCO |
Origem do dado | BQC_CNPJ, A1_CGC |
Crítica Central: | B063 | ||
Crítica ANS | 1704 | ||
Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B063
Crítica ANS
1704
Descrição
CEI da empresa contratante inválido.
Solução
...
CEI da empresa contratante inválido. | |
Solução | Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente. Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente. Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto. Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CEI cadastrado no Contrato (BQC), CEI do cliente (SA1) informado no contrato. Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer. |
Campo Afetado | B3K_CEICON |
Origem do dado | BQC_CEINSS, A1_CEINSS |
Crítica Central:Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
...
B064 |
Crítica ANS |
...
1801 |
...
Descrição | Campo de Identificação de beneficiário titular é obrigatório para beneficiário dependente. |
Solução | Verificar se na família existe um beneficiário com o tipo de usuário (BA1_TIPUSU) igual ao informado no parâmetro MV_PLCDTIT. Verificar se na família existe um beneficiário com o grau de parentesco (BA1_GRAUPA) igual ao informado no parâmetro MV_PLTRTIT. Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. |
Campo Afetado | B3K_CODTIT |
Origem do dado | BA1_GRAUPA, BA1_FILIAL, BA1_CODINT, BA1_CODEMP, BA1_MATRIC, BA1_TIPUSU, BA1_TIPREG, BA1_DIGITO, BA1_MATANT |
Crítica Central: | B065 | ||
Crítica ANS | 1803 | ||
Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B065
Crítica ANS
1803
Descrição
...
Campo de Identificação de beneficiário titular não pertence a um titular. Preencher o campo Código Beneficiário Titular com um Código válido. | |
Solução | Verificar se na família existe um beneficiário com o tipo de usuário (BA1_TIPUSU) igual ao informado no parâmetro MV_PLCDTIT. Verificar se na família existe um beneficiário com o grau de parentesco (BA1_GRAUPA) igual ao informado no parâmetro MV_PLTRTIT. Verificar se os campos na BA1 estão corretamente preenchidos, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. |
Campo Afetado | B3K_CODTIT |
Origem do dado | BA1_GRAUPA, BA1_FILIAL, BA1_CODINT, BA1_CODEMP, BA1_MATRIC, BA1_TIPUSU, BA1_TIPREG, BA1_DIGITO, BA1_MATANT |
...
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado |
Origem do dado | Crítica Central: |
Crítica Central
...
B066 |
Crítica ANS |
...
1804 |
...
Descrição | Campo de Identificação de beneficiário titular não deve existir no cadastro para beneficiário titular. Não preencher o campo Código Beneficiário Titular. |
Solução | Verificar se na família existe um beneficiário com o tipo de usuário (BA1_TIPUSU) igual ao informado no parâmetro MV_PLCDTIT. Verificar se na família existe um beneficiário com o grau de parentesco (BA1_GRAUPA) igual ao informado no parâmetro MV_PLTRTIT. Verificar se os campos na BA1 estão corretamente preenchidos, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. |
Campo Afetado | B3K_CODTIT |
Origem do dado | BA1_GRAUPA, BA1_FILIAL, BA1_CODINT, BA1_CODEMP, BA1_MATRIC, BA1_TIPUSU, BA1_TIPREG, BA1_DIGITO, BA1_MATANT |
Crítica Central: | B081 | ||
Crítica ANS | |||
Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B081
Crítica ANS
Descrição
Conteúdo do campo Código Município IBGE está incorreto
...
Conteúdo do campo Código Município IBGE está incorreto A regra busca na tabela BID se o Código informado é válido. | |
Solução | Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente. Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário. Verificar se os Códigos de município estão corretamente cadastrados na tabela BID. |
Campo Afetado | B3K_MUNICI |
Origem do dado | BA1_MUNRES |
...
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado |
Origem do dado | Crítica Central: |
Crítica Central
Crítica Central
...
B001 |
Crítica ANS |
...
3001 |
...
Descrição |
...
CCO é obrigatório. Para as movimentações Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual o preenchimento do CCO é obrigatório. | |
Solução | Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. Caso a inclusão do beneficiário não tenha sido acatada pela ANS ainda, a movimentação desejada (Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual) deverá aguardar até que o CCO seja atualizado. |
Campo Afetado | B3K_CODCCO |
Origem do dado | BA1_CODCCO |
Crítica Central: | B076 | ||
Crítica ANS | 3001 | ||
Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B076
Crítica ANS
3001
Descrição
CCO inválido
...
CCO inválido Para as movimentações Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual o CCO é obrigatório e deve ser preenchido com 12 caracteres. | |
Solução | Verificar se o campo na BA1_ CODCCO está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. Caso a inclusão do beneficiário não tenha sido acatada pela ANS ainda, a movimentação desejada (Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual) deverá aguardar até que o CCO seja atualizado. |
Campo Afetado | B3K_CODCCO |
Origem do dado | BA1_CODCCO |
...
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado |
Origem do dado | Crítica Central: |
Crítica Central
B068 |
Crítica ANS |
...
1214 |
...
Descrição | Data de Contratação deve ser anterior ou igual a menor data existente no cadastro: Data Histórico ou Data Cancelamento ou Data Reativação ou Data de Inclusão. Se não tiver havido mudança contratual. Esta crítica indica que as datas de movimentação do beneficiário não estão na correta ordem. |
Solução | Verificar se há um bloqueio ou desbloqueio antes da data de inclusão do beneficiário. Verificar se o campo na BA1_DATINC está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. |
Campo Afetado | B3K_DATINC |
Origem do dado | BA1_DATINC |
Crítica Central: | B075 | |||
Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B075
Crítica ANS
1014
Descrição
...
1014 | |
Descrição | Data de Contratação não pode ser posterior a 01/01/1999, pois o beneficiário é titular e o plano existente é SCPA e 'Individual ou Familiar'. |
Solução | Verificar se o campo na BA1_DATINC está corretamente preenchido. Verificar se a forma de contratação do plano e o tipo de plano (RPS ou SCPA) estão informados corretamente no cadastro do produto saúde. Abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. |
Campo Afetado | B3K_DATINC |
Origem do dado | BA1_DATINC, BI3_SUSEP, BI3_SCPA, BII_TIPPLA, BI6_SEGSIP |
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B067 |
Crítica ANS |
...
1209 |
...
Descrição | Numa mudança contratual a data de Contratação deve ser posterior a maior data existente no cadastro: Data de Reativação ou Data de Contratação inicial do plano. |
Solução | Verificar se a data da transferência realizada é menor que a data de contratação ou que a data de reativação do beneficiário. |
Campo Afetado | B3K_DATINC |
Origem do dado | BQQ_DATINC |
...
Crítica Central: |
Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Central: |
Crítica Central
B005 |
Crítica ANS |
...
2003 |
...
Descrição | Data de Reativação é obrigatória. |
Solução | Verificar se a data de desbloqueio foi informada na movimentação de |
...
desbloqueio. | |
Campo Afetado | B3K_DATREA |
Origem do dado | BCA_DATA, BC3_DATA |
Crítica Central: |
Campo Afetado
B3K_DATREA
Origem do dado
BCA_DATA, BC3_DATA
...
B006 | |
Crítica ANS |
...
2004 |
...
Descrição | Data de Reativação deve ser posterior ou igual a Data de Cancelamento existente no cadastro em Reativação. |
Solução | Verificar se a data de desbloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é maior que a última data de bloqueio do beneficiário. |
Campo Afetado | B3K_DATREA |
Origem do dado | BCA_DATA, BC3_DATA |
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B074 |
Crítica ANS |
...
2008 |
...
Descrição | Data de Reativação deve ser posterior ou igual a maior data informada ou existente no cadastro: Data de Cancelamento (se registro ativo) ou Data Histórico (se registro estiver inativo) ou Data de Contratação. |
Solução | Verificar se a data de desbloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é coerente com as demais movimentações do beneficiário. Algumas restrições entre movimentações: - A data de inclusão deve ser a primeira na linha do tempo. Não pode existir movimentação com data anterior a data de inclusão. - As movimentações de bloqueio e desbloqueio devem ser intercaladas e o histórico iniciando com um bloqueio. Exemplo: Bloqueio, Desbloqueio, Bloqueio, Desbloqueio, etc. Não pode existir dois bloqueios ou dois desbloqueios seguidos. |
Campo Afetado | B3K_DATREA |
Origem do dado | BCA_DATA, BC3_DATA |
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B077, B011 |
Crítica ANS |
...
3210 |
...
Descrição | Código de motivo de cancelamento informado não permite retificação. |
Solução | Dentro do cadastro de motivos de bloqueio (Usuário, Família ou Subcontrato), verificar se o campo Bloqueio ANS está preenchido. Esta crítica indica que o campo código do motivo de Cancelamento foi preenchido com um dos valores: 44 – ‘Óbito’, 45 - ‘Transferência de Carteira’, 46 - Inclusão Indevida’, 47 - ‘Fraude ou 48 - ‘Portabilidade’. Portanto a ANS não permite reativar o beneficiário. |
...
Campo Afetado | B3K_MOTBLO |
Origem do dado | BCA_MOTBLO, BC3_MOTBLO, BG3_BLQANS, BG1_BLQANS, BQU_BLQANS |
Crítica Central:Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B007 |
Crítica ANS |
...
3101 |
...
Descrição | Data de cancelamento é obrigatória. |
Solução | Na movimentação de bloqueio, informe a data do cancelamento. |
...
Campo Afetado | B3K_DATBLO |
Origem do dado | BCA_DATBLO, BC3_DATBLO |
...
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central: |
Crítica Central
B009 | |
Crítica ANS | 3201 |
...
Descrição | Código de motivo de cancelamento é obrigatório. |
Solução | Dentro do cadastro de motivos de bloqueio (Usuário, Família ou Subcontrato), verificar se o campo Bloqueio ANS está preenchido. Valores válidos: |
...
41 - Rompimento do contrato por iniciativa do beneficiário. 42 - Desligamento da empresa (para planos coletivos) 43 - Inadimplência. 44 - Óbito. * 46 - Inclusão indevida de beneficiários. * 47 - Fraude (art. 13 da Lei 9.656/98). * 48 - Por portabilidade de carência. * |
...
*Motivos de bloqueio que não permitem reativação ou mudança contratual. | |
Campo Afetado | B3K_MOTBLO |
Origem do dado | BCA_MOTBLO, BC3_MOTBLO, BG3_BLQANS, BG1_BLQANS, BQU_BLQANS |
...
Crítica Central: |
Crítica Central
B010 |
Crítica ANS |
...
3202 |
...
Descrição | Código de motivo de cancelamento não existe no sistema. |
Solução | Dentro do cadastro de motivos de bloqueio (Usuário, Família ou Subcontrato), verificar se o campo Bloqueio ANS está preenchido. Valores válidos: 41 - Rompimento do contrato por iniciativa do beneficiário. 42 - Desligamento da empresa (para planos coletivos) 43 - Inadimplência. 44 - Óbito. * 46 - Inclusão indevida de beneficiários. * 47 - Fraude (art. 13 da Lei 9.656/98). * 48 - Por portabilidade de carência. * |
...
*Motivos de bloqueio que não permitem reativação ou mudança contratual. | |
Campo Afetado | B3K_MOTBLO |
Origem do dado | BCA_MOTBLO, BC3_MOTBLO, BG3_BLQANS, BG1_BLQANS, BQU_BLQANS |
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B071 |
Crítica ANS |
...
2011 |
...
Descrição | Data de cancelamento deve ser posterior ou igual a maior data informada ou existente no cadastro: Data Histórico ou Data de Reativação (registro estiver inativo) ou Data de Contratação. |
Solução | Verificar se a data de bloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é coerente com as demais movimentações do beneficiário. Algumas restrições entre movimentações: - A data de inclusão deve ser a primeira na linha do tempo. Não pode existir movimentação com data anterior a data de inclusão. - As movimentações de bloqueio e desbloqueio devem ser intercaladas e o histórico iniciando com um bloqueio. Exemplo: Bloqueio, Desbloqueio, Bloqueio, Desbloqueio, etc. Não pode existir dois bloqueios ou dois desbloqueios seguidos. |
Campo Afetado | B3K_DATBLO |
Origem do dado | BCA_DATA, BC3_DATA |
Crítica Central: | Crítica ANS | Descrição | Solução | Campo Afetado | Origem do dado |
Crítica Central
B072 |
Crítica ANS |
...
2012 |
...
Descrição | Data de Cancelamento deve ser anterior ou igual a menor data informada ou existente no cadastro: Data de Reativação (se registro estiver ativo) ou Data do último cancelamento. |
Solução | Verificar se a data de bloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é coerente com as demais movimentações do beneficiário. Algumas restrições entre movimentações: - A data de inclusão deve ser a primeira na linha do tempo. Não pode existir movimentação com data anterior a data de inclusão. - As movimentações de bloqueio e desbloqueio devem ser intercaladas e o histórico iniciando com um bloqueio. Exemplo: Bloqueio, Desbloqueio, Bloqueio, Desbloqueio, etc. Não pode existir dois bloqueios ou dois desbloqueios seguidos. |
Campo Afetado | B3K_DATBLO |
Origem do dado | BCA_DATA, BC3_DATA |