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Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Unidade de Origem | Código da Unidade Origem do beneficiário. Pode ser preenchida automaticamente na Importação do A100 (PTU), ou digitada. |
Identificação na Origem | Código do documento de identificação do beneficiário na origem. Pode ser preenchida automaticamente na Importação do A100 (PTU) ou digitada. |
Identificação do Responsável na Origem | Código do documento de identificação do beneficiário na origem. Pode ser preenchida automaticamente na Importação do A100 (PTU) ou digitada. |
Plano | Código do plano na origem. Não é considerado na importação do A100. Somente pode ser preenchido manualmente. |
Descrição | Descrição do plano na origem. Não é considerado na importação do A100. Somente pode ser preenchido manualmente. |
| Data de Inclusão | Data de recebimento do beneficiário repassado. Pode ser preenchida automaticamente na Importação do A100 (PTU) ou digitada. |
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Caso o beneficiário não entregue o documento assinado ou tenha extraviado o documento entregue o sistema permite gerar novamente o termo, realizar o upload do arquivo e visualizar o arquivo assinado através da opção Modificar -> Informar Demitidos e Aposentados.
Adicionar/Modificar Beneficiários
- Para incluir um beneficiário clique em “Adicionar” e informe o código da modalidade, proposta ou termo a qual o beneficiário será incluído. Em seguida, em “Continuar”.
- Na etapa “Selecionar pessoa física2” informe a pessoa física que será relacionada ao beneficiário. Em seguida, clique em “Continuar”.
- Caso seja necessário incluir uma pessoa física, utilize o botão “Criar Pessoa” que será visualizado após o botão “Continuar”. Caso contrário, clica-se em “Associar” para relacionar a pessoa física selecionada ao beneficiário.
- É possível conferir e alterar os dados da pessoa física selecionada.
- Na etapa “Adicionar Beneficiário4” são disponibilizados os parâmetros do beneficiário para este contrato.
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Grau de parentesco | Escolher qual o grau de parentesco do beneficiário. Os códigos disponíveis estão cadastrados na “Manutenção Associativa Tipo Plano x Grau Parentesco”. |
| Titular | Quando beneficiário é dependente, deve-se informar qual o código do beneficiário titular. |
| Data de admissão | Informar a data de admissão do beneficiário na sua empresa. |
| Funcionário | Se o contrato possui máscara para o código do funcionário, informar o número do funcionário. |
| Vendedor | Informar o código do vendedor dentre os disponíveis na “Representante Financeiro”. |
| Funcionário | Se o contrato possui máscara para o código do funcionário, informar o número do funcionário. |
| Motivo de inclusão | Escolher entre as opções padronizadas pela ANS que são: Novo beneficiário, inclusão por portabilidade de plano (beneficiário trocou de plano), transferência voluntária – outra operadora (beneficiário transferido de outra operadora), transferência compulsória (por determinação da ANS), transferência manual voluntária (sem critério) ou transferência manual novo beneficiário (transferência de plano considerando novo beneficiário). |
| Data de início de vínculo com a Unidade | Informar a data de inclusão do beneficiário na operadora. |
| Data para não reajustar mensalidade por idade | Será exibida a data de suspensão de reajuste por troca de faixa etária. Este parâmetro depende das regras definidas na “Manutenção Parâmetros Venda de planos/Manutenção de Cadastros” para suspensão de reajuste por faixa etária. |
| Cobrar taxa de inscrição | Informar se o sistema deve gerar a cobrança da taxa de inscrição na fatura do beneficiário. |
| Cobrar participação do beneficiário | Informar se o sistema gerar cobrança de participação para o beneficiário. |
| Segmento Assistencial | Escolher um dos segmentos assistenciais padronizados pela ANS: 00-não informado, 01-ambulatorial, 02-hospitalar com obstetrícia, 03-hospitalar sem obstetrícia, 04-odontológico, 05-referencia, 06-ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, 07-ambulatorial + hospitalar sem obstetrícia, 08-ambulatorial + odontológico, 10-hospitalar com obstetrícia + odontológico, 11-hospitalar sem obstetrícia + odontológico, 13-ambulatorial + hospitalar com obstetrícia + odontológico, 14-ambulatorial + hospitalar sem obstetrícia + odontológico. |
| Último faturamento | Se novo beneficiário, será exibido 00/0000. Senão será exibido o mês e ano do último faturamento (mensalidade) do beneficiário. |
| CBO | Informar o código brasileiro de ocupação, disponível na “Manutenção Cadastro CBO”. |
- Caso a modalidade do contrato do beneficiário seja do tipo Medicina Ocupacional (Manutenção Modalidade), a tela do beneficiário será disponibilizada conforme os seguintes parâmetros:
Data de admissão | Informar a data de admissão, conforme carteira de trabalho. |
Motivo de inclusão | Este campo exibe as opções de inclusão do beneficiário conforme determinado pela ANS. As opções variam de acordo com um indicador baseado na identificação de um beneficiário anterior. O sistema considera um beneficiário anterior qualquer beneficiário relacionado à mesma pessoa física que o beneficiário manutenido. Caso o beneficiário esteja excluído, a data de exclusão não pode ultrapasse a quantidade de meses de vínculo, parametrizada no programa Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro. |
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Data de início de vínculo com a Unidade | Informar a data de inclusão do beneficiário na operadora. |
Data para não reajustar mensalidade por idade | Será exibida a data de suspensão de reajuste por troca de faixa etária. Este parâmetro depende das regras definidas na “Manutenção Parâmetros Venda de planos/Manutenção de Cadastros” para suspensão de reajuste por faixa etária. |
| Cobrar taxa de inscrição | Informar se o sistema deve gerar a cobrança da taxa de inscrição na fatura do beneficiário. |
| Cobrar participação do beneficiário | Informar se o sistema gerar cobrança de participação para o beneficiário. |
| Segmento Assistencial | Escolher um dos segmentos assistenciais padronizados pela ANS: 00-não informado, 01-ambulatorial, 02-hospitalar com obstetrícia, 03-hospitalar sem obstetrícia, 04-odontológico, 05-referencia, 06-ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, 07-ambulatorial + hospitalar sem obstetrícia, 08-ambulatorial + odontológico, 10-hospitalar com obstetrícia + odontológico, 11-hospitalar sem obstetrícia + odontológico, 13-ambulatorial + hospitalar com obstetrícia + odontológico, 14-ambulatorial + hospitalar sem obstetrícia + odontológico. |
| Último faturamento | Se novo beneficiário, será exibido 00/0000. Senão será exibido o mês e ano do último faturamento (mensalidade) do beneficiário. |
- Caso a modalidade do contrato seja do tipo Medicina Ocupacional (Manutenção Modalidade), será disponibilizada a aba “Medicina ocupacional” exclusivamente para informar parâmetros deste tipo de medicina.
Departamento: informar o código do departamento, disponível na “Manutenção Departamento Genéricos Empresas”; Seção: informar o código de seção do departamento, disponível na “Manutenção seções Genéricas Empresas”; Setor: informar o código do setor, disponível na “Manutenção Setores Genéricos empresas”; Função: informar o código da função, disponível na “Manutenção Função empresa”; CBO: informar o código brasileiro de ocupação, disponível na “Manutenção Cadastro CBO”; Regime de Revezamento de trabalho: informar uma descrição para o regime de revezamento; BR/PDH: escolher entre: NA-não aplicável, BR-beneficiário reabilitado ou PDH-portador de deficiência reabilitado; Carteira de trabalho: informar o código da carteira de trabalho do beneficiário; Serie: informar a série da carteira de trabalho do beneficiário; UF: Informar a unidade federativa da carteira de trabalho do beneficiário; | |
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