Histórico da Página
...
Ao clicar em Adicionar o sistema apresentará todos os produtos (modalidade, plano e tipo de plano) que estão disponíveis na “Manutenção Tipos Plano Saúde”, para a seleção do produto adquirido pelo cliente. Pode-se utilizar o filtro caso necessário. Após a seleção do produto, clica-se em “Continuar”.
Objetivo da tela: | Etapa 1: Definir a Estrutura do Produto. |
...
Para pesquisar um contratante, utilizam-se os campos número da inscrição ou nome do contratante. Caso os dois campos não sejam suficientes para localizar o contratante, pode-se utilizar a pesquisa avançada através do botão “ v ”. Após a seleção do contratante, clica-se em “Continuar”.
Objetivo da tela: | Etapa 2: Tela para informar o contratante. |
...
| Carências | |
Campo: | Descrição |
Dias de carência | Escolher entre bonificação ou penalização da carência. |
Tabela de preço | Quantidade de dias de carência a ser bonificada ou penalizada. |
| Carência do Procedimento | Nível da carência entre: não aplicar carência, carência por módulo ou carência por procedimento. |
| Carência do insumo | Nível da carência entre: não aplicar carência, carência por módulo ou carência por insumo. |
| Qtd dias eletiva | Quantidade de dias de carência para atendimentos eletivos |
| Qtd dias urgência | Quantidade de dias de carência para atendimento de urgência. |
...
| Faturamento - Informações Gerais | |
Campo: | Descrição |
Início da validade | Informar como será a data de início da validade do contrato e de inclusão dos beneficiários. Se informado “data parecer”, a data de início será a data atual da inclusão do contrato. Se “próximo mês”, a data de inclusão do contrato e dos beneficiários deste contrato, será o dia primeiro (01) do próximo mês. |
Participação | Informar se o contrato possui ou não participação (cobrança de participação). |
| Vencimento | Escolher entre os tipos de vencimentos e dias de vencimentos cadastrados na “Manutenção Tipos Vencimento”. |
| % de uso indevido | Percentual que será acrescido sobre os movimentos caracterizados como de uso indevido (glosa de uso indevido). |
| Moedas por prestador x contrato | Informar se o contrato possui parametrização de valorização de procedimentos e insumos por prestador. |
| Tabela de cobrança diferenciada | Indica se a tabela de moedas e carência para cobrança será diferente da tabela de moedas e carências para pagamento. |
| Taxa de intercâmbio CO | Informar se o contrato possui cobrança de taxa de intercâmbio para movimentos de custo operacional realizados no intercâmbio |
| Dias de vencimento | Exibido automaticamente, conforme o tipo de vencimento, o dia de vencimento do contrato |
| Permite informar data de exclusão | Parâmetro utilizado no acesso externo (clientes) para indicar se no momento da solicitação de exclusão do beneficiário, haverá um campo para informar a data de exclusão. Com o parâmetro desabilitado, o sistema calculará a data de exclusão conforme os parâmetros do beneficiário e do contrato |
| Indicador p/ Data de Inclusão de Beneficiários | Parâmetro utilizado para regra de sugestão da data de inclusão, podendo ser dia de corte, dias úteis ou nenhum |
| Indicador p/ Data de Exclusão de Beneficiários | Parâmetro é utilizado para regra de sugestão de data de exclusão de beneficiário, podendo ser dia de corte, dia de corte mês anterior, data da solicitação ou nenhum. |
...
| Faturamento - Percentuais | |
Campo: | Descrição |
Taxa de inscrição | Tipo de percentual entre percentual de Desconto ou percentual de Acréscimo. Informar a validade e o valor do percentual. |
Mensalidade | Tipo de percentual entre percentual de Desconto ou percentual de Acréscimo. Informar a validade e o valor do percentual. |
| Fator de desconto por quantidade de beneficiários | Caso exista desconto na mensalidade conforme a quantidade de beneficiários, informar o código do fator de desconto que está disponível na “Desconto por quantidade de beneficiários”. |
| Tipo de índice | Tipo de índice que será aplicado para este contrato, entre os tipos disponíveis na “Manutenção Tipos de Índices” |
| Nível de reajuste | Informar como será aplicado o reajuste neste contrato, entre as opções disponíveis:
|
| Faturamento - Regras de Coparticipação | |
|---|---|
| Campo: | DescriçãoDescrição |
| Agrupador | Código do agrupador que será utilizado no contrato para calcular a coparticipação, sendo que um agrupador pode possuir várias regras de coparticipação. Na Manutenção Regras de Faturamento são vinculadas as regras de coparticipação com os agrupadores. |
| Descrição | Descrição do agrupador utilizado no contrato |
| Início da Vigência | Data de início da vigência do agrupador utilizado no contrato. |
| Fim da Vigência | Data de fim da vigência do agrupador utilizado no contrato |
| ANS - Informações Gerais | |
Campo: | Descrição |
Indicador do registro do Plano | Se Proposta, indica que o registro do contrato é o informado no parâmetro “Plano ANS” do contrato. Se Beneficiário, indica que o registro será definido em cada beneficiário. |
Plano ANS | Se o registro é por Proposta, deve-se informar o código do plano dentre os disponíveis na “Manutenção de planos ANS”. Será exibido o código do registro do plano conforme o parâmetro “Registro Plano” da “Manutenção Tipos Planos Saúde”. |
| Tipo de contratação | Tipo de contratação do contrato entre: Individual/familiar, Coletivo por adesão com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio, Coletivo empresarial com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio ou Não informado. |
| Tipo de natureza | tipo de natureza do contrato, conforme o tipo de pessoa (cliente) relacionado ao contrato: física, empresarial, adesão e beneficente. |
| Validade do doc. de identificação fora do grau/faixa etária | Tipo de validade que será atribuída para o cartão/carteira do beneficiário na geração do documento. Se “01-Validade Termo de Adesão” será considerada a validade para o documento conforme calculado pela parametrização no contrato e tipo de plano. Caso “02-Validade Grau/Faixa Etária” e caso o beneficiário, no momento da geração do documento, esteja fora de grau e faixa etária, o documento assumirá a data do último dia do mês de aniversário do beneficiário. |
| Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no plano | Beneficiários que trocarem de faixa etária e que possuírem um determinado tempo de plano, sua mensalidade não será reajustada. Este parâmetro depende das regras parametrizadas na “Manutenção Parâmetros venda de planos/Manutenção de cadastros”. |
...
Visão Geral
Import HTML Content
Conteúdo das Ferramentas
Tarefas