Histórico da Página
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Ao clicar em Adicionar o sistema apresentará todos os produtos (modalidade, plano e tipo de plano) que estão disponíveis na “Manutenção Tipos Plano Saúde” Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C, para a seleção do produto adquirido pelo cliente. Pode-se utilizar o filtro caso necessário. Após a seleção do produto, clica-se em “Continuar”“Continuar”.
Objetivo da tela: | Etapa 1: Definir a Estrutura do Produto. |
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Para pesquisar um contratante, utilizam-se os campos número da inscrição ou nome do contratante. Caso os dois campos não sejam suficientes para localizar o contratante, pode-se utilizar a pesquisa avançada através do botão “ v ”. Após a seleção do contratante, clica-se em “Continuar”“Continuar”.
Objetivo da tela: | Etapa 2: Tela para informar o contratante. |
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Na etapa 3, caso o parâmetro “Beneficiário Outra Unidade” estiver ativo na “Manutenção_Modalidade” para _PR0110A para a modalidade que o contrato possui, pode-se escolher o contratante origem para o contrato.
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| Detalhes da Proposta - Detalhes | |
Campo: | Descrição |
Data da proposta | Data que o contratante adquiriu o plano. Pode-se utilizar o botão “calendário” para pesquisar uma data. |
Tipo da proposta | Tipo de proposta disponível na “Manutenção Tipo Proposta” Manutenção_Tipo_Proposta_VP0210I. |
| Empresa | Código da empresa que está relacionado à cidade do endereço principal do contratante, disponível na “Associativa_Cidade_x_Empresa_x_Estabelecimento”_ViewCityCompanyAssoc. Caso não exista essa associação, o campo virá como padrão da Manutenção Parâmetros Globais Sistema_do_Sistema_WEBCG01A_HPR1410P. |
| Estabelecimento | Código do estabelecimento que está relacionado à cidade do endereço principal do contratante, disponível na “Associativa_Cidade_x_Empresa_x_Estabelecimento” _ViewCityCompanyAssoc. Caso não exista essa associação, o campo virá como default da Manutenção Parâmetros Globais Sistema_do_Sistema_WEBCG01A_HPR1410P. |
| Unidade | Será exibido automaticamente com a unidade parametrizada para no contratante |
| Convênio | Código de convênio disponível na “Manutenção convênios” Manutenção_Convênios_PR0210A. |
| Vendedor | Código do vendedor definido no cadastro “Representante Financeiro”“Representante Financeiro”. |
| Forma de pagamento | Código da forma de pagamento que está relacionada ao produto (modalidade/plano/tipo de plano). |
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| Detalhes da Proposta - Indicadores de validade | |
Campo: | Descrição |
Identificação | Escolher qual o tipo de identificação será emitido para os beneficiários do contrato: cartão ou carteira. |
Definir validade do cartão ou carteira diferente da estrutura de produto | Indica se haverá uma validade do cartão diferente da informada na estrutura de produto (Manutenção Tipo Plano_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C). Caso seja diferente, deve-se informar a quantidade e o tipo da quantidade (dia, mês ou ano). |
| Definir validade do termo diferente da estrutura de produto | Indica se haverá uma validade do termo (contrato) diferente da informada na estrutura de produto (Manutenção Tipo Plano_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C). Caso seja diferente, deve-se informar a quantidade e o tipo da quantidade (dia, mês ou ano). |
| Número do ofício | Número do ofício relacionado ao último reajuste. |
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| Coberturas - Coberturas especiais | |
Campo: | Descrição |
Data inicial | Data inicial de cobertura para o procedimento informado. |
Tabela de preço | Código da tabela de preço para o procedimento. As tabelas são parametrizadas na “Manutenção_Moedas_e Carências Cobertura”_Carências_Coberturas_PR0210F. |
| Dias de validade | Número de dias de validade do procedimento (período para ser novamente realizado - reconsulta). |
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| Faturamento - Informações Gerais | |
Campo: | Descrição |
Início da validade | Informar como será a data de início da validade do contrato e de inclusão dos beneficiários. Se informado “data parecer”, a data de início será a data atual da inclusão do contrato. Se “próximo mês”, a data de inclusão do contrato e dos beneficiários deste contrato, será o dia primeiro (01) do próximo mês. |
Participação | Informar se o contrato possui ou não participação (cobrança de participação). |
| Vencimento | Escolher entre os tipos de vencimentos e dias de vencimentos cadastrados na “Manutenção Tipos Vencimento”_Tipos_Vencimentos_HVP0210P. |
| % de uso indevido | Percentual que será acrescido sobre os movimentos caracterizados como de uso indevido (glosa de uso indevido). |
| Moedas por prestador x contrato | Informar se o contrato possui parametrização de valorização de procedimentos e insumos por prestador. |
| Tabela de cobrança diferenciada | Indica se a tabela de moedas e carência para cobrança será diferente da tabela de moedas e carências para pagamento. |
| Taxa de intercâmbio CO | Informar se o contrato possui cobrança de taxa de intercâmbio para movimentos de custo operacional realizados no intercâmbio |
| Dias de vencimento | Exibido automaticamente, conforme o tipo de vencimento, o dia de vencimento do contrato |
| Permite informar data de exclusão | Parâmetro utilizado no acesso externo (clientes) para indicar se no momento da solicitação de exclusão do beneficiário, haverá um campo para informar a data de exclusão. Com o parâmetro desabilitado, o sistema calculará a data de exclusão conforme os parâmetros do beneficiário e do contrato |
| Indicador p/ Data de Inclusão de Beneficiários | Parâmetro utilizado para regra de sugestão da data de inclusão, podendo ser dia de corte, dias úteis ou nenhum |
| Indicador p/ Data de Exclusão de Beneficiários | Parâmetro é utilizado para regra de sugestão de data de exclusão de beneficiário, podendo ser dia de corte, dia de corte mês anterior, data da solicitação ou nenhum. |
| Faturamento - Tabela de faturamento | |
Campo: | Descrição |
Tabela de preços | Código da tabela de preço disponível na “Manutenção_Tabela_Preços_Módulos”_Pr0110l. Esta tabela será utilizada para formar o valor da mensalidade do contrato. |
Tabela de quantidade de moedas | Código da tabela de quantidade de moedas e carência que será utilizada para formar os valores para pagamento. As tabelas estão disponíveis na “Manutenção_Tabela_Quantidade_Moedas”_PR0110J. |
| Faturamento - Percentuais | |
Campo: | Descrição |
Taxa de inscrição | Tipo de percentual entre percentual de Desconto ou percentual de Acréscimo. Informar a validade e o valor do percentual. |
Mensalidade | Tipo de percentual entre percentual de Desconto ou percentual de Acréscimo. Informar a validade e o valor do percentual. |
| Fator de desconto por quantidade de beneficiários | Caso exista desconto na mensalidade conforme a quantidade de beneficiários, informar o código do fator de desconto que está disponível na “Desconto por quantidade de beneficiários”. |
| Tipo de índice | Tipo de índice que será aplicado para este contrato, entre os tipos disponíveis na “Manutenção Tipos de Índices”. |
| Nível de reajuste | Informar como será aplicado o reajuste neste contrato, entre as opções disponíveis:
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| Faturamento - Regras de Coparticipação | |
|---|---|
| Campo: | DescriçãoDescrição |
| Agrupador | Código do agrupador que será utilizado no contrato para calcular a coparticipação, sendo que um agrupador pode possuir várias regras de coparticipação. Na Manutenção Regras de Faturamento são vinculadas as regras de coparticipação com os agrupadores. |
| Descrição | Descrição do agrupador utilizado no contrato. |
| Início da Vigência | Data de início da vigência do agrupador utilizado no contrato. |
| Fim da Vigência | Data de fim da vigência do agrupador utilizado no contrato. |
| ANS - Informações Gerais | |
Campo: | Descrição |
Indicador do registro do Plano | Se Proposta, indica que o registro do contrato é o informado no parâmetro “Plano ANS” do contrato. Se Beneficiário, indica que o registro será definido em cada beneficiário. |
Plano ANS | Se o registro é por Proposta, deve-se informar o código do plano dentre os disponíveis na “Manutenção de planos ANS”. Será exibido o código do registro do plano conforme o parâmetro “Registro Plano” da “Manutenção Manutenção_Tipos_Planos Saúde”_Saúde_PR0110C. |
| Tipo de contratação | Tipo de contratação do contrato entre: Individual/familiar, Coletivo por adesão com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio, Coletivo empresarial com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio ou Não informado. |
| Tipo de natureza | tipo de natureza do contrato, conforme o tipo de pessoa (cliente) relacionado ao contrato: física, empresarial, adesão e beneficente. |
| Validade do doc. de identificação fora do grau/faixa etária | Tipo de validade que será atribuída para o cartão/carteira do beneficiário na geração do documento. Se “01-Validade Termo de Adesão” será considerada a validade para o documento conforme calculado pela parametrização no contrato e tipo de plano. Caso “02-Validade Grau/Faixa Etária” e caso o beneficiário, no momento da geração do documento, esteja fora de grau e faixa etária, o documento assumirá a data do último dia do mês de aniversário do beneficiário. |
| Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no plano | Beneficiários que trocarem de faixa etária e que possuírem um determinado tempo de plano, sua mensalidade não será reajustada. Este parâmetro depende das regras parametrizadas na “Manutenção Parâmetros venda de planos/Manutenção de cadastros” Manutenção_Parâmetros_Venda_Planos_Manutenção_Cadastros_VP0210O. |
| Faixa etária especial | |
Campo: | Descrição |
Deseja incluir faixa etária fora do padrão de plano de saúde | Determina se o contrato possui faixa etária especial. Caso possua, deve-se marcar qual a forma de utilização da faixa etária: padrão pela estrutura de produto, padrão do convênio ou não utiliza padrão. Ao selecionar uma forma, o sistema carrega automaticamente as faixas conforme a seleção (do produto ou do convênio). Para alterar os valores de uma faixa utiliza-se o botão “Modificar”. Caso seja necessário eliminar utiliza-se o botão “Excluir”. |
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| Outras Informações | |
Campo: | Descrição |
Usuário responsável | Código de usuário do sistema (login) responsável pelo contrato. Os usuários disponíveis estão na “Usuários Produto”. |
| Auditor responsável | Código de usuário do sistema (login) responsável por auditar o contrato. Os usuários disponíveis estão na “Usuários Produto” e devem possuir o perfil (grupo de segurança) “auditoria de cadastro” |
| Máscara para código de funcionários | Formato do código do funcionário (interno da empresa ex.: 999). Se não informado, não será exibido o campo na “Manutenção_Beneficiário”_BeneficiaryView. |
| Solicita declaração de saúde | Indica se o sistema deve solicitar o preenchimento da declaração de saúde para os beneficiários do contrato. Caso ativo, este parâmetro inclui a mensagem “apresentar avaliação médica” junto ao nome do beneficiário, logo após a inclusão. Vale destacar que esta mensagem é somente visual, ou seja, não fica gravada no nome do beneficiário. |
| Não abrir questionário sobre a exclusão de beneficiários | Indica que o sistema não deve solicitar informações complementares sobre a exclusão do beneficiário, quando o mesmo estiver sendo excluído por demissão/exoneração sem justa causa/aposentadoria (RN 279). |
| Observações | Campo livre para observações do contrato. |
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Campo: | Descrição |
Inscrição contratante ou contratante origem | Informar o número de inscrição do contratante ou contratante origem do contrato, disponível na “Manutenção_Contratantes”_ContractingPartyView. |
| Código do contratante ou contratante origem | Informar o número do contratante ou número do contratante origem, disponível na “Manutenção Contratantes” Manutenção_Contratantes_ContractingPartyView. |
| Nome do contratante ou contratante origem | Informar o nome do contratante ou nome do contratante origem do contrato, disponível na “Manutenção Contratantes” Manutenção_Contratantes_ContractingPartyView. |
| Pesquisar somente propostas em cadastramento | Indica que serão exibidos somente contratos que estão na situação “em cadastramento”. |
Pesquisar somente termos de adesão | Indica que serão exibidos somente contratos que possuem termo de adesão. |
Pesquisar somente simulações | Indica que serão exibidos somente contratos simulados. |
Exibir termos excluídos | Indica que serão exibidos termos já excluídos. |
Somente propostas em exceção de exclusão | Indica que serão exibidos contratos que possuem somente proposta não excluída. |
| Todos | Indica que serão exibidos todos os contratos, independente de suas características. |
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Tipo | Escolher entre os tipos de insumos ou selecionar procedimento, para aplicar a atualização da carência por movimento. |
| Procedimento/insumo | Conforme o tipo selecionado, informa-se o código do procedimento (“Manutenção Procedimentos AMB”) ou código do insumo (“Manutenção Insumos”Manutenção_Insumos_RC0110C). |
| Data de início | Informar a data de início da carência para o movimento. |
| Data cancelamento | Informar (se existir) a data fim de carência. |
| Tipo de aplicação | Escolher qual o tipo de aplicação a ser realizada: bonificação ou penalização. |
| Número dias | Informar o número de dias a ser bonificado ou penalizado. |
| Remover | Este link é utilizado para eliminar o registro da carência por movimento. |
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