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- Para o processo de emissão de documento de identificação, faz-se necessário a parametrização do tipo de validade do cartão/carteira. Esta parametrização da validade pode ser sobreposta conforme definições na “Manutenção contratos”. A parametrização “Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastros” também pode afetar o resultado da data.
Outras Ações/Ações Relacionadas:
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Campo: | Descrição | ||
Modalidade | Informar um código de modalidade disponível na “Manutenção Modalidade”. | ||
| Plano | Informar um código de plano relacionada à modalidade, disponível na “Manutenção Planos de Saúde” | ||
| Tipo plano | Informar um código para o tipo de plano | ||
Descr. Reduzida | Descrição reduzida do tipo de plano de comercialização. | ||
Desc Unificação | Indicador usado para desconsiderar a unificação do cadastro de pessoa. | ||
Inicio Comerc. | É a data inicial da comercialização do plano. | ||
Fim Comerc. | É a data final da comercialização do plano. | ||
Classe hosp. | Código da classe hospitalar cadastrada no programa Manutenção Classe Hospitalar. | ||
Val Termo | Quantidade de tempo de validade do termo. Recomenda-se não colocar mais de quatros dígitos para não estourar a data limite de ano. | ||
Unid. Termo | Identificação da unidade da validade do termo de adesão pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) do termo de adesão. | ||
Val Carteira | Quantidade de tempo para a validade da carteira. | ||
Unid. Carteira | Identificação da unidade da validade da carteira pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) da carteira. | ||
Val. Cartao | Quantidade de tempo para a validade do cartão. | ||
Unid. Cartao | Identificação da unidade pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) do cartão. | ||
| Data Base Valid.Cart. | Indicar se a data a ser considerada na geração do cartão/carteira será a Data Início Contrato ou Informada.
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| Data Base | Informar a data base da validade que será considerada na geração do cartão/carteira dos beneficiários. | ||
Dias Isencao R Nascido | Número de dias em que o recém-nascido estará isento de cobrança de pré-pagamento. | ||
Obriga Responsavel | Indicador (Sim/Não) utilizado na digitação da proposta/beneficiários para verificar a obrigatoriedade de ser cadastrado um responsável para os dependentes do plano de saúde. | ||
| Grau Parent. | Identifica o grau de parentesco definido como responsável pelos dependentes do plano de saúde. | Data Base CPT | Indicar se a data a ser considerada para cálculo da Cobertura Parcial Temporária do beneficiário deve ser a sua inclusão no repasse (recebimento) ou a data origem (data de entrada no contrato de onde o beneficiário foi repassado). |
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Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
| Movto recebido | Este parâmetro estará disponível somente se a modalidade tratar o tipo de Pessoa Jurídica.
Deve-se escolher um dos tipos de movimento:
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| Data Base CPT | Indicar se a data a ser considerada para cálculo da Cobertura Parcial Temporária do beneficiário deve ser a sua inclusão no repasse (recebimento) ou a data origem (data de entrada no contrato de onde o beneficiário foi repassado). Este campo estará disponível apenas quando informado 01 – Repasse no campo Movto recebido.
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Principais Campos e Parâmetros:
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Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
| Usa padrão cobert | Indicador (Sim/Não) para identificar se o tipo de plano utiliza o conceito de padrão de cobertura, o qual contempla a cobertura do beneficiário através de módulos. |
| Modulo opc.Padrao cob - | Indicador (Sim/Não) para identificar se o tipo de plano permite trabalhar com módulos agregados. Esse campo somente será aberto para digitação se o Tipo de Plano está configurado para usar Padrão de Cobertura.p |
Fatura Modulo Externo (lg-fatura-co-externo) | Este parâmetro somente será considerado caso o módulo seja Externo e sua Forma de Pagamento for Custo Operacional. Nesse caso, quando esse parâmetro estiver desligado, o faturamento de Custo Operacional irá ignorar o cálculo para este módulo, mesmo que ele tenha sido utilizado pela movimentação do beneficiário. Ou seja, se no Contas Médicas estiver registrada utilização desse módulo Externo pelo beneficiário, o movimento será marcado como Liberado do Faturamento, sem efetivamente calcular nada para o mesmo. Já se o parâmetro estiver com valor “Sim”, então o movimento será valorizado em Custo Operacional, da mesma forma que todos os demais. |
| Registro Plano – | Código de registro do plano de saúde (PR0410C – Manutenção Planos ANS). |
| Faturamento Proporcional (log-2) | Indica se contratos/termos de adesão pertencentes a essa estrutura entrarão na regra de faturamento proporcional ou não.
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Segmento Assistencial (int-6) | Permite informar o Segmento Assistencial correspondente a estrutura de acordo com as opções:
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Auditor Padrão | Usuário que o sistema vai enviar os contratos para realização da auditoria de contratos (liberação de contratos), se não informar nenhum usuário vai ser enviado para o usuário que tenha o papel de auditor. |
Integra Farmacia Unicoo | Indica se o sistema tem integração com a farmácia comercial do Unicoo. |
Contab.Difer.VlCob x Pgto (log-3) | Indicador(Sim/Não) para sinalizar se deve ocorrer a contabilização por diferença de valores cobrança x pagamento. Essa diferença pode existir pelo fato de o sistema trabalhar com a regra de pagamento do menor valor entre o cobrado e o calculado. Sendo assim, quando o parâmetro estiver ligado, essa diferença será considerada pela contabilização. Quando desligado, a contabilização irá considerar apenas o real pago. |
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Campo: | Descrição |
| Tipo Contratação Padrão Padrão | Individual ou Familiar.
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Principais Campos e Parâmetros:
Descrição | ||
| Tipo Natureza Padrão | Campo: | Descrição
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Principais Campos e Parâmetros:
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| Caminho Arquivo Layout | Informar o Caminho onde vai ser gerado os aditivos de reajuste. |
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Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
| Layout Aditivo |
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| Procedimentos Excluídos da Cobertura | Indicador referente à cobertura do plano.
Possibilita os seguintes valores:
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