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Para este processo, no módulo de Plano de Saúde, temos a tela de Protocolo/Análise de Recurso de Glosa, onde a Operadora pode efetuar via remote a inserção do pedido de Recurso de Glosa para o prestador, bem como após a inserção ou as inserções efetuadas via Portal do Prestador ou Webservice, são analisadas pelo departamento responsável na Operadora, a fim de acatar ou não este recurso de Glosa. 


  • Configurações iniciais.
  1. Configurar o valor do campo BAU_MAXRG, campo responsável por limitar a quantidade de Recursos que o prestador pode realizar. Nesse campo, colocamos a quantidade de vezes que o prestador pode recursar uma mesma PEG/Guia, para limitar estes recursos. Exemplificando. se for colocado a quantidade 3, o prestador só pode recursar uma mesma PEG ou Guia até três vezes. Se tentar uma quarta vez, fica impedido pelo sistema. 
    Para configurar este valor de quantidade de tentativas de recursos, acesse o remote em: Atualizações / Operadora / Operadora de Saúde. Na tela, selecione a Operadora cadastrada e clique no botão Alterar. Na tela de cadastro, selecione a aba Operadoras de Saúde e depois, a aba Outros. Localize o campo Max Rec. Glo. (BAU_MAXRG) e insira o valor máximo de tentativas de recurso para uma mesma PEG/Guia. No final, clique no botão Salvar.
    Image Added
  2. Como é um processo novo, diferente do antigo presente no sistema, é recomendado a exclusão das tabelas B4D e B4E, para não carregar dados anteriores ao novo módulo. A exclusão dos dados deve ser via APSDU, podendo utilizar o comando DELETE da ferramenta e na seuência, o ZAP, caso queira elimniar todos os registros..

    Aviso
    titleAtenção

    Esse processo de deletar os itens das tabelas B4D e B4E deve ser realizado por pessoa especializada no sistema e conhecimentos em Banco de Dados e na ferramenta APSDU. Além disso, antes do processo de deletar os dados, é prudente realizar o backup das tabelas, caso necessite para alguma consulta futura.

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Por Protocolo de Entrega de Guia  - PEG





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03. TELA XXXXX

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