Histórico da Página
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| Validade | |
Campo: | Descrição: |
Identificação | Escolher qual o tipo de identificação será emitido para os beneficiários do contrato: cartão ou carteira. |
| Validade da carteira/cartão | Indica se haverá uma validade do cartão diferente da informada na estrutura de produto (Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C). |
| Data base para a validade da carteira/cartão | Caso seja diferente da informada na estrutura do produto, pode-se informar a quantidade e o tipo da quantidade (dia, mês ou ano) e a data base da validade do documento de identificação do beneficiário (Data Início Contrato ou Informada). |
| Validade do contrato | Indica se a validade do contrato será diferente da informada na estrutura do produto. Caso seja, é possível informá-la. |
| Plano ANS | |
Campo: | Descrição: |
Indicador do Registro do Plano | Se a opção selecionada for Proposta, indica que o registro do contrato é o informado no parâmetro Plano ANS do contrato. Se for Beneficiário, indica que o registro será definido em cada beneficiário. |
| Plano ANS | |
Em Modificar proposta pode-se realizar alterações nos dados da proposta replicada, como por exemplo: alterar o contratante, alterar o contratante origem ou parâmetros dos contratantes, alterar parâmetros da proposta, consultar ou incluir/modificar beneficiários, consulta a evolução da proposta e enviar proposta para liberação.
Objetivo da tela: | Tela para modificar proposta. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
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Ação:
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Descrição:
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Detalhar
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Visualizar o conteúdo de um registro.
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Adicionar
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Incluir novo registro.
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Principais Campos e Parâmetros:
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Campo:
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Descrição
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Código da forma de pagamento parametrizada para a estrutura da proposta, que está relacionada ao produto (modalidade/plano/tipo de plano), disponível em Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T
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Campo:
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Descrição
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Mês do último reajuste
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Ano do último reajuste
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Ano da competência do último reajuste do contrato.
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Campo:
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Descrição
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* Padrões de Cobertura é uma aba adicional/opcional. Para maiores informações, confira a tabela Coberturas - Padrões de Cobertura, abaixo.
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Campo:
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Descrição
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Módulos Obrigatórios
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Não possibilita a alteração.
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Módulos Opcionais
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Podem ser incluídos e/ou excluídos no contrato. Caso o contrato necessite de algum módulo que está como opcional na estrutura do produto, deve-se marcar o módulo e analisar se este será obrigatório ou não no contrato.
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Padrões de Cobertura é uma aba adicional da seção Coberturas, que estará disponível apenas para planos que optarem por usar padrão de cobertura. Essa aba depende de outros programas para que seja exibida e tenha dados incluídos.
No programa Manutenção Tipos Planos Saúde o parâmetro "Usa padrão cobert." deve estar marcado como "Sim" para indicar que o plano utilizará padrão de cobertura e para que a aba Padrões de Cobertura seja exibida na Manutenção Contratos;
| Se o registro é por Proposta, deve-se informar o código do plano dentre os disponíveis na Manutenção de planos ANS. Será exibido o código do registro do plano conforme o parâmetro Registro Plano da Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C. | |
| Registro ANS | Será exibido o registro ANS do plano selecionado. Esta informação não pode ser alterada. |
| Tipo de contratação | Tipo de contratação do contrato entre: Individual/familiar, Coletivo por adesão com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio, Coletivo empresarial com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio ou Não informado. |
| Tipo de natureza | Tipo de natureza do contrato, conforme o tipo de pessoa (cliente) relacionado ao contrato: física, empresarial, adesão e beneficente. |
| Contratação por Empresário Individual | Indica se a contratação é por empresário individual. |
| Validade do documento de identificação fora do grau/faixa etária | Tipo de validade que será atribuída para o cartão/carteira do beneficiário na geração do documento. Se 01-Validade Termo de Adesão será considerada a validade para o documento conforme calculado pela parametrização no contrato e tipo de plano. Caso 02-Validade Grau/Faixa Etária e caso o beneficiário, no momento da geração do documento, esteja fora de grau e faixa etária, o documento assumirá a data do último dia do mês de aniversário do beneficiário. |
| Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no plano | Beneficiários que trocarem de faixa etária e que possuírem dez anos ou mais de plano, sua mensalidade não será reajustada na troca de faixa para 60/70 anos. Este parâmetro depende das regras parametrizadas na Manutenção_Parâmetros_Venda_Planos_Manutenção_Cadastros_VP0210O e Manutenção_Parâmetros_Faturamento_FP0310A. |
Em Modificar proposta pode-se realizar alterações nos dados da proposta replicada, como por exemplo: alterar o contratante, alterar o contratante origem ou parâmetros dos contratantes, alterar parâmetros da proposta, consultar ou incluir/modificar beneficiários, consulta a evolução da proposta e enviar proposta para liberação.
Objetivo da tela: | Tela para modificar proposta. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
Detalhar | Visualizar o conteúdo de um registro. |
Adicionar | Incluir novo registro. |
| Modificar | Modificar um registro. |
| Abandonar | Cancelar a operação em execução. |
Principais Campos e Parâmetros:
| Detalhes da Proposta - Detalhes | |
Campo: | Descrição |
| Forma de pagamento | Código da forma de pagamento parametrizada para a estrutura da proposta, que está relacionada ao produto (modalidade/plano/tipo de plano), disponível em Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T |
| Detalhes da Proposta - Último reajuste (Preenchido caso houver reajuste da proposta) | |
Campo: | Descrição |
Mês do último reajuste | Mês dacompetência do último reajuste do contrato. |
Ano do último reajuste | Ano da competência do último reajuste do contrato. |
| Percentual | Último percentual de reajuste. |
| Número do ofício | Número do ofício relacionado ao último reajuste. |
| Detalhes da Proposta - Indicadores de validade | |
Campo: | Descrição |
| Número do ofício | Número do ofício relacionado ao último reajuste. |
* Padrões de Cobertura é uma aba adicional/opcional. Para maiores informações, confira a tabela Coberturas - Padrões de Cobertura, abaixo.
| Coberturas - Módulos de cobertura | |
Campo: | Descrição |
Módulos Obrigatórios | Não possibilita a alteração. |
Módulos Opcionais | Podem ser incluídos e/ou excluídos no contrato. Caso o contrato necessite de algum módulo que está como opcional na estrutura do produto, deve-se marcar o módulo e analisar se este será obrigatório ou não no contrato. |
| Coberturas - Padrões de Cobertura | |
Padrões de Cobertura é uma aba adicional da seção Coberturas, que estará disponível apenas para planos que optarem por usar padrão de cobertura. Essa aba depende de outros programas para que seja exibida e tenha dados incluídos. No programa Manutenção Tipos Planos Saúde o parâmetro "Usa padrão cobert." deve estar marcado como "Sim" para indicar que o plano utilizará padrão de cobertura e para que a aba Padrões de Cobertura seja exibida na Manutenção Contratos; No programa Manutenção Coberturas com Percentual Acréscimo/Decréscimo serão cadastrados os percentuais de acréscimo e desconto da taxa de inscrição e mensalidade dos módulos dos padrões de cobertura, que posteriormente serão exibidos na aba Padrões de Cobertura. | |
| Campo: | Descrição |
| Padrões de Cobertura | Neste campo será exibido o padrão de cobertura que será utilizado pelo produto a partir do código indicado na Manutenção Coberturas com Percentual Acréscimo/Decréscimo. |
| Módulos de Cobertura | Neste campo será exibido o módulo de cobertura do produto a partir do código indicado na Manutenção Coberturas com Percentual Acréscimo/Decréscimo. Dentro desse campo há a opção "Editar Padrão Cobertura" que permite configurar o padrão de cobertura com dados adicionais. |
| Coberturas - Coberturas especiais | |
| Campo: | Descrição |
| Data inicial | Data inicial de cobertura para o procedimento informado. |
| Tabela de preço | Código da tabela de preço para o procedimento. As tabelas são parametrizadas na Manutenção_Moedas_e_Carências_Coberturas_PR0210F. |
| Dias de validade | Número de dias de validade do procedimento (período para ser novamente realizado - reconsulta). |
| Carências | |
Campo: | Descrição |
Dias de carência | Escolher entre bonificação ou penalização da carência. |
Tabela de preço | Quantidade de dias de carência a ser bonificada ou penalizada. |
| Carência do Procedimento | Nível da carência entre: não aplicar carência, carência por módulo ou carência por procedimento. |
| Carência do insumo | Nível da carência entre: não aplicar carência, carência por módulo ou carência por insumo. |
| Qtd dias eletiva | Quantidade de dias de carência para atendimentos eletivos. |
| Qtd dias urgência | Quantidade de dias de carência para atendimento de urgência. |
| Faturamento - Informações Gerais | |
Campo: | Descrição |
Início da validade | Informar como será a data de início da validade do contrato e de inclusão dos beneficiários. Se informado data parecer, a data de início será a data atual da inclusão do contrato. Se próximo mês, a data de inclusão do contrato e dos beneficiários deste contrato, será o dia primeiro (01) do próximo mês. |
Participação | Informar se o contrato possui ou não participação (cobrança de participação). |
| Vencimento | Escolher entre os tipos de vencimentos e dias de vencimentos cadastrados na Manutenção_Tipos_Vencimentos_HVP0210P e parametrizados na estrutura na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T. |
| % de uso indevido | Percentual que será acrescido sobre os movimentos caracterizados como de uso indevido (glosa de uso indevido). |
| Moedas por prestador x contrato | Informar se o contrato possui parametrização de valorização de procedimentos e insumos por prestador. |
| Tabela de cobrança diferenciada | Indica se a tabela de moedas e carência para cobrança será diferente da tabela de moedas e carências para pagamento. |
| Taxa de intercâmbio CO | Informar se o contrato possui cobrança de taxa de intercâmbio para movimentos de custo operacional realizados no intercâmbio. |
| Dias de vencimento | Exibido automaticamente, conforme o tipo de vencimento, o dia de vencimento do contrato, previamente parametrizado na estrutura do contrato na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T. |
| Permite informar data de exclusão | Parâmetro utilizado no acesso externo (clientes) para indicar se no momento da solicitação de exclusão do beneficiário, haverá um campo para informar a data de exclusão. Com o parâmetro desabilitado, o sistema calculará a data de exclusão, conforme os parâmetros do beneficiário e do contrato. |
| Indicador p/ Data de Inclusão de Beneficiários | Parâmetro utilizado para regra de sugestão da data de inclusão, podendo ser dia de corte, dias úteis ou nenhum |
| Indicador p/ Data de Exclusão de Beneficiários | Parâmetro é utilizado para regra de sugestão de data de exclusão de beneficiário, podendo ser dia de corte, dia de corte mês anterior, data da solicitação ou nenhum. |
| Faturamento - Tabela de faturamento | |
Campo: | Descrição |
Tabela de preços | Código da tabela de preço disponível na Manutenção_Tabela_Preços_Módulos_Pr0110l. Esta tabela será utilizada para formar o valor da mensalidade do contrato. |
Tabela de quantidade de moedas | Código da tabela de quantidade de moedas e carência que será utilizada para formar os valores para pagamento. As tabelas estão disponíveis na Manutenção_Tabela_Quantidade_Moedas_PR0110J. |
| Faturamento - Percentuais | |
Campo: | Descrição |
Taxa de inscrição | Tipo de taxa parametrizada para a estrutura, onde irá informar se haverá ou não cobrança e qual o valor, ocorrendo apenas uma vez, no mês de inclusão do beneficiário no contrato. Informar a validade e o valor do percentual. |
Mensalidade | Tipo de percentual entre percentual de Desconto ou percentual de Acréscimo. Informar a validade e o valor do percentual. |
| Fator de desconto por quantidade de beneficiários | Caso exista desconto na mensalidade conforme a quantidade de beneficiários, informar o código do fator de desconto que está disponível no Desconto_Quantidade_Beneficiários_FP0210P e que foi parametrizado para o contrato em questão. |
| Tipo de índice | Tipo de índice que será aplicado para este contrato, entre os tipos disponíveis na Manutenção Tipos de Índices. |
| Nível de reajuste | Informar como será aplicado o reajuste neste contrato, entre as opções disponíveis:
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| Faturamento - Regras de Coparticipação | |
|---|---|
| Campo: | Descrição |
| Agrupador | Código do agrupador que será utilizado no contrato para calcular a coparticipação, sendo que um agrupador pode possuir várias regras de coparticipação. Na Manutenção Regras de Faturamento são vinculadas as regras de coparticipação com os agrupadores. |
| Descrição | Descrição do agrupador utilizado no contrato. |
| Início da Vigência | Data de início da vigência do agrupador utilizado no contrato. |
| Fim da Vigência | Data de fim da vigência do agrupador utilizado no contrato |
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Neste campo será exibido o módulo de cobertura do produto a partir do código indicado na Manutenção Coberturas com Percentual Acréscimo/Decréscimo. Dentro desse campo há a opção "Editar Padrão Cobertura" que permite configurar o padrão de cobertura com dados adicionais.
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Data inicial de cobertura para o procedimento informado.
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Código da tabela de preço para o procedimento. As tabelas são parametrizadas na Manutenção_Moedas_e_Carências_Coberturas_PR0210F.
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Campo:
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Descrição
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Dias de carência
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Escolher entre bonificação ou penalização da carência.
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Tabela de preço
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Quantidade de dias de carência a ser bonificada ou penalizada.
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Campo:
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Descrição
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Início da validade
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Informar como será a data de início da validade do contrato e de inclusão dos beneficiários. Se informado data parecer, a data de início será a data atual da inclusão do contrato. Se próximo mês, a data de inclusão do contrato e dos beneficiários deste contrato, será o dia primeiro (01) do próximo mês.
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Participação
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Informar se o contrato possui ou não participação (cobrança de participação).
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Campo:
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Descrição
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Tabela de preços
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Código da tabela de preço disponível na Manutenção_Tabela_Preços_Módulos_Pr0110l. Esta tabela será utilizada para formar o valor da mensalidade do contrato.
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Tabela de quantidade de moedas
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Código da tabela de quantidade de moedas e carência que será utilizada para formar os valores para pagamento. As tabelas estão disponíveis na Manutenção_Tabela_Quantidade_Moedas_PR0110J.
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Campo:
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Descrição
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Taxa de inscrição
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Tipo de taxa parametrizada para a estrutura, onde irá informar se haverá ou não cobrança e qual o valor, ocorrendo apenas uma vez, no mês de inclusão do beneficiário no contrato. Informar a validade e o valor do percentual.
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Mensalidade
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Tipo de percentual entre percentual de Desconto ou percentual de Acréscimo. Informar a validade e o valor do percentual.
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Informar como será aplicado o reajuste neste contrato, entre as opções disponíveis:
- 0-contrato: o reajuste será definido para o contrato, ou seja, para todos os beneficiários que estão na proposta. Esta opção é a padrão do sistema;
- 1-grau de parentesco: esta opção determina que o reajuste seja aplicado conforme o grau de parentesco, assim, dependendo do grau haverá percentuais diferentes de reajustes;
- 2-beneficiário: a aplicação do índice de reajuste será por beneficiário, ou seja, cada beneficiário poderá ter um percentual diferente de reajuste.
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Código do agrupador que será utilizado no contrato para calcular a coparticipação, sendo que um agrupador pode possuir várias regras de coparticipação. Na Manutenção Regras de Faturamento são vinculadas as regras de coparticipação com os agrupadores.
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| ANS - Informações Gerais | |
Campo: | Descrição |
Indicador do registro do Plano | Se a opção selecionada for Proposta, indica que o registro do contrato é o informado no parâmetro Plano ANS do contrato. Se for Beneficiário, indica que o registro será definido em cada beneficiário. |
Plano ANS | Se o registro é por Proposta, deve-se informar o código do plano dentre os disponíveis na Manutenção de planos ANS. Será exibido o código do registro do plano conforme o parâmetro Registro Plano da Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C. |
| Tipo de contratação | Tipo de contratação do contrato entre: Individual/familiar, Coletivo por adesão com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio, Coletivo empresarial com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio ou Não informado. |
| Tipo de natureza | Tipo de natureza do contrato, conforme o tipo de pessoa (cliente) relacionado ao contrato: física, empresarial, adesão e beneficente. |
| Validade do doc. de identificação fora do grau/faixa etária | Tipo de validade que será atribuída para o cartão/carteira do beneficiário na geração do documento. Se 01-Validade Termo de Adesão será considerada a validade para o documento conforme calculado pela parametrização no contrato e tipo de plano. Caso 02-Validade Grau/Faixa Etária e caso o beneficiário, no momento da geração do documento, esteja fora de grau e faixa etária, o documento assumirá a data do último dia do mês de aniversário do beneficiário. |
| Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no plano | Beneficiários que trocarem de faixa etária e que possuírem dez anos ou mais de plano, sua mensalidade não será reajustada na troca de faixa para 60/70 anos. Este parâmetro depende das regras parametrizadas na Manutenção_Parâmetros_Venda_Planos_Manutenção_Cadastros_VP0210O e Manutenção_Parâmetros_Faturamento_FP0310A. |
| Faixa etária especial | |
Campo: | Descrição |
Deseja incluir faixa etária fora do padrão de plano de saúde | Determina se o contrato possui faixa etária especial. Caso possua, deve-se marcar qual a forma de utilização da faixa etária: padrão pela estrutura de produto, padrão do convênio ou não utiliza padrão. Ao selecionar uma forma, o sistema carrega automaticamente as faixas conforme a seleção (do produto ou do convênio). Para alterar os valores de uma faixa utiliza-se o botão Modificar. Caso seja necessário eliminar utiliza-se o botão Excluir. |
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