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Manutenção de Contratos - hvp.contract

  1. Visão Geral

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01. VISÃO GERAL 

Este programa tem por objetivo a definição dos contratos dos clientes que possuem planos com a Operadora. Ele possui as informações sobre o produto (plano) que o cliente está interessado ou já adquiriu. São disponibilizadas informações de coberturas, segmentação, contratação, carências, entre outras.

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Ação:

Descrição:

FiltrarFiltra os registros para exibição.

Cadastrar contrato

Incluir novo registro.

Modificar contrato

Modifica um registro.

Enviar para liberaçãoEnvia a proposta para a liberação
Copiar contrato normal

Efetua a cópia do contrato, criando nova proposta baseado no mesmo.

Está opção pode ser bloqueada através de permissão no programa "hvp.proposalNormalCopy".

Copiar contrato para DEMAP

Efetua a cópia do contrato, criando nova proposta baseado no mesmo e passando o histórico de reajuste do contrato selecionado para a nova proposta que será criada.

Está opção pode ser bloqueada através de permissão no programa "hvp.proposalDemapCopy".

DetalharDetalha o registro.

02. FILTRAR

Filtrar

As informações na tela podem ser filtradas de forma simples através do campo de filtro na tela por código da modalidade e número da proposta (estes valores podem estar separados pelos caracteres "/" "-" "," "\" e ";") ou CPF ou CNPJ. Caso estes campos não sejam suficientes para a localização do contrato, pode-se utilizar a busca avançada:

Campo:

Descrição

Modalidade

Código da modalidade.
PropostaCódigo da proposta.
ContratoCódigo do termo de adesão.
Contratante Seleção do contratante por inscrição e nome. Também pode-se utilizar a pesquisa avançada na lupa

Contratante origem

Seleção do contratante origem por inscrição e nome. Também pode-se utilizar a pesquisa avançada na lupa

Exibir Propostas

Indica que serão exibidos somente contratos que estão na situação em cadastramento.

Exibir Contratos

Indica que serão exibidos somente contratos que possuem termo de adesão.

Exibir Excluídos

Indica que serão exibidos termos já excluídos.

Cadastrar contrato

Estrutura

Ao clicar em Cadastrar contrato, no campo Selecione uma estrutura o sistema apresentará todos os produtos (modalidade, plano e tipo de plano) que estão disponíveis na Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C, para a seleção do produto adquirido pelo cliente. Pode-se utilizar o filtro caso necessário. Após a seleção do produto, clica-se em Confirmar

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Plano ANS

Campo:

Descrição:

Indicador do Registro do Plano

Se a opção selecionada for Proposta, indica que o registro do contrato é o informado no parâmetro Plano ANS do contrato. Se for Beneficiário, indica que o registro será definido em cada beneficiário.
Plano ANSSe o registro é por Proposta, deve-se informar o código do plano dentre os disponíveis na Manutenção de planos ANS. Será exibido o código do registro do plano conforme o parâmetro Registro Plano da Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C.
Registro ANSSerá exibido o registro ANS do plano selecionado. Esta informação não pode ser alterada.
Motivo de Alteração da RegulamentaçãoMotivo da troca do Plano ANS. Campo é apresentado apenas se for alterado o Plano ANS.
Data de Alteração da RegulamentaçãoData de alteração do Plano ANS. Campo é apresentado apenas se for alterado o Plano ANS.
Tipo de contrataçãoTipo de contratação do contrato entre: Individual/familiar, Coletivo por adesão com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio, Coletivo empresarial com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio ou Não informado.
Tipo de naturezaTipo de natureza do contrato, conforme o tipo de pessoa (cliente) relacionado ao contrato: física, empresarial, adesão e beneficente.
Contratação por Empresário IndividualIndica se a contratação é por empresário individual.
Validade do documento de identificação fora do grau/faixa etáriaTipo de validade que será atribuída para o cartão/carteira do beneficiário na geração do documento. Se 01-Validade Termo de Adesão será considerada a validade para o documento conforme calculado pela parametrização no contrato e tipo de plano. Caso 02-Validade Grau/Faixa Etária e caso o beneficiário, no momento da geração do documento, esteja fora de grau e faixa etária, o documento assumirá a data do último dia do mês de aniversário do beneficiário.
Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no planoBeneficiários que trocarem de faixa etária e que possuírem dez anos ou mais de plano, sua mensalidade não será reajustada na troca de faixa para 60/70 anos. Este parâmetro depende das regras parametrizadas na Manutenção_Parâmetros_Venda_Planos_Manutenção_Cadastros_VP0210O e Manutenção_Parâmetros_Faturamento_FP0310A.

Coberturas

Image Modified

Módulos de cobertura obrigatórios não possibilitam a alteração.

Padrões de Cobertura é um card adicional/opcional, que estará disponível apenas para planos que optarem por usar padrão de cobertura. Esse card depende de outros programas para que seja exibida e tenha dados incluídos.

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Módulos de cobertura opcionais ou agregados podem ser incluídos e/ou excluídos no contrato. Caso o contrato necessite de algum módulo que está como opcional na estrutura do produto, deve-se marcar o módulo e analisar se este será obrigatório ou não no contrato.

Carências

Carências e Ajustar carências por módulo

Campo:

Descrição:

Carências (por módulo)

Exibe se o módulo de cobertura cumpre carência, o número de dias da carência por procedimento (eletiva/urgência) e insumo (eletiva/urgência) e se a mesma foi bonificada/penalizada.
Grupo de módulos cadastradosExibe grupos de módulos cadastrados e os seleciona para aplicação de carências.
IndicadorIndica se a carência será bonificada ou penalizada para os módulos de cobertura selecionados.
CarênciaQuantidade de dias de carência a ser bonificada ou penalizada.
Carência do procedimentoQuantidade de dias de carência a ser bonificada ou penalizada.Carência do procedimento
Carência do insumoNível da carência entre: não aplicar carência, carência por módulo ou carência por insumo.
Aplicar aos selecionadosAplica a carência preenchida aos módulos de cobertura selecionados.

Faturamento

Informações gerais

Campo:

Descrição:

Forma de pagamento

Código da forma de pagamento parametrizada para a estrutura da proposta, que está relacionada ao produto (modalidade/plano/tipo de plano), disponível em Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T
Início da validadeInformar como será a data de início da validade do contrato e de inclusão dos beneficiários. Se informado data parecer, a data de início será a data atual da inclusão do contrato. Se próximo mês, a data de inclusão do contrato e dos beneficiários deste contrato, será o dia primeiro (01) do próximo mês.
Moedas por Prestador x ContratoInformar se o contrato possui parametrização de valorização de procedimentos e insumos por prestador.
ParticipaçãoInformar se o contrato possui ou não participação (cobrança de participação).
Tabela de cobrança diferenciadaIndica se a tabela de moedas e carência para cobrança será diferente da tabela de moedas e carências para pagamento.
VencimentoEscolher entre os tipos de vencimentos e dias de vencimentos cadastrados na Manutenção_Tipos_Vencimentos_HVP0210P e parametrizados na estrutura na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T.
Dia de vencimentoExibido automaticamente, conforme o tipo de vencimento, o dia de vencimento do contrato, previamente parametrizado na estrutura do contrato na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T.
Taxa de intercâmbio COInformar se o contrato possui cobrança de taxa de intercâmbio para movimentos de custo operacional realizados no intercâmbio.
% uso indevidoPercentual que será acrescido sobre os movimentos caracterizados como de uso indevido (glosa de uso indevido).
Permite informar a data de exclusãoParâmetro utilizado no acesso externo (clientes) para indicar se no momento da solicitação de exclusão do beneficiário, haverá um campo para informar a data de exclusão. Com o parâmetro desabilitado, o sistema calculará a data de exclusão, conforme os parâmetros do beneficiário e do contrato.

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Na confirmação é possível visualizar um resumo da proposta e realizar o cadastro através do botão Finalizar. A partir deste momento, a proposta que se encontra na situação em cadastramento deve ser liberada para análise de crédito. Para isso, clica-se no botão Enviar para liberação. A proposta será transferida para a situação Pendente análise de crédito até que o usuário responsável por esta análise libere o contrato. Caso deseje que o sistema envie a nova proposta direto para à "Auditoria Contratos", sem passar pela "Análise de Crédito", deve ser parametrizada para a estrutura por meio da Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C, onde na aba Dados adicionais, no campo Desconsidera análise de crédito deve ser preenchido com SIM. Caso ocorram inconsistências na atualização da proposta, o sistema disponibiliza em tela os erros (clicar na situação da proposta).

Modificar contrato

Em Modificar contrato pode-se realizar alterações nos dados da proposta  como por exemplo: alterar o contratante, alterar o contratante origem ou parâmetros dos contratantes, alterar parâmetros da proposta, consultar ou incluir/modificar beneficiários, consulta a evolução da proposta e enviar proposta para liberação. A edição pode ser acessada através do botão "Editar" na listagem de contratos:

Enviar para liberação


O botão Enviar para liberação é acionado assim que alguma proposta ainda não liberada é marcada na listagem de contratos. Após clicar neste botão com uma ou mais propostas não liberadas selecionadas a mesma segue o fluxo ficando pendente para análise de crédito ou liberação.

Detalhar


A tela de detalhes do contrato é acessada a partir do link no título do card. Nesta tela as informações serão exibidas em três abas: Dados da proposta, Cobertura e carências e Faturamento, sendo possível acessar a edição das etapas:

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