Módulo Estrutura do Produto

 1. Qual o fluxo do Processo - Parametrização do Produto?

 2. O que é a Manutenção Tipo de Pessoa?

Cadastro básico em que são parametrizados os possíveis tipos de pessoa para os prestadores no sistema.
 

Observação:

Campos tratados:

• Código - Código do tipo de pessoa.
• Descrição – Descrição do tipo de Pessoa.

Por padrão o sistema trata 2 tipos (podem ser importados/template):

• F – Física
• J – Jurídica

 3. O que é o programa PR0210C - Manutenção Tipo de Medicina?

Esse programa tem por objetivo cadastrar a identificação da forma, grupo ou categoria de comercialização.

Campos:

• Tipo de Medicina - Código do tipo de medicina.
• Descrição – Descrição do tipo de medicina relacionada com o código.

Exemplo de utilização (podem ser importados/template):  Assistencial e  Ocupacional

 4. O que é o programa CG011H - Manutenção Classe Hospitalar?

Este programa tem por objetivo o cadastro das diferentes classes hospitalares existentes no contexto de atividades da administradora. Sugere-se que as classes hospitalares sejam utilizadas para identificar os tipos de acomodação hospitalar.

Campos:

• Classe Hospitalar – Identificador da classe hospitalar
• Descrição – Descrição associada o código identificador da classe.
• Nível Hierárquico - Este campo deve conter um número identificando o nível hierárquico da classe hospitalar. Este nível é informado pelo usuário do sistema e por ele definido, de acordo com a hierarquia de classes hospitalares utilizada pela administradora. No momento da autorização é solicitado ao usuário qual é a Classe Hospitalar desejada para o atendimento. Se a classe informada possuir o Nível Hierárquico maior que o da Classe Hospitalar associada ao seu Tipo de Plano, será apresentada mensagem de alerta.

 5. O que é o programa PR0110A - Manutenção Modalidade?

Esse programa tem por objetivo cadastrar a modalidade de comercialização.

Campos:

• Modalidade – Código determinado para a modalidade de comercialização.
• Descrição – Descrição da modalidade de comercialização.
• Tipo Pessoa – Determina o tipo de pessoa do contratante (física ou jurídica) aceito pela modalidade.
• Tipo Medicina – Código do tipo de medicina referente a essa modalidade. (PR0210C - Manutenção Tipo de Medicina)
• Situação Proposta – Código da Situação da Proposta. Informa até qual situação pode-se incluir beneficiários na proposta, enquanto ela ainda não foi efetivada como um Termo de Adesão. O programa Manutenção Situação Proposta permite manter os tipos de situação da proposta. Esse cadastro possibilita a modificação das descrições das situações da proposta a serem apresentadas durante todas as telas do sistema. Caso alguma situação seja removida, o sistema não funcionará adequadamente, visto que as situações são fixas para o sistema. Caso seja incluída uma situação o cliente tratará as ações referentes a essa nova situação por meio de programas específicos.
• Dígitos Contratos - Número definido para a identificação na montagem do documento de identificação do beneficiário (carteira/cartão) o qual é composto da modalidade, termo de adesão, código do beneficiário, número do próprio documento e o digito verificador. Os campos que podem variar na montagem são: o número do termo de adesão e o código do beneficiário entre 10 posições de forma que o número parametrizado define a quantidade de posições para o termo de adesão em que pode variar entre 5 ou 6 e o restante completará o código do beneficiário.
• Beneficiário Outra Unidade - Indicador (Sim/Não) identificará se a modalidade permite cadastro de dados da unidade de origem do contrato, sendo estes dados: o contratante da proposta e o código de identificação. Na digitação da proposta dará a entrada do contratante origem não sendo obrigatório. Na digitação do beneficiário dará a entrada da unidade e código de identificação, em que obrigará apenas o código da unidade de origem.
• Pede Declaração – Indicador (Sim/Não) sinaliza a necessidade de realizar a declaração de saúde do beneficiário incluído.
• Faixa Etária Especial – Indicador (Sim/Não) habilita ou não a possibilidade de informar valores de graus de parentesco/faixas etárias/fatores da taxa de inscrição e mensalidade na proposta diferente do padrão parametrizado.
• Cobertura Especial – Indicador (Sim/Não) permite informar um acréscimo ou restrição de cobertura do plano na proposta diferente do padrão parametrizado.
• Aceita Repasse – Indicador (Sim/Não) habilita, na manutenção de beneficiários, a possibilidade de ser informado o código da unidade de atendimento e o código de identificação desse beneficiário de repasse.
• Repasse Obrigatório – Indicador (Sim/Não) obriga que sejam informados o código da unidade de atendimento e o código de identificação do repasse na manutenção de beneficiários.
• Meses Retroativo - Número definido para identificar no momento da aprovação de uma proposta e/ou beneficiário quantos meses serão permitidos retroagir a data de vigência.
• Meses Prorrogação - Número definido para identificar no momento da aprovação de uma proposta e/ou beneficiário quantos meses serão permitidos prorrogar a data de vigência.
• Estrutura de Negociação - Este campo se refere a estrutura de negociação de repasse, possui dois valores possíveis:

00 - Estrutura de Unidades: será assumida a estrutura da Manutenção de Unidade.

01 - Tabela de Negociações: será assumida a estrutura de negociação cadastrada no E-Set, Negociação X Atendimento.

• Antecipa Mensalidade – Indicador (Sim/Não) sinaliza se deve antecipar a primeira mensalidade antes mesmo de faturar o beneficiário no plano.
• Indicador Geração Termo – Indica se o número do contrato/termo de adesão será gerado:

1 – Sequencial: O número do termo de adesão / contrato será gerado de forma sequencial.

2 – Proposta (recomendado): O número do termo de adesão / contrato será igual ao número da proposta.

• Observações – Campo descritivo que permite adicionar informações textuais que descrevem a modalidade.

 6. O que é o programa PR0110B - Manutenção Planos de Saúde?

Esse programa tem por objetivo cadastrar o plano a ser comercializado pela cooperativa.

Campos:

• Cód. Modalidade – Código da modalidade de comercialização utilizada pelo plano. (PR0110A - Manutenção Modalidade)
• Cód. Plano – Código numérico identificador do Plano.
• Descrição – Descrição do plano de saúde relacionado com o código do plano.
• Descr. Reduzida – Descrição reduzida do plano de saúde relacionado ao código do plano.
• Observação – Campo descritivo que permite adicionar informações textuais que descrevem o plano.

 7. O que é o programa PR0410C - Manutenção Planos ANS?

Esse programa tem por objetivo cadastrar as informações referentes ao registro do plano na ANS e como o mesmo foi registrado no órgão controlador.

Campos:

• Registro: código sequencial gerado pelo sistema para identificar o registro.
• Plano ANS: nome para o Plano.
• Tipo do Plano: 1-Regulamentado, 2-Não Regulamentado, 3-Adaptado.
• Código Plano ANS: quando o Tipo do Plano for 1-Regulamentado, informar o código do plano na ANS.
• Registro Plano: quando o Tipo do Plano for 2-Não Regulamentado, informar o registro do plano não regulamentado na ANS.
• Valor Coparticipação: esse valor é utilizado para fins de armazenamento de histórico da variação dos valores de coparticipação do plano. O mesmo não afeta os cálculos de coparticipação do sistema. É meramente informativo para geração do relatório RPC.
• Inf. Env Apólice RPC: critério para montagem do descritivo do plano durante envio do relatório RPC, que pode ter os valores:

1 – Tipo de Plano + Modalidade + Proposta;

– Código do Contratante;

– Livre (solicitado em tela na geração da RPC).

• Situação ANS:

Ativo;

Ativo com comercialização suspensa;

Inativo;

• Lista de coberturas ao final do cadastro: lista pré-definida pelo padrão RPC.

 8. O que é o programa PR0110C - Manutenção Tipos Planos Saúde?

Esse programa tem por objetivo cadastrar o tipo do plano a ser comercializado pela cooperativa.

Campos:

• Modalidade - Código da modalidade de comercialização utilizada pelo plano. (PR0110A - Manutenção Modalidade).
• Plano - Código do plano de comercializado. (PR0110C - Manutenção Tipos Planos Saúde).
• Tipo Plano – Código e Descrição do Tipo de Plano de comercialização.
• Descr. Reduzida – Descrição reduzida do tipo de plano de comercialização.
• Início Comerc. – É a data inicial da comercialização do plano.
• Fim Comerc. – É a data final da comercialização do plano.
• Classe hosp. – Código da classe hospitalar cadastrada no programa Manutenção Classe Hospitalar.
• Val Termo – Quantidade de tempo de validade do termo.
• Unid. Termo – Identificação da unidade da validade do termo de adesão pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) do termo de adesão.
• Val Carteira - Quantidade de tempo para a validade da carteira.
• Unid. Carteira - Identificação da unidade da validade da carteira pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) da carteira.
• Val. Cartao - Quantidade de tempo para a validade do cartão.
• Unid. Cartao - Identificação da unidade pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) do cartão.
• Dias Isencao R Nascido - Número de dias em que o recém-nascido estará isento de cobrança de pré-pagamento.
• Obriga Responsavel – Indicador (Sim/Não) utilizado na digitação da proposta/beneficiários para verificar a obrigatoriedade de ser cadastrado um responsável para os dependentes do plano de saúde.
• Grau Parent. - Identifica o grau de parentesco definido como responsável pelos dependentes do plano de saúde.
• Usa padrão cobert - Indicador (Sim/Não) para identificar se o tipo de plano utiliza o conceito de padrão de cobertura, o qual contempla a cobertura do beneficiário através de módulos.
• Modulo opc.Padrao cob - Indicador (Sim/Não) para identificar se o tipo de plano permite trabalhar com módulos agregados. Somente para planos que usa padrão de Cobertura for SIM.
• Fatura Modulo Externo - Este parâmetro somente será considerado caso o módulo seja Externo e sua Forma de Pagamento for Custo Operacional. Nesse caso, quando esse parâmetro estiver desligado, o faturamento de Custo Operacional irá ignorar o cálculo para este módulo, mesmo que ele tenha sido utilizado pela movimentação do beneficiário.
• Registro Plano – Código de registro do plano de saúde (PR0410C – Manutenção Planos ANS).
• Faturamento Proporcional - Indica se contratos/termos de adesão pertencentes a essa estrutura entrarão na regra de faturamento proporcional ou não.
• Segmento Assistencial – Permite informar o Segmento Assistencial correspondente a estrutura de acordo com as opções:

"00-Nao Informado"

"01-Ambulatorial"

"02-Hospitalar com Obstetricia"

"03-Hospitalar sem Obstetricia"

"04-Odontologico"

"05-Referencia"

"06-Ambulatorial + Hospitalar com Obstetricia"

"07-Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetricia"

"08-Ambulatorial + Odontologico"

"10-Hospitalar com Obstetricia + Odontologico"

"11-Hospitalar sem Obstetricia + Odontologico"

"13-Ambulatorial + Hospitalar com Obstetricia + Odontologico"

"14-Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetricia + Odontologico"

• Contab.Difer.VlCob x Pgto – Indicador(Sim/Não) para sinalizar se deve ocorrer a contabilização por diferença de valores cobrança x pagamento. Essa diferença pode existir pelo fato de o sistema trabalhar com a regra de pagamento do menor valor entre o cobrado e o calculado. Sendo assim, quando o parâmetro estiver ligado, essa diferença será considerada pela contabilização. Quando desligado, a contabilização irá considerar apenas o real pago.
• Situação do Registro na ANS – Indicador da situação do plano perante a ANS. Possibilita informar: 1 – Ativo, 2 - Ativo com Comercialização Suspensa, 3 – Cancelados.
• Estrutura – Estrutura referente ao comissionamento que será utilizada por esse produto.
• Auditor padrão – Permite informar um auditor responsável por todos os contratos referentes a essa estrutura.
• Integra Farmacia Unicoo – Indicador para indicar se o plano possui integração com o sistema de Farmácia Unicoo.
• Cobertura – Indicador referente à cobertura do plano. Possibilita os seguintes valores:

01 - Ambulatorial

02 - Hosp c/obstet

03 - Hosp s/obstet

04 - Odontologia

05 - Referência

06 - Amb + Hosp c/Obstet

07 - Amb + Hosp s/Obstet

08 - Amb + odonto

09 - Hosp s/obstet + odonto

10 - Hosp c/Obstet + odonto

11 - Amb+Hosp c/obstet+odonto

12 - Amb+Hosp s/obstet+odonto

13 - Ltcat

14 - PPRA

15 - Elab.PCMSO

16 - PCMSO

17 - Acidente do Trabalho Amb

18 - Acidente do Trabalho Global

19 - SOS Emer Med

20 - Area Protegida

21 - Odonto (módulo)

22 - SOS (módulo)

23 - Outros

 9. O que é o programa PR0110D - Manutenção Módulos de Cobertura?

Esse programa tem por objetivo cadastrar os módulos de coberturas que serão utilizados nos planos. Um módulo de cobertura é um agrupador de procedimentos/insumos que definem a cobertura de um determinado plano de saúde.

• Campos:
• Código – Código identificador do módulo de cobertura.
• Descrição – Descrição correspondente ao código informado.
• Identifica Modulo – Indicador que sinaliza se o módulo é "Normal" (Cobertura padrão do plano), "Assistencial" (Cobertura para o plano de extensão assistencial/PEA) ou "Seguro" (Cobertura de seguro para o plano padrão).
• Obriga Procedimentos - Indicador (Sim/Não) serve para informar se o módulo de cobertura exige o cadastramento de procedimentos. Caso o módulo não contempla cobertura por procedimentos este indicador deve ser "NÃO".
• Controle Carência Procedimento – Tem por objetivo determinar a forma de controle de carência para procedimentos.

Não Aplica - Não considera carência nem para o módulo e nem para seus procedimentos.

Módulo - Calcula carências conforme quantidades de carência cadastradas nos módulos da proposta.

Procedimento - Calcula carências conforme quantidades de carência cadastradas para seus procedimentos.

• Controle Carência Insumo – Tem por objetivo determinar a forma de controle de carência para insumos

Não Aplica - Não considera carência nem para o módulo e nem para seus insumos.

Módulo - Calcula carências conforme quantidades de carência cadastradas nos módulos da proposta.

Insumo - Calcula carências conforme quantidades de carência cadastradas para seus Insumos

• Produto Externo - Indicador (Sim/Não) para informar se o módulo de cobertura é um produto adquirido de outra entidade.
• Informa Modulo SIP ANS – Indicador (Sim/Não) para informar se o módulo será considerado no processo de Emissão do SIP.

 10. O que é o programa PR0110E - Manutenção Associativa Tipo Plano X Módulos Cobertura?

Esse programa tem por objetivo realizar a associativa entre a estrutura de produto (modalidade, plano e tipo de plano) e os módulos de cobertura a fim de compor o produto.

Campos:

• Modalidade – Código da Modalidade de comercialização
• Plano – Código do Plano a ser comercializado
• Tipo Plano – Código do Tipo de Plano em comercialização.
• Módulo – Código do Módulo de cobertura que será adicionado a estrutura.
• Obrigatório - Indicador (Sim/Não) serve para informar se a cobertura do módulo é padrão, ou seja, caso o indicador estiver com "SIM" todos os contratos desta modalidade/plano/tipo terão cobertura do referido módulo caso contrário será opcional para cada contrato, podendo ainda para cada contrato ser padrão ou opcional, sendo opcional no contrato possibilita a cobertura ser por beneficiário.
• Grava modulo autom - Indicador (Sim/Não) serve para informar se este módulo será incluído automaticamente, para módulos que não são obrigatórios e que não sejam padrão de cobertura. Caso o indicador for SIM, então o sistema criará nos módulos do beneficiário o módulo automaticamente.
• Cobra Participação – Indica onde é cobrada a participação

Uso Base-Cobra Fatura/Uso Fora-Cobra Fatura (Cobra na fatura)

Uso Base-Cobra Unidade/Uso Fora-Não Cobra (Cobra na Unidade)

Uso Base-Cobra Prestador/Uso Fora-Não Cobra (Cobra no Prestador)

Uso Base-Cobra Prestador/Uso Fora-Cobra Fatura (Cobra na Prestador/Fatura)

Uso Base-Cobra Unidade/Uso Fora-Cobra Fatura (Cobra na Unidade/Fatura).

Uso base cobra prestador-unidade / Uso fora cobra fatura (Cobra no Prestador/Unidade). Neste caso, cobra no Prestador se o indicador Recolhe Participação estiver ligado. Caso contrário, cobra na Unidade.

Uso base cobra prestador-fatura / Uso fora cobra fatura (Cobra no Prestador/Fatura). Neste caso, cobra no Prestador se o indicador Recolhe Participação estiver ligado. Caso contrário, cobra na Unidade.

Uso base não cobra / Uso fora cobra fatura

Uso base não cobra / Uso fora não cobra

• Resp Autorização - Indica quem é o responsável pela autorização: Empresa, Unidade, Ambos, Nenhum. Este valor é um default utilizado na criação dos Módulos de Cobertura dos Contratos. O controle é a nível de Módulo, não de Movimento. Existem pontos de customização onde o cliente pode tratar esse controle de forma específica a nível de Movimento (Procedimento).
• Qt.caren.eletiva - Quantidade de dias de Carência para módulo sem procedimento associado.
• Qt.carencia.urgencia - Quantidade de dias de Carência para módulo sem procedimento associado.
• Modulo Acess Empres – Indicador para liberar a utilização do módulo no acesso empresarial. Desta forma, pode-se determinar quais módulos da estrutura serão visíveis a Empresa.

 11. O que é o programa PR0110U - Manutenção Formas de Pagamento?

Cadastro que define as formas de pagamento que serão consideradas nos tipos de planos / contratos dos clientes.

Campos:

• Tipo de Pagamento:
  • Forma de Pagamento: representa uma forma de pagamento fixa (Pré-pagamento ou Custo Operacional).
  • Negociação: utilizado para a forma de pagamento Mista, possibilitando que a forma de pagamento seja definida diretamente no Módulo de Cobertura.

 12. O que é o programa PR0110I - Manutenção Tabela Preços Planos?

Este cadastro tem por objetivo definir as tabelas de preço dos planos. Será utilizada posteriormente na associativa tabela x estrutura de produto.

Campos:

• Tabela preço plano: informar um código para a tabela de preço;
• Descrição: informar uma descrição para a tabela de preço;
• Data de inicio vigência e Dt. Fim: informar uma validade para a tabela de preço;
• Situação tab. Preco: informar se tabela está ativa ou inativa.

 13. O que é o programa PR0110L - Manutenção Tabela Preços Módulos?

Este cadastro permite associar a tabela de preço à estrutura de produto e definir o valor de cada módulo de cobertura para o produto.

Campos:

• Modalidade: informar um código de modalidade disponível na "Manutenção de Modalidades";
• Plano: código do plano relacionado a modalidade e que está disponível na "manutenção planos saúde";
• Tipo Plano: código do tipo de plano relacionado à modalidade/plano e que está disponível na "Manutenção tipos planos saúde";
• Módulo: informar um módulo de cobertura disponível na "Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulos Cobertura";
• Tabela de preço plano: informar uma tabela de preço, utilizada no cálculo da mensalidade e disponível na "Manutenção Tabela Preços Planos";
• Vl. modulo: informar um valor para o módulo de cobertura;
• A tecla "F6 – geração/copia" tem por objetivo auxiliar na criação/cópia de registros;
• Nr. casa dec. Fator: informar o número de casas decimais permitidas para o fator de multiplicação;
• Nr. casa dec. Calculo: informar número de casas decimais para o cálculo do valor do módulo;

• Copia: informar os campos para cópia de registros:
• Modalidade: informar um código de modalidade disponível na "Manutenção de Modalidades";
• Plano: código do plano relacionado a modalidade e que está disponível na "manutenção planos saúde";
• Tipo Plano: código do tipo de plano relacionado à modalidade/plano e que está disponível na "Manutenção tipos planos saúde";
• Tab. Preço plano: informar uma tabela de preço, utilizada no cálculo da mensalidade e disponível na "Manutenção Tabela Preços Planos";
• Modulo: informar um módulo de cobertura disponível na "Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulos Cobertura";
• Reaj. Opcionais: indicar se haverá reajuste em módulos opcionais;

• Geração: informar os campos para criação de registros por faixa:
• Modalidade: informar um código de modalidade disponível na "Manutenção de Modalidades";
• Plano: código do plano relacionado a modalidade e que está disponível na "manutenção planos saúde";
• Tipo Plano: código do tipo de plano relacionado à modalidade/plano e que está disponível na "Manutenção tipos planos saúde";
• Modulo: informar um módulo de cobertura disponível na "Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulos Cobertura";
• Tab. Preço plano: informar uma tabela de preço, utilizada no cálculo da mensalidade e disponível na "Manutenção Tabela Preços Planos";
• Registros já existentes: informar como será a consistência para registros já existentes entre: abandonar geração caso encontre registros, sobrepor registros ou acusar a existência e questionar o que deve ocorrer para cada registro;

 14. O que é o programa PR0110R - Manutenção Classes Documentos Identificação?

Este cadastro tem por objetivo definir as classes de mensagens para os documentos de identificação dos beneficiários. Essa classe é informada no relacionamento Forma de Pagamento x Tipo de Planos, e é utilizada como um valor default no momento em que um Termo de Adesão é gerado abaixo desse Tipo de Plano e Forma de Pagamento. No Termo de Adesão essa classe é utilizada para identificação das mensagens para o Documento de Identificação: coberturas e vencimento de carências e CPT, tratado na Associativa Mensagens Documento Identificação x Módulo.

Campos:

• Classe mensagem: informar um código para a classe.
• Descrição: informar uma descrição para classe.

 15. O que é o programa PR0110J - Manutenção Tabela Quantidade Moedas?

Manter o cadastro das tabelas de quantidade de moedas.

Campos:

• Tab Medica - Identifica a tabela de quantidade de moeda para a valorização dos serviços prestados aos beneficiários.
• Descrição - Descrição textual relacionada ao código da tabela de quantidade de moedas acima.
• Entidade Emissora - Nome da entidade de referência da tabela de preço.
• Inicio Validade - Data do início em que a tabela de preço entrará em vigor.
• Fim Validade - Data do término da validade da tabela de preço.
• % Primeiro Assist - Determina o percentual do valor correspondente ao prestador assistente com nível igual a 2 em relação ao prestador com nível igual a 1.
• % Outros Assist - Determina o percentual do valor correspondente ao prestador assistente com nível diferente de 1 e 2 em relação ao prestador com nível igual a 1.
• Tipo Tabela - Indica o tipo da tabela (Outras Tabelas ou CBHPM) de quantidade de moeda.

 16. O que é o programa HVP0210P - Manutenção Tipos Vencimentos?

Tem por objetivo definir os tipos de vencimentos que serão utilizados nos contratos, afim de, identificar o dia de vencimento das cobranças dos contratos.

Campos:

O cálculo da data de vencimento ocorrerá da seguinte forma:

1. Será considerada uma data base (conforme parâmetro Base Cálculo);
2. Será verificado o número de dias para vencimento cadastrado no contrato (com base nos números de dias informados no cadastro Forma de Pagamento dos Tipos de Planos);
3. O número de dias do contrato será calculado sobre a Data Base, e serão aplicados ajustes de acordo com os parâmetros à seguir.

Parâmetros deste cadastro:

• Vencimento: código para o tipo de vencimento.
• Descrição: descrição para o tipo de vencimento.
• Base calculo:

Data de Emissão: considera como base de cálculo a Data de Emissão informada no momento da geração do Faturamento.

Início mês Emissão: considera como base de cálculo o primeiro dia do Mês de Emissão informado no momento da geração do Faturamento.

Inicio Mês Base: considera como base de cálculo o início do Mês Base do Faturamento, ou seja:

Se o contrato for novo (primeiro faturamento), o Mês Base é o mês de inclusão do Termo de Adesão.

Se o contrato já foi faturado anteriormente, então o Mês Base é o próximo mês após o último faturado (último faturado + 1).

Início Próximo Mês (base): semelhante ao parâmetro anterior, porém considerando o Mês posterior. Ou seja:

Se o contrato é novo, então considera o mês seguinte à inclusão do contrato.

Se o contrato já foi faturado anteriormente, considera segundo Mês após o último faturamento.

Início Mês Anterior (base): semelhante à opção acima, porém considerando o Mês Anterior ao Mês Base de Faturamento ao invés do mês posterior.

• Considera Dias Úteis: quando ativo, somente considera dias úteis para o cálculo da data de vencimento.
• Considera Limite Mês: se esse parâmetro estiver ativo, caso a data de vencimento calculada ultrapasse o último dia do mês desejado (no parâmetro Base Calculo), então considera o último dia do mês como vencimento, independente do número restante de dias a calcular.
• Vencimento em Dias Não Uteis: esse parâmetro somente será considerado caso "Considera Dias Úteis" estiver desativado. Se a data calculada para vencimento cair em um dia não útil, a mesma será tratada da seguinte forma, conforme esse parâmetro:

Antecipar: antecipar o vencimento para o último dia útil anterior.

Postergar: postergar o vencimento para o próximo dia útil.

Realizar: manter o vencimento para o dia não-útil calculado.

 17. O que é o programa PR0110T - Manutenção Forma Pagamento Tipos Planos?

Este cadastro define a forma de pagamento para a estrutura de produto e algumas regras gerais para o produto como: tratamento de inadimplência, tabela de cobrança e pagamento, percentuais de acréscimo e desconto para taxa de inscrição/mensalidade, entre outras.

Campos:

Informar os seguintes parâmetros:

• Modalidade: informar um código de modalidade disponível na "Manutenção de Modalidades";
• Plano: código do plano relacionado a modalidade e que está disponível na "manutenção planos saúde";
• Tipo Plano: código do tipo de plano relacionado à modalidade/plano e que está disponível na "Manutenção tipos planos saúde";
• Forma pagto: informar o código da forma de pagamento relacionado ao tipo de plano e disponível na "Manutenção formas de pagamento";
• Vencimento: informar quais os tipos de vencimentos que o produto poderá considerar nas cobranças, entre os códigos de tipos de vencimentos disponíveis na "Manutenção Tipos Vencimento", e também o número de dias a considerar para esse tipo de vencimento, podendo ser informados até 31 valores diferentes
• Classe mensagem: informar qual o grupo de mensagem que será relacionado ao produto, utilizado para impressão de documentos de identificação do beneficiário. As classes disponíveis estão na "Manutenção Classes Documentos Identificação";
• Alt.taxa insc.digit.: informar se no cadastramento do beneficiário o sistema deve questionar o usuário se haverá cobrança de taxa de inscrição. Caso informado "não", o sistema não irá permitir a alteração do indicador de cobrança da taxa de inscrição;
• Alt. part. dig.: informar se no cadastramento do beneficiário o sistema deve questionar o usuário se haverá cobrança de participação para o beneficiário esta estrutura. Caso informado "não", o sistema não permitirá a alteração do indicador de cobrança de taxa de inscrição;
• Cobra nova via carteira: informar se haverá cobrança de nova via de carteira. Se "sim", deverá haver eventos relacionados à classe de nova via de carteira parametrizados nos módulos do sistema "Faturamento de Planos de Saúde";
• Tabela preço plano: informar a tabela relacionado a cobrança de mensalidade, que ficará como tabela padrão da estrutura de produto. Escolher entre as tabelas disponíveis na "Manutenção Tabela Preços Planos";
• Tabela médica pagto: informar a tabela para pagamento, que ficará como tabela padrão para a estrutura de produto; Escolher entre as tabelas disponíveis na "Manutenção Tabela Quantidade Moedas"
• Permite cob. transf.: informar se haverá cobrança de taxa de transferência. Caso o beneficiário seja transferido para este produto, o sistema poderá cobrar uma taxa. Deverá haver eventos relacionados à classe de cobrança de transferência parametrizados no módulo do sistema "Faturamento de Planos de Saúde";
• Dt. Limite: informar a data limite para a cobrança da taxa de transferência;
• Vl. Taxa transferência: informar o valor da taxa de transferência;
• % taxa adm.ato prin. Proced.: informar, caso exista, um percentual para a taxa administrativa que poderá ser cobrada para procedimentos com ato principal;
• % taxa adm.prin. insumo: informar, caso exista, um percentual para a taxa administrativa que poderá ser cobrada para insumos com ato principal;
• % taxa adm.aux proced.: informar, caso exista, um percentual para a taxa administrativa que poderá ser cobrada para procedimentos com ato auxiliar;
• % taxa adm. Ato aux. Insumo: informar, caso exista, um percentual para a taxa administrativa que poderá ser cobrada para insumos com ato auxiliar;
• % acresc. Inscrição: informar, caso exista, um percentual de acréscimo para a cobrança da taxa de inscrição;
• Data limite acres. inscr.: se existe percentual, informar a validade da regra;
• % desconto inscrição: informar, caso exista, um percentual de desconto na cobrança de taxa de inscrição;
• Data limite desc. inscr.: se existe percentual, informar a validade da regra;
• % acresc. Mensalidade: informar, caso exista, um percentual de acréscimo para a cobrança de mensalidade;
• Data limite acres. mens.: se existe percentual, informar a validade da regra;
• % desconto mensalidade: informar, caso exista, um percentual de desconto na cobrança de mensalidade;
• Data limite desc. Mens.: se existe percentual, informar a validade da regra;

• Trata inadimplência: informar se o sistema deve controlar a inadimplência (atraso no pagamento do plano de saúde) quando ocorrer uma autorização de procedimentos/ insumos, emissão de carteira/cartão, etc.
• Nr.dias max.inadimp.: informar o número mínimo de dias para considerar o contratante como inadimplente. Somente será informado se o campo Trata Inadimplência for "Sim".
• Verif. Titulos a Partir: este parâmetro indica a partir de qual período serão verificados os títulos do contratante. Somente será informado se o parâmetro "Trata Inadimplência" estiver "Sim". E pode ser:
• Inicio/Renov. Termo: verifica títulos emitidos a partir da data de renovação/inicio do termo de adesão;
• No Ultimo Periodo: verifica títulos no último período informado pelo usuário (dias, meses ou anos);
• Data Informada: verifica títulos com data de emissão a partir de uma data informada pelo usuário;
• Todos Emitidos: verifica qualquer título emitido do contratante;
• Contratual/Termo: esta opção atenderá a situação de não haver controle para renovação do termo de adesão, mas o controle da inadimplência deve ser pela vigência contratual. Esta opção terá a mesma regra da opção 01 – Início/Renov. Termo. Na opção 01 o controle é realizado através da data de início do termo ou a data de renovação. Na opção 05 é realizada uma simulação da renovação para controle da data de vigência contratual através da quantidade e unidade parametrizada;
• Período: informar a quantidade de dia, mês ou ano. Somente será informado se o parâmetro Trata Inadimplência estiver "Sim" e o parâmetro Verif. Títulos a Partir estiver "02";
• Unidade: informar a unidade de medida do período. Somente será informado se o parâmetro Trata Inadimplência estiver "Sim" e os parâmetros Verif. Títulos a Partir estiver "02". Escolher entre Dia, Mês ou Ano;
• Data Informada: informar a data para inicio da verificação dos títulos do contratante. Somente será informado se o parâmetro Trata Inadimplência estiver "Sim" e o parâmetro Verif. Títulos a Partir estiver "03".
• Tipos de Titulos: informar a partir de qual período serão verificados os títulos do contratante. Somente será informado se o campo Trata Inadimplência for "Sim". Escolher entre:
• Faturados Termo Adesão: verifica apenas títulos faturados do contrato;
• Faturados Contratantes: verifica títulos faturados do contratante, independente do contrato;
• Implantados: Verifica apenas títulos implantados do contratante no Contas a Receber, ou seja, considera apenas títulos que não possuem fatura no Gestão de Planos;
• Todos: Verifica qualquer título do contratante;
• Acumular Dias: informar se serão acumulados os dias em atraso dos títulos do contratante. Se informado "Sim", serão acumulados os dias em atraso dos títulos em aberto e/ou dias pagos em atraso dos títulos fechados. Se informado "Não", será considerado o número de dias do maior título aberto em atraso. Somente será informado se o campo Trata Inadimplência for "Sim".
• Forma de Acumulo: informar a forma de acumular dias de títulos pagos em atraso e/ou títulos abertos em atraso. Somente será informado se o campo Trata Inadimplência for "Sim" e o campo Acumular Dias estiver marcado. Escolher entre:
• Independente Título em Aberto: acumula dias de títulos abertos em atraso e títulos pagos em atraso;
• Se Existir Título Aberto: acumula dias de títulos abertos em atraso. Caso haja pelo menos um título aberto em atraso, acumulará também dias de títulos pagos em atraso;
• Títulos em Aberto: acumula somente dias de títulos abertos em atraso;
• Se existir Tit.Aberto q/ Venceram: acumula dias de títulos abertos em atraso que já venceram. Caso haja pelo menos um título em atraso, acumulará também dias de títulos pagos em atraso;
• Inadimplência por espécie: indicar se a regra de inadimplência deve ser por tipo de espécie dos títulos, ou seja, controlar a inadimplência para cada espécie.

18. O que é o programa PR0110V - Manutenção Associativa Forma Pagamento X Taxa Inscrição?

Este cadastro tem por objetivo associar o percentual de taxa de inscrição à estrutura de produto e forma de pagamento.

Campos:

• Modalidade: informar um código de modalidade disponível na "Manutenção de Modalidades";
• Plano: código do plano relacionado a modalidade e que está disponível na "manutenção planos saúde";
• Tipo Plano: código do tipo de plano relacionado à modalidade/plano e que está disponível na "Manutenção tipos planos saúde";
• Forma pagto: informar o código da forma de pagamento relacionado ao tipo de plano e disponível na "Manutenção forma pagamento tipos planos";
• Nr. sequencial: informar o número da sequência do registro, conforme o número de beneficiários inicial e final;
• Nr. inicial: informar a quantidade de beneficiários inicial. Pode-se definir o percentual de inscrição conforme o número de beneficiários (inicial/final) da proposta;
• Nr final: informar a quantidade limite de beneficiários;
• % taxa de inscrição: informar o percentual de taxa de inscrição a ser aplicado no cálculo do faturamento;
• Fator mensalidade: informar o valor do fator multiplicador para cobrança da mensalidade;

 19. O que é o programa PR0110M - Manutenção Graus de Parentesco?

Neste cadastro são definidos os graus de parentesco que serão disponibilizados nos contratos para posterior relacionamento com os beneficiários.

Campos:

• Cód. Grau de parentesco: informar um código para o grau de parentesco;
• Descrição: informar uma descrição para o grau de parentesco;
• Tipo de dependência: escolher entre os tipos de dependências padronizadas: 1-responsável, 2-conjuge/companheiro, 3-filho, 4-filho adotivo, 5-pai/mãe e 6-outros;
• Gera parto coberto: indica se o grau de parentesco pode gerar uma inclusão de recém-nascido por parto coberto pelo plano;
• Observação: informar uma observação geral para o grau de parentesco;

 20. O que é o programa PR0110N - Manutenção Associativa Tipo Plano X Grau parentesco?

Este cadastro tem por objetivo definir os graus de parentescos das estruturas de produto, afim de, determinar as idades e fatores de multiplicação para cada grau.

Campos:

• Modalidade: informar um código de modalidade disponível na "Manutenção de Modalidades";
• Plano: código do plano relacionado a modalidade e que está disponível na "manutenção planos saúde";
• Tipo Plano: código do tipo de plano relacionado à modalidade/plano e que está disponível na "Manutenção tipos planos saúde";
• Grau parent.: informar um grau de parentesco dentre os disponíveis na "Manutenção Graus de Parentesco";
• Faixa etária: informar um código da faixa etária conforme a idade mínima e máxima;
• Idade mínima: informar a idade mínima para este grau de parentesco;
• Idade máxima: informar a idade máxima para este grau de parentesco;
• Fator mensalidade: informar o valor do fator multiplicador para cobrança da mensalidade do beneficiário;
• Fator inscrição: informar o valor do fator multiplicador a ser utilizado na cobrança de taxa de inscrição dos beneficiários;
• Permite inclusão: informar se haverá inclusão de beneficiários nesta estrutura de produto e grau de parentesco.

 21. O que é o programa PR0110Z - Manutenção Grupos Procedimentos?

Identificação da categoria de agrupamento dos procedimentos relacionados a uma mesma espécie e/ou patologia.

Campos:

• Gr.proced.generico – Código identificador do grupo de procedimento.
• Descrição – Descrição associada ao código identificador.
• Div Honorario - Indica se os procedimentos pertencentes ao mesmo grupo possuem divisão de valores entre prestadores executantes distintos, pré-definidos pela tabela dos códigos de identificação dos atendimentos das administradoras de saúde determinando os valores operacionais, filme e honorários conforme parametrização da transação do módulo RC.

 22. O que é o programa PR0110H - Manutenção Procedimentos?

Campos:

• Procedimento - É o código do procedimento correspondente ao código de identificação dos atendimentos aos beneficiários da tabela pré-definida pela administradora de saúde. Caso for igual a zeros o controle será agrupado pela especialidade e grupo de procedimento.
• Descrição – Descrição do procedimento.
• Descr Reduzida – Descrição reduzida do procedimento.
• Espec Proced – Especialidade do procedimento. É a especialidade que corresponde ao código de identificação dos atendimentos aos beneficiários da tabela pré-definida pela administradora de saúde. Sempre deverá ser informada.
• Grupo Proced – Código do grupo de procedimento o qual o procedimento faz parte.
• Padrao - Indicador padrão. Sim - se o procedimento faz parte da tabela pré-definida da administradora de saúde.Não - se o procedimento não pertence à tabela pré-definida.
• Gr Proced Generico – Grupo de procedimento genérico
• Diagnose Sexo – Determina se o procedimento poderá ser realizado por um sexo específico ou não.
• Aceita Insumos – Indica se o procedimento poderá ter insumos ligados a ele.
• Idade mínima – Indica a idade mínima que o procedimento poderá ser executado.
• Idade máxima – Indica a idade máxima que o procedimento poderá ser executado.
• Dias min p/Internacao – Indica quantos dias mínimos o procedimento poderá ter de internação.
• Dias max p/Internacao – Indica quantos dias máximos o procedimento poderá ter de internação.
• Necessita autor auditor - Indica se o procedimento para ser realizado deverá ter a autorização do auditor da administradora de saúde.
• Necessita Exames Compl - Indica se o procedimento para ser realizado deverá ter outros exames complementares realizados anteriormente.
• Trab Medico - Indica se o procedimento é realizado por médico ou não.
• Controle p/ Validade - Indica se o procedimento é controlado por dias de validade, ou seja, se o mesmo somente poderá ser repetido com período determinado.
• Qtd max proc normal - Quantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para situação normal de beneficiários, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.
• Proc Coberto Rol - Identificação dos movimentos não cobertos pelo ROL em utilização (autorização/realização) em intercâmbio.
• Qtd max proc intern - Quantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para casos de internação, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.
• Qtd max proc interc - Quantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para casos de beneficiários em trânsito, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.
• Qtd max utilização - Quantidade máxima de utilização de procedimentos que são executados uma única vez. Caso seja informado, o sistema fará a contagem dos usos do beneficiário e executará uma restrição (glosa) apontando a divergência.
• Qtd max proc web - Quantidade máxima de procedimentos, por movimento, na digitação web.
• Via acesso - Indica qual a via de acesso a que o procedimento pertence.
• Compl Honor Medico - Identifica qual o procedimento deve entrar na regra quando o paciente estiver internado em apartamento. Por padrão este campo está inicializado como não.
• Elegibilidade - Campo relacionado a Verificação de Elegibilidade, conforme transação XML TISS.
• Tp Procedimento - Indica o tipo do procedimento.

N - Não Informado

P - Pequena Cirurgia

T - Terapias

S - Proced.em Série

C - Consulta de Ref.

A - Proced. Alto Custo

• Possui OPME - Indica se o procedimento possui OPME.
• Código Tabela – Código da tabela utilizada.
• Classificação SIP – Classificação do procedimento no SIP.
• Normas Tecnicas - Tem por objetivo indicar normas técnicas que normatizam o processo do atendimento.
• F6 - Tabelas Associadas
• Especialidade do Procedimento - Identifica qual a especialidade do atendimento fornecido pelo prestador
• Espec Proced - Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
• Descricao – Descrição da especialidade do atendimento.
• Padrao - Indica se a Especialidade do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM.
• Grupos Procedimentos
• Espec Proced - Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
• Grupo Proced - Código da categoria do atendimento fornecido pelo prestador.
• Descrição - Descreve a categoria do atendimento fornecido pelo prestador.
• Padrão - Indica se a Especialidade / Grupo do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM.

23. O que é o programa RC0110Q - Manutenção Porte Anestésico?

Permitir realizar o cadastro dos códigos definidos pela administradora do plano de saúde identificando a categoria do procedimento anestésico

.

Campos:

• Porte Anestésico - Conteúdo definido pela tabela utilizada pela administradora do plano de saúde que identifica a categoria do procedimento anestésico.
• Descricao - Mostra a descrição do Porte Anestésico.
• Porte Padrão - Identifica se o porte anestésico é padrão para os procedimentos sem porte. Este campo atende a AMB no que diz respeito a procedimentos sem porte anestésico e que na sua execução utilizam porte. Como exemplo, temos uma ressonância magnética em uma criança. Esse procedimento necessita de porte anestésico, pois o paciente deve ficar imóvel. Para tal criou-se no cadastro de portes anestésicos um indicador para apontar qual é o porte padrão a ser utilizado nesses casos. Só poderá existir um padrão e não pode ser o porte 0 (zero). O cliente deve apontar qual é o porte padrão na sua base.

24. O que é o programa PR0110K - Manutenção Quantidade Moedas por Procedimento?

Manter o cadastro da quantidade de moedas por procedimento.

Campos:

• Tab medica pagto - Identifica a tabela de quantidade de moeda para a valorização dos serviços prestados aos beneficiários.
• Procedimento - É o código do procedimento correspondente ao código de identificação dos atendimentos aos beneficiários da tabela pré-definida pela administradora de saúde.
• Data Validade - Data limite de validade da estrutura, permitindo com isto que mantenha-se o histórico da tabela de quantidade de moedas por procedimento.
• Honorarios - Indica se o procedimento na tabela de preço terá quantidade de moeda para cálculo de valor honorário.
• Qt Honorario - Quantidade de moeda para cálculo de valorização do procedimento para valor de honorários.
• Operacional - Indica se o procedimento na tabela de preço terá quantidade de moeda para cálculo de valor operacional.
• Qt Operaciona - Quantidade de moeda para cálculo de valorização do procedimento no valor operacional.
• Filme - Indica se o procedimento na tabela de preço terá quantidade de moeda para cálculo no valor do filme.
• Qt Filme - Quantidade de moeda para cálculo de valorização do procedimento no valor do filme.
• Auxiliares - Determina se o procedimento na tabela de preço terá necessidade de prestadores de serviços auxiliares.
• Qt Auxiliares - A quantidade de auxiliares que será aceito pelo sistema para cálculo do mesmo.
• Anestesico - Se o procedimento terá anestesista.
• Porte Anest - Determina qual o porte anestésico de referência para valorização do procedimento.
• Função F6 – Copia - Possibilita ao usuário fazer cópia de uma tabela origem para tabela destino agilizando o processo de manutenção.

 25. O que é o programa RC0110A - Manutenção Tipos Insumo?

Manter o cadastro de Tipos de Insumo.

Campos:

• Tipo Insumo – Código do tipo de insumo.
• Descrição – Descrição do tipo de insumo.
• Descrição Reduzida – Descrição reduzida do tipo de insumo.
• Código Despesa – Código do tipo de despesa

Não Informado

Gases Medicinais

Medicamentos

Materias

Taxas diversas

Diarias

Alugueis

• Tipo do Item – Categoria do insumo:

00 – Não informado

01 – Taxas

02 – Diarias

03 – Gases

04 – Materiais

05 – Medicamentos

 26.O que é o programa RC0110C - Manutenção Insumos?

Manter o cadastro de Insumos.

Campos:

• Tipo Insumo – Identificador do tipo de insumo.
• Insumo – Código do insumo.
• Descrição – Descrição do insumo.
• Unidade Insumo – Unidade de medida do insumo.
• Fator Conversão - Campo usado para a conversão de quantidade de insumos usados. Mesmo que o Fator de Conversão não seja utilizado o valor deve ser 1.Exemplo: 1 caixa de comprimidos contém 30 comprimidos. No caso de ter sido utilizado apenas 5 dos 30 comprimidos somente pode-se dar entrada do dígito 5 se o Fator Conversão tiver valor 0,30. O mesmo vale para outras medidas, como: ml, drágeas.
• Brasindice - Código brasileiro no qual estão contidos todos os tipos de insumo.
• Brasindice TISS - Código do Brasindice Tiss. Esse campo não é obrigatório ser informado, contudo, quando informado, não poderá existir outro insumo com o mesmo código Brasíndice TISS.
• Nome do Fornecedor – Nome do fornecedor.
• Código ANVISA - Código ANVISA do insumo.
• Tipo OPME - Indica se o insumo é ou não do tipo OPME (Órtese, Prótese ou Material Especial).
• Fabr OPME - Nome do fabricante da OPME (Órtese, Prótese ou Material Especial).
• Percentual Reuso - Percentual de reuso aplicado sobre o valor do insumo.
• Perc Frac - Percentual de fracionamento aplicado sobre o valor do insumo.
• Desc Frac - Descrição do fracionamento, referente ao campo Perc.Frac.
• Código Tabela – Código da tabela de insumos.
• Acom Esp – Indicador de Acomodação Especial para acompanhantes
• Principio Ativo – Código do princípio ativo.
• Função F6 – Permite realizar os cadastros.

01 - Classes Farmacologicas

02 - Especialidades

03 - Formas Farmacêuticas

04 - Grupos

05 - Princípios Ativos

 27. O que é o programa RC0110B - Manutenção Quantidade Moedas por Insumo?

É o relacionamento do insumo com a tabela de preço que será usada para a valorização do insumo padrão.

Campos:

• Tab Medica pagto - Identifica a tabela de quantidade de moeda para a valorização dos serviços prestados aos beneficiários.
• Tipo Insumo – Identificador do tipo de insumo.
• Insumo – Código identificador do insumo.
• Dt Limite - Indica a data limite de validade da tabela de preço.
• Qt moeda insumo - Indica a quantidade de moeda usada para valorização de um insumo.
• Manual Digitação - Indica se no momento da digitação será permitido alterar o valor que o sistema valorizou, isto é, será aberto para digitação o campo valor insumo.

 28. O que é o programa CG0210K - Manutenção Moedas?

Possibilitar o cadastro de moeda.

Campos:

• Moeda – Código da Moeda.
• Descrição – Descrição da Moeda.
• Sigla – Sigla referente à moeda.

 29. O que é o programa CG0210J - Manutenção Cotação Moeda?

Possibilitar o cadastro da cotação de cada moeda a cada dia do mês.

Campos:

• Moeda – Código e Sigla da moeda a qual se pretende cadastrar os valores da cotação.
• Ano/Período – Ano e período nos quais a cotação da referida moeda terá validade.
• Cotação Mensal – Mostra a cotação da moeda no mês.
• Cotação Media - Mostra a média da cotação da moeda no mês.
• Os campos de 1 até 31 correspondem ao valor diário da moeda.

 30. O que é o programa PR0210F - Manutenção Moedas e Carências Coberturas?

Cadastro da tabela que, conforme parametrização do sistema, será utilizada para calcular carências, valores de pagamento e cobrança de procedimentos realizados e taxas de participação (cobrança-beneficiário) e desconto (pagamento-prestador) sobre os mesmos.

Campos:

• Tab Moeda Carência - Código da tabela que em conjunto com a forma de pagamento e a data limite será utilizada para calcular carências, valores de pagamento e cobrança de procedimentos realizados bem como taxas de participação do beneficiário e desconto do prestador.
• Forma Pagto - Código e descrição da forma de pagamento que em conjunto com a tabela determinará as quantidades, percentuais e moedas utilizados nos cálculos.
• Dt Limite - Data que determina a validade da tabela para os cálculos acima citados.
• Descrição - Descrição da tabela de preço dos procedimentos.
• Quant. Caren. Eletiva
• Eletiva - Número de dias que acrescidos à data de início de carência do beneficiário resultarão na data de fim de carência do mesmo para procedimentos realizados de forma eletiva (fora de Urgência).
• Urgência - Número de dias que acrescidos à data de início de carência do beneficiário resultarão na data de fim de carência do mesmo para procedimentos realizados em Urgência.
• Quantidade Fator Repasse
• Eletiva - Quantidade de vezes que a tabela será aplicada para cálculo do valor de pagamento ou cobrança de procedimentos realizados fora de Urgência.
• Urgência - Quantidade de vezes que a tabela será aplicada para cálculo do valor de pagamento ou cobrança de procedimentos realizados em Urgência
• Moedas Eletiva e Urgência
• Eletiva - Moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento/cobrança/custo operacional/filme/anestesista/intercambio/participação de procedimentos realizados fora de Urgência quando o atendente for associado à instituição.
• Urgência - Moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento/cobrança/custo operacional/filme/anestesista/intercambio/participação de procedimentos realizados em Urgência quando o atendente for associado à instituição.

 31. O que é o programa PR0110P - Manutenção Associativa Tipo Plano X Módulo X Procedimento?

Permitir associar ao módulo da estrutura do plano os procedimentos que estarão contemplados no módulo.

Campos:

• Modalidade – Código da modalidade em comercialização.
• Plano – Código do Plano correspondente à modalidade.
• Tipo Plano – Código do Tipo de Plano correspondente à estrutura Modalidade/ Plano
• Módulo – Código do Modulo de cobertura associado a estrutura.
• Procedimento – Código do Procedimento que será pertencente ao módulo informado.
• Tab.Moeda carência - Identifica a tabela a ser utilizada para valorização dos serviços prestados aos beneficiários.
• Autor.Empresa – Indicador(Sim/Não) quanto a necessidade de autorização do procedimento por parte da empresa contratante.
• Autor.Unidade – Indicador(Sim/Não) quanto a necessidade de autorização do procedimento por parte da unidade local.
• Autorizacao Auditor – Indicador(Sim/Não) quanto a necessidade de autorização do procedimento por parte do auditor.
• Nr.Dias Validade - Identifica o número de dias de validade do procedimento, período este em que não pode ser executado o referido procedimento.
• Qt.Procedimento - Indica o número de procedimentos dentro do intervalo de dias de validade.
• Função F6 – Geração/Cópia/Elimina – Na geração, os campos Tabela Moedas/Carências, Ind Aut Contratante, Ind Aut Unidade e Dias de Validade serão replicados em todos os registros criados. A Cópia tem como objetivo diminuir a digitação, copiando uma estrutura de dados (Modalidade - Plano - Tipo Plano - Modulo - Intervalo de Procedimentos) já cadastrada para uma nova. A função Elimina, exclui toda a estrutura existente.

O campo REGISTROS JÁ EXISTENTES tem as seguintes ações definidas:

ABANDONA - Tem como objetivo no momento da cópia verificar procedimento a procedimento informado no intervalo se existe na nova estrutura não permitindo a cópia.

– SOBREPÕE - Tem como objetivo no momento da cópia verificar procedimento a procedimento informado no intervalo se existe na nova estrutura gravando o procedimento, sem quaisquer interrupções.

- VERIFICA UM A UM - Tem como objetivo no momento da cópia verificar procedimento a procedimento informado no intervalo se existe na nova estrutura informando um a um os procedimentos já existentes para confirmação da gravação. O intervalo dos procedimentos definidos para cópia pode ser alterado a tabela de moedas e carências para a nova estrutura.

 32. O que é o programa PR0210O - Manutenção Associativa Tipo Plano X Módulo X Insumo?

Permitir associar ao módulo da estrutura do plano os insumos que estarão contemplados no módulo.

Campos:

• Modalidade – Código da modalidade de comercialização
• Plano – Código do plano em comercialização associado à modalidade.
• Tipo Plano – Código do tipo do plano em comercialização associado à estrutura modalidade e plano.
• Modulo – Código do módulo de cobertura associado à estrutura.
• Tipo insumo – Código do tipo de insumo que será associado ao módulo da estrutura.
• Insumo – Código do insumo associado ao tipo de insumo informado.
• TabMoeda Val. – Identifica a tabela a ser utilizada para valorização dos serviços prestados aos beneficiários. Atenção: essa associação é utilizada apenas para buscar as moedas a serem utilizadas para valorização do insumo. As informações de carência presentes no cadastro de Moedas e Carências é utilizado apenas para cálculo de carência de procedimentos.
• Qt Carência Eletiva - Valor para cálculo da carência em eletiva de insumo quando o indicador do modulo correspondente tiver o valor 2-Insumo.
• Qt Carência Urgência - Valor para cálculo da carência em urgência de insumo quando o indicador do modulo correspondente tiver o valor 2-Insumo.
• Função F6 – Geração/Cópia/Elimina - Tem como objetivo diminuir a digitação, copiando uma estrutura de dados (Modalidade – Plano – Tipo Plano – Modulo – Intervalo de Tipo e Código de Insumo) já cadastrada para uma nova.

Nesta opção é permitido que o usuário escolha a tabela de preço que deseja associar os insumos.

São apresentadas as tabelas que estão associadas às informações do plano de origem, fica a critério do usuário modificar ou não a tabela.

Para modificar a tabela, basta pressionar "Enter", onde será apresentada uma tela para seleção da tabela destino.

Após a seleção, é necessário confirmar a alteração (Pressionar F1).

A opção F4- Cancela permite que seja reiniciada a seleção.

• Função F7 – Histórico de Carências - Tem como objetivo exibir os com valores anteriores das quantidades de carência. Este histórico somente será gerado quando o usuário alterar valores dos campos quantidade de carência eletiva ou em urgência em um registro.

 33. O que é o programa PR0110Q - Manutenção Mensagens Documentos Identificação?

Este cadastro tem por objetivo armazenar as mensagens que serão relacionadas às estruturas de produto e módulos de cobertura. As mensagens são as descrições que serão visualizadas no verso do documento de identificação do beneficiário. Essas mensagens são relacionadas na associativa de Mensagens Documento Identificação x Módulo.

Campos:

• Mensagem: informar um código para a mensagem;
• Descrição: informar uma descrição para a mensagem.

 34. O que é o programa PR0110S - Manutenção Associativa Mensagens Documentos Identificação X Módulos?

Este cadastro tem por objetivo relacionar as classes e mensagens do documento de identificação à estrutura de produto, contrato ou beneficiário.

Campos:

• Modalidade: informar o código da modalidade entre os disponíveis na "Manutenção modalidades";
• Combinação: escolher como será o vínculo da parametrização (nível do relacionamento): por estrutura de Produto, por Contrato ou por Beneficiário;
• Plano: informar o código do plano relacionado à modalidade (se combinação é Produto), dentre os disponíveis na "Manutenção Planos de saúde";
• Tipo de Plano: informar o código do tipo de plano relacionado à modalidade e plano (se combinação é Produto), dentre os disponíveis na "Manutenção Tipos Planos Saúde";
• Termo: informar o código do termo de adesão disponível na "Manutenção contratos", caso a combinação seja Contrato ou Beneficiário;
• Beneficiário: informar o código do beneficiário disponível na "Manutenção Beneficiário", caso a combinação seja Beneficiário;
• Forma pagto: informar um código de forma de pagamento do contrato, dentre os disponíveis na "Manutenção Formas pagamento";
• Cla. Mensagem: informar um código de classe de mensagem, dentre os disponíveis na "Manutenção Classes Documentos Identificação";
• Módulo: informar um código de módulo de cobertura, dentre os disponíveis na "Manutenção Módulos de Cobertura";
• Mensagem: informar um código de mensagem dentre os disponíveis na "Manutenção Mensagens Documentos Identificação";
• Indica sexo: indicar para qual sexo do beneficiário será considerada a parametrização (masculino, feminino ou ambos);
• Inicio impres.: informar uma data de início da parametrização;
• Impr. Mensagem fixa: indicar se a mensagem deve ser sempre impressa;
• Imprime data: se a mensagem não é fixa, informar se haverá impressão de datas de fim de carência para a mensagem relacionada ao módulo de cobertura;
• Calcula data: se a mensagem não é fixa, determinar qual a forma que será calculada a data fim de carência. Se "informada" haverá necessidade de preencher o parâmetro Validade. Se "sistema", então o sistema irá calcular para cada módulo a data final da carência;
• Validade: se o parâmetro "calcula data" estiver como "informada", deve-se incluir uma data de validade para a mensagem.
• DD valid.: se o parâmetro "validade" não estiver preenchido, deve-se incluir uma quantidade de dias de validade para a mensagem;
• Após vencimento carência: se a mensagem não é fixa, indicar se haverá impressão de mensagem após o fim da carência do módulo. Escolher entre não imprimir ou imprimir mensagem e complemento de mensagem;
• Impr. Complemento somente após vencto. Carência: indicar se o texto complementar da mensagem deve ser impresso após o fim de carência do módulo;
• Complemento: informar um texto de complemento de mensagem que poderá ser gerado após o fim de carência do módulo.

 35. O que é o programa PR0210A - Manutenção Convênios?

Cadastro dos convênios (grupo de contratos) que serão utilizados posteriormente no relacionamento com a estrutura de produto e proposta.

Campos:

• Convênio: informar um código para o convênio;
• Descrição: informar uma descrição para o convênio;
• Data inicio vigência e Dt. Fim: informar a validade do convênio;

36. O que é o programa PR0210B - Manutenção Convênios Planos e Tipos Planos?

Este cadastro tem por objetivo definir os convênios para as estruturas de produto.

Campos:

• Convênio: informar o código do convênio disponível na "Manutenção Convênios";
• Modalidade: informar um código de modalidade disponível na "Manutenção de Modalidades";
• Plano: código do plano relacionado a modalidade e que está disponível na "manutenção planos saúde";
• Tipo Plano: código do tipo de plano relacionado à modalidade/plano e que está disponível na "Manutenção tipos planos saúde";
• Forma pagto: informar o código da forma de pagamento relacionado ao tipo de plano e disponível na "Manutenção forma pagamento tipos planos";
• Nr. Sequencia: informar o número da sequência da parametrização, conforme o número mínimo e máximo de beneficiários;
• Nr. min. Benef.: informar o número mínimo de beneficiários;
• Nr. max. Benef.: informar o número máximo de beneficiários;
• Fator inscrição: informar o valor do fator multiplicador da taxa de inscrição;
• Fator mensalidade: informar o valor do fator multiplicador para mensalidade;

 37. O que é o programa PR0210X - Manutenção Faixa Etária por Convênio?

Este cadastro tem por objetivo criar as faixas etárias especiais por proposta, para que no momento da criação da faixa etária especial da proposta, o sistema possibilite a utilização da faixa etária por convênio. Com isso a criação será através do convênio e não através das faixas da estrutura do produto.

Campos:

• Convênio: informar o código do convênio disponível na "Manutenção Convênios";
• Modalidade: informar um código de modalidade disponível na "Manutenção de Modalidades";
• Plano: código do plano relacionado a modalidade e que está disponível na "manutenção planos saúde";
• Tipo Plano: código do tipo de plano relacionado à modalidade/plano e que está disponível na "Manutenção tipos planos saúde";
• Grau Parentesco: informar o código do grau de parentesco disponível na "Manutenção Associativa Tipo Plano x Grau Parentesco";
• Faixa etária: informar um número para a faixa etária;
• Idade mínima: informar a idade de mínima para a faixa etária;
• Fator mensalidade: informar o valor para o fator multiplicador de mensalidade;
• Fator inscrição: informar o valor para o fator multiplicador da taxa de inscrição;
• Permite Inclusão: informar se é permitida a inclusão de beneficiários neste grau de e faixa;

 38. O que é o programa PR0210V - Manutenção Tabela Participação Escalonada por Produto?

Este cadastro tem por objetivo definir a cobrança de participação escalonada por estrutura de produto. Essa participação poderá ter faixas de quantidades associadas a módulos, procedimentos ou insumos. Esse escalonamento funciona em conjunto com o controle quantitativo, isto é, deverá ser parametrizado um controle quantitativo para que o mesmo funcione.

Campos:

• Modalidade: informar o código da modalidade;
• Plano: se o tipo de especialização é por estrutura de produto, informar o código do plano relacionado a modalidade;
• Tipo Plano: se o tipo de especialização é por estrutura de produto, informar o código do tipo de plano relacionado a modalidade;
• Modulo: informar o código do módulo de cobertura;
• Dt. Limite: informar a validade para o registro;
• Tipo Movto: escolher em qual tipo de movimento deve ser aplicado o valor de participação, entre: procedimento ou insumo;
• Gr. Proced./ Tp. insumo: informar o código do grupo de procedimento ou grupo de insumo, conforme o tipo de movimento. Ou, informar ZERO para todos os grupos de procedimento/insumos;
• Proced. / Insumo: informar o código do procedimento ou insumo, conforme o tipo de movimento. Ou, informar ZERO para considerar todos os procedimentos/insumos;
• Quantidade inicial e final: informar a quantidade de movimentos que haverá cobrança de participação. Caso a quantidade de movimentos realizados pelo beneficiário estiver dentre da faixa, então haverá cobrança da participação;
• Calc. Part. Cob. Ele.: definir se a valor da participação é por valor fixo ou percentual sobre o movimento realizado de forma eletiva;
• Calc. Part. Cob. Urg.: definir se a valor da participação é por valor fixo ou percentual sobre o movimento realizado de urgência;
• % Partic. Eletiva: se o cálculo é por percentual, informar o valor a ser calculado de participação sobre o movimento realizado de forma eletiva;
• % partic. Urgência: se o cálculo é por percentual, informar o valor a ser calculado de participação sobre o movimento realizado de urgência;
• Moeda Partic. Cob. ele.: escolher a moeda para cobrança de movimentos eletivos, entre as disponíveis na "Manutenção Moedas";
• Moeda Partic. Cob. urg.: escolher a moeda para cobrança de movimentos em urgência, entre as disponíveis na "Manutenção Moedas";
• Partic. Eletiva: se o cálculo de participação é através de valor fixo, informar o valor de cobrança para movimentos realizados de forma eletiva;
• Partic. Urgência: se o cálculo de participação é através de valor fixo, informar o valor de cobrança para movimentos realizados em urgência;

 39. O que é o programa PR0210G - Manutenção Quantidades Permitidas por Procedimentos  - Controle Quantitativo?

Este cadastro tem por objetivo definir regras para controle de movimentos permitidos por contrato, produto ou beneficiário. Suas regras serão validadas nos processos de criação de movimentos realizados/autorizados para os beneficiários.

Campos:

• Modalidade: informar um código de modalidade disponível na "Manutenção modalidade";
• Combinação: escolher como será o controle do quantitativo entre: produto (modalidade/plano/tipo de plano), contrato (modalidade e termo) ou beneficiário (modalidade, termo ou beneficiário);
• Plano: informar o código do plano relacionado à modalidade e disponível na "Manutenção planos saúde", caso a Combinação selecionada seja Produto.
• Tipo Plano: informar um código de tipo de plano relacionado à modalidade/plano disponível na "Manutenção tipos planos saúde", caso a Combinação selecionada seja Produto.
• Termo: se a combinação é por contrato, informar o código do termo disponível na "Manutenção Contratos".
• Beneficiário: se a combinação é por beneficiário, informar o código do beneficiário disponível na "Manutenção Beneficiários".
• Modulo: informar um módulo de cobertura disponível na "Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulos Cobertura". Essa informação é opcional. Quando não informada, o controle quantitativo ocorrerá para os movimentos utilizados pelo beneficiário, independente do módulo ao qual pertencem.
• Movimento: escolher qual o tipo de movimento será controlado, entre: código do procedimento, especialidade do procedimento AMB, especialidade do procedimento AMB e grupo do procedimento AMB ou insumo;
• Esp. AMB/Grup.AMB/Tipo Insumo/Insumo/Procedimento/insumo: dependendo do tipo de movimento, informar o código do movimento que pode ser: especialidade do procedimento AMB, grupo do procedimento AMB, tipo do insumo, insumo ou procedimento;
• CID: caso necessário, informar o código do CID disponível na "Manutenção da tabela de CID";
• Descrição: informar uma descrição para a regra do quantitativo;
• Nr. Seq.: será exibido o código sequencial da parametrização do quantitativo;
• Dt. Inicio e Fim: informar a validade do registro da parametrização. A data inicial deve ser no mínimo a data atual;
• Totaliz. Superior: agrupador opcional de quantidade permitida, onde para cada procedimento/insumo é informado sua quantidade permitida, e também um total permitido para o somatório dos procedimentos/insumos com mesmo totalizador. Ou seja, é informada uma quantidade permitida individual, e uma quantidade permitida total somando-se as utilizações de todo o grupo de procedimentos/insumo associados ao mesmo totalizador.
• Qt. Permit. Super.: informar a quantidade de procedimentos permitidos para a regra que trata a maior quantidade definida entre os procedimentos (vinculado ao campo anterior "Totaliz. Superior").
• Tot. Procedimento: informar um código para o controle de procedimentos permitidos para o conjunto de procedimentos.
• Qt. Permitida: informar a quantidade de utilizações permitida para o Procedimento/Insumo. Caso seja utilizado em conjunto com a opção "Tot.Procedimento", então será solicitada somente no momento da criação do código "Tot. Procedimento", e esse valor total se refletirá para todos os demais Procedimentos/Insumos vinculados ao mesmo totalizador.
• Indic. Período: indicador do período para controle pode ser:
• I – Civil: Considera o ano atual – do dia 01 de janeiro até o dia 31 de dezembro. Sempre que muda o ano zera a contagem e inicia nova contagem;
• C – Contratual/Beneficiário: Considera o período a partir da data de inclusão do beneficiário. Por exemplo: se a data de inclusão do beneficiário é 16/08/2008 irá zerar o quantitativo em 16/08/2009;
• M – Meses: Considera período dentro da quantidade de meses parametrizada no campo "Nr.meses", sendo que o período começa com a data da primeira realização/autorização e termina com a data inicial somando-se a quantidade de meses parametrizada. Por exemplo: se parametrizado dois meses, e a data da primeira realização for 06/09/2009, então o período será de 06/09/2009 até 05/11/2009;
• P – Contratual/Contrato: Considera o período a partir da data de início do termo de adesão. Por exemplo: se o início termo é 16/08/2008 irá zerar o quantitativo em 16/08/2009;
• R – Meses/Civil: Considera como período o mês, sendo que sempre que muda o mês zera contagem e inicia nova contagem. Por exemplo: se parametrizar quantidade permitida 5, somente será permitido 5 quantidades por mês;
• Nr. meses: informar o número de meses para validação dos movimentos permitidos, quando "Indic.Periodo" for "M-Meses".
• Tipo de controle: informar se o controle será por procedimento ou insumo;
• Método contr.: informar qual o nível de controle entre:

– Individual: quantidades realizadas e permitidas por beneficiário;

– Família: quantidades realizadas e permitidas agrupadas por família (titular e dependentes);

- Acumulativo/Família: quantidades realizadas e permitidas individualmente para cada beneficiário da família;

– Contrato: quantidades realizadas e permitidas considerando todos os beneficiários do contrato.

 40. O que é o programa  PR0210T - Manutenção Produtos Externos?

Definir os produtos externos da administradora.

Campos:

• Produto: informar um código para o produto externo;
• Descrição: informar uma descrição para o produto externo;

 41. O que é o programa PR0210U - Manutenção Associativa Produtos X Administradora X Módulo?

O objetivo é associar a Unidade administradora x estrutura de produto x módulo de cobertura, afim de, definir quais produtos a administradora possui contrato.

Campos:

• Unid. Adminst.: informar o código da unidade administrativa disponível na "Manutenção Administradora";
• Produto: informar um código de produto parametrizado na "Manutenção Produtos Externos";
• Tipo produto: informar um código (abreviatura) para o tipo de produto;
• Início e fim comerc.: informar a data de início e fim de comercialização do produto para a administradora;
• Modalidade: informar um código de modalidade disponível na "Manutenção modalidade";
• Plano: informar o código do plano relacionado à modalidade e disponível na "Manutenção planos saúde";
• Tipo Plano: informar um código de tipo de plano relacionado à modalidade/plano disponível na "Manutenção tipos planos saúde";
• Padrão cobertura: se a estrutura possui padrão de cobertura, informar o código do padrão de cobertura;
• Modulo: informar um módulo de cobertura disponível na "Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulos Cobertura";
• Tabela preço: informar o código da tabela de preço definida na "Manutenção Associativa Tabelas Preços x Produto x Faixa Etária".

 42. O que é o programa PR0210R - Manutenção Abrangência Planos?

Permite definir os tipos de abrangências disponíveis para os planos de saúde.

Campos:

Abrang. Plano: informar um código de abrangência de plano;

Descrição: informar uma descrição para a abrangência;

Tipo regra: escolher entre normal para determinar que a abrangência está disponível ou exceção para informar que a abrangência está excluída.

 43. O que é o programa PR0310A - Manutenção Associativa Abrangência X Tipo Plano?

Este cadastro tem por objetivo relacionar a abrangência ao tipo de plano.

Campos:

• Modalidade: informar um código de modalidade disponível na "Manutenção modalidade";
• Plano: informar o código do plano relacionado à modalidade e disponível na "Manutenção planos saúde";
• Tipo Plano: informar um código de tipo de plano relacionado à modalidade/plano disponível na "Manutenção tipos planos saúde";
• Data inicio vigência: informar uma data de início da validade da associativa;
• Abrang. Plano: informar um código de abrangência disponível na "Manutenção Abrangência Planos";
• Dt. Fim: informar uma data fim de validade para a associativa.

 44 . O que é o programa PR0310B - Manutenção Associativa Abrangência X Layout?

Este associativa permite relacionar as abrangências utilizadas internamente no Totvs11 com as abrangências padrão PTU.

Observação:
A associativa entre Abrangência do Plano e Abrangência Layout PTU é utilizada:

• Na transmissão de mensagens de autorização do PTU on-line;
• Na emissão e importação do Repasse (A100) e retorno de Repasse (A200);
• Na emissão do cartão magnético do beneficiário;
• Na emissão do Cadastro Nacional de Usuários (A1300);

Campos:

• Abrang. Plano: informar um código de abrangência disponível na "Manutenção Abrangência Planos";
• Abrang.layout: escolher um tipo de abrangência entre: 1-nacional, 2-regional por estado, 3-estadual, 4-regional por município ou 5-municipal;
• Tipo assoc.: escolher onde será utilizada a associativa (importação, exportação ou ambos)
• Tp prestador: informar a característica do prestador: 1-básico, 2-especial ou 3-master. Utilizado na emissão do Documento de Identificação do Beneficiário.
• Sequencia: informar um código para a sequência da associativa. Utilizada no cartão na emissão do cartão magnético. A sequência é concatenada à abrangência. Por exemplo: NA05 (nacional), MU01 (municipal). Os 2 caracteres se referem à abrangência e os 2 dígitos são a sequência.
• Segmentação produto: informar o código de segmentação do produto conforme padrão PTU. Utilizado na emissão do A1300 (Cadastro Nacional de Usuários) e também na emissão do A450 (Guia Médico)
• Descrição rede: informar uma descrição para a rede de atendimento. Utilizado na emissão do A1300 (Cadastro Nacional de Usuários)
• Mensagem: código de mensagem previamente cadastrada junto à Manutenção Mensagens Documento Identificação. Utilizada na emissão do Documento de Identificação do Beneficiário.

 45. O que é o programa PR0210Y - Manutenção Associativa Abrangência X Prestador ou WEB/PR/01/B – Abrangência Prestador (caminho alternativo)?

Este programa tem por objetivo associar unidade de atendimento, unidade do prestador e prestadores ao tipo de abrangência. Este cadastro limita quais os prestadores podem atuar em cada abrangência. É utilizado para consistências na entrada de Autorizações e Movimentação de Contas.

Campos:

• Unidade: informar o código da unidade de atendimento, dentre as disponíveis na "Manutenção castro de Unidades";
• Abrangência: informar o código da abrangência dentre as disponíveis na "Manutenção Abrangência Planos";
• Tipo Regra: será exibido o tipo de regra conforme a abrangência (Regra/Exceção);
• Tipo Prestador: escolher qual o tipo de prestador entre: principal, executante ou ambos;
• Unidade Prestador: informar o código da unidade do prestador, dentre os disponíveis na "Manutenção cadastro Unidade". Para considerar todas as Unidades informar ZERO;
• Prestador: informar o código do prestador relacionado a unidade e disponível na "Manutenção de prestadores". Para considerar todos os prestadores, informar ZERO.

 46. O que é o programa VP0210B - Manutenção Situação da Proposta?

O programa Manutenção Situação da Proposta (VP0210B) permite manter os tipos de situação da proposta. Esse cadastro possibilita modificar as descrições das situações da proposta a serem apresentadas durante todas as telas do sistema. Caso alguma situação seja removida, o sistema não irá funcionar adequadamente visto que essas situações são fixas para o sistema. Caso seja adicionada uma nova situação o cliente deverá tratar as ações referentes a essa nova situação por meio de programas específicos.

 47. O que é o programa VP0110I - Manutenção da Tabela de CID?

Observação: Este programa tem por objetivo permitir o cadastro da tabela CID 10 (Código internacional de Doenças).

 48. O que é o programa VP0110J - Manutenção Cadastro Condições de Saúde?

O objetivo deste programa é permitir o cadastro das diversas condições de saúde a serem atribuídas aos beneficiários do plano de saúde.

 49. O que é o programa VP0110T - Manutenção Associativa Condição Saúde X CID?

Este programa tem por objetivo permitir a parametrização dos CID que poderão ser informados em cada declaração de saúde.

50. O que é o programa CG0210N - Manutenção Associativa Procedimentos X CID?

O objetivo desse programa é cadastrar quais os procedimentos mais executados dentro de determinadas doenças para posterior verificação no momento dos usos do beneficiário.