Nova Participação Escalonada
Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul | ||||||||
Segmento: | Saúde | ||||||||
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde. | ||||||||
Rotina: |
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Cadastros Iniciais: | Importação de Menu | ||||||||
País (es): | Brasil | ||||||||
Banco (s) de Dados: | Progress® / Oracle® | ||||||||
Tabelas utilizadas: | regra-particip-escalnda, modul-particip-escalnda, movto-particip-escalnda, faixa-particip-escalnda, his-regra-partic-escalnda, his-modul-partic-escalnda, his-faixa-partic-escalnda, acumul-particip-escalnda, acumul-particip-escalnda, his-acum-particip-escalnda e movto-acum-partic-escalnda. | ||||||||
Sistema (s) operacional (is): | Todos | ||||||||
Versões/Release: | TOTVS 12.1.7 |
Descrição
Desenvolvido cadastro para parametrização de participação escalonada de forma mais flexível e desvinculada do controle quantitativo. A utilização do novo cadastro é opcional, podendo ser habilitado ou não. Caso habilitado, os parâmetros antigos serão ignorados.
Os novos cadastros são:
- Manutenção Regras Participação Escalonada
- Atualização de Acumuladores de Regras Participação Escalonada
Procedimento para Implantação
A Implementação descrita no documento, será realizada a partir da atualização do pacote do cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
Importante:
Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, .dlls e arquivos de configuração).
Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e posterior a devida validação, no ambiente de produção.
Procedimento para Configuração
CONFIGURAÇÃO DE MENUS
No TOTVS 12, acesse Importação Menu. Importe o arquivo men_hvp.d para a atualização do módulo HVP – Venda de Planos, conforme instruções a seguir:
Menu | men_hvp.d |
Nome da Rotina | Manutenção Regras Participação Escalonada |
Programa | VP0410B |
Módulo | HVP– Venda de Planos |
Tipo | Cadastro |
Menu | men_hvp.d |
Nome da Rotina | Atualização de Acumuladores de Regras Participação Escalonada |
Programa | VP0410C |
Módulo | HVP– Venda de Planos |
Tipo | Tarefas |
ATIVAÇÃO DE TRIGGERS
Foram criadas triggers de banco para o controle quantitativo e histórico das regras:
- wrregra-particip-escalnda
- wrfaixa-particip-escalnda
- wrmodul-particip-escalnda
- wrmovto-particip-escalnda
- wracumul-particip-escalnda
- deregra-particip-escalnda
- defaixa-particip-escalnda
- demodul-particip-escalnda
- demovto-particip-escalnda
- deacumul-particip-escalnda
As triggers devem ser ativadas através do programa “Ativar Gatilhos Dicionário” (tetrigge) que deve ser executado com o banco em monousuário.
Para acesso ao programa para ativar gatilhos você deve seguir os seguintes passos:
- Em Gestão de Planos de Saúde, acesse o módulo TE – Utilitarios.
- Em Cadastros selecione o programa Ativar Gatilhos Dicionario.
3. ou Digite na barra de pesquisa o Código/Nome do programa: tetrigge ou Ativar Gatilhos Dicionario.
4. caso as triggers não estejam habilitadas, o novo controle de participação escalonada não funcionará de forma padrão.
Procedimento para Utilização
A utilização do novo cadastro de regras de participação escalonada é opcional e sua ativação é feita através do programa “Manutenção Parâmetros Faturamento” (FP0310A).
Para acesso ao programa para ativar gatilhos você deve seguir os seguintes passos:
- Em Gestão de Planos de Saúde, acesse o módulo FP – Faturamento Planos de Saúde.
- Em Cadastros selecione o programa Manutenção Parâmetros Faturamento.
3. ou Digite na barra de pesquisa o Código/Nome do programa: FP0310A ou Manutenção Parâmetros Faturamento
4. No frame referente a "Faturamento da Participação" deve ser informada a data de “Inicio Utilização Novo Controle Faixa de Participação”.
- Somente será permitido informar datas superiores a data corrente.
- Enquanto a data for maior que a data atual, ou seja, a parametrização não estiver habilitada, será possível alterar a data ou apagá-la.
- A partir do momento que a nova parametrização estiver vigente, os cadastros antigos serão ignorados.
Criado o programa para fazer a “Manutenção Regras Participação Escalonada” (VP0410B).
Para acesso ao programa para ativar gatilhos você deve seguir os seguintes passos:
- Em Gestão de Planos de Saúde, acesse o módulo VP – Venda de Planos.
- Em Cadastros selecione o programa .
3. ou Digite na barra de pesquisa o Código/Nome do programa: FP0310A ou Manutenção Parâmetros Faturamento.
4. A tela inicial possibilita a visualização das regras já cadastradas de acordo com filtros de pesquisa aplicados:
5. O botão “Filtros Adicionais” permite a pesquisa mais especifica nas regras:
6. Os botões no rodapé da tela permitem manter o cadastro de regras e consultar acumuladores das faixas:
Opção Adicionar
- Permite incluir novas regras:
2. Poderá ser incluídas regras por proposta (modalidade/proposta) ou por estrutura (modalidade/plano/tipo).
3. O campo local de atendimento é opcional e se não for informado serão considerados todos os locais de atendimento.
4. As regras poderão ter três métodos de controle:
- Individual – Acumulador de faixa por beneficiário.
- Família – Acumulador de faixa pelo titular.
- Contrato – Acumulador de faixa pela proposta.
5. O período de controle de cada acumulador de faixas poderá ser conforme itens abaixo:
- Contratual/Contrato – considerado no período de um ano, onde o início é a data de início do termo de adesão.
- Contratual/Beneficiário – considerado no período de um ano, onde o início é a data de inclusão do beneficiário no plano.
- Ano Civil – considerado no período de um ano, onde o início é o primeiro dia do ano que entrou o primeiro movimento.
- Mês Civil – considerado no período de um mês, onde o início é o primeiro dia do mês que entrou primeiro o movimento e a data fim é o último dia do mês.
- Anos – considerado no período de um ano, onde o início é o dia que entrou o primeiro movimento.
- Dias – considerada a quantidade de dias informada, o início é o dia que entrou o primeiro movimento e a data fim será de acordo com a quantidade de dias informada.
6. A validade da regra poderá ser definida através dos campos Início e Fim. Sendo que o Início sempre será maior que a data atual.
7. O botão “Modulos” permite restringir a regra a módulos específicos da proposta/estrutura. Se nenhum módulo for informado, serão considerados todos os módulos.
8. Através do botão “Movimentos” é possível restringir a regra para alguns procedimentos/insumos. Poderá ser informado somente o grupo do procedimento ou tipo do insumo. Se não for informado nenhum movimento, todos serão considerados para a regra.
9. Os movimentos associados a uma regra poderão ser restritivos ou excludentes. Movimentos restritivos tornam a regra mais específica, pois serão considerados apenas os movimentos informados. Já os movimentos excludentes serão desconsiderados na regra.
10. Uma regra não poderá ter movimentos excludentes e restritivos simultaneamente.
11. Os movimentos poderão ser restritos por módulos ou considerar todos.
12. O botão “Faixas” permitirá informar as faixas de participação e os percentuais/valores para cada faixa:
Detalhar
- Permite consultar as regras.
Modificar
- Permite alterar as regras. Se a opção “Altera regras vigentes nova participação escalonada” dos parâmetros do faturamento estiver com "SIM", será possível alterar os módulos, movimentos e faixas e data fim vigência. Caso o parâmetro esteja desabilitado, somente a data fim vigência poderá ser alterada.
- Sempre que uma regra vigente for alterada ela será marcada como pendente de atualização dos acumuladores de regra de participação. Nesse caso, poderá ser executado o programa “Atualização de Acumuladores de Regras Participação Escalonada” (VP0410C) para atualizar as faixas/acumuladores.
Excluir
- Permite excluir as regras.
Importante: Apena regras não vigentes poderão ser excluídas.
Histórico
- Permitirá consultar o histórico de uma regra.
Imprimir
- Possibilita a impressão dos registros listados na tela. Poderá ser impresso em formato PDF ou CSV.
Consulta Autorizado\Realizado
- Permite consultar os acumuladores de faixas de cada regra:
Foi criado o programa “Atualização de Acumuladores de Regras Participação Escalonada” (VP0410C), para ajustes de acumuladores de regras.
- Para acesso ao programa para ativar gatilhos você deve seguir os seguintes passos:
- Em Gestão de Planos de Saúde, acesse o módulo VP – Venda de Planos.
2. Em Tarefas selecione o programa .
3. ou Digite na barra de pesquisa o Código/Nome do programa: VP0410C ou Atualização de Acumuladores de Regras Participação Escalonada.
4. Será exibido o programa.
5. Através deste programa, será possível atualizar o acumulador e a faixa de participação dos movimentos conforme as alterações feitas nas regras.
6. A execução deste programa pode demandar muito tempo, pois será realizada a leitura de todos os movimentos da proposta/estrutura referente a regra.