Restrições de Contrato na Elaboração de Contas

CONTEÚDO

1. Visão Geral
2. Exemplo de utilização
3. Tabelas Utilizadas

01. VISÃO GERAL

As restrições de contrato definidas nas Condições Contratuais são verificadas, sempre que um item for lançado na conta.

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Nessa tela permite que diversos filtros sejam informados para que o item caia em uma das restrições definidas de acordo com as regras do Convênio.

Qual o comportamento será dado a restrição é definido no seguintes tipos que serão explicados mais abaixo.

A. PROIBIDO

Ao tentar incluir na parcial da Conta um item proibido, uma mensagem de aviso será exibida informando que o item é proibido e o mesmo não será incluído.

B. GRÁTIS

Todo item definido como grátis, ao ser lançado na parcial da Conta, será redirecionado para a aba "Itens Grátis". O lançamento original é estornado automaticamente e será exibido na aba original para efeitos de conferência.

C. PARTICULAR

Todo item definido como Particular, ao ser lançado na rotina de Elaboração de Contas, será redirecionado para a aba "Gastos Part". O lançamento original é estornado automaticamente e será exibido na aba original.

D. LIBERADO PARCIALMENTE

O tentar incluir um item ele será enviado a Central de Autorizados, para que após a realização da autorização o item entre na parcial da Conta.

E. EXIGE LIBERAÇÃO DO CONVÊNIO

Caso o item esteja configurado para exigir a liberação do convênio, deve-se informar o percentual coberto pelo convênio ou o valor pago pelo paciente como gasto particular.

Se o convênio pagar 100%, nenhuma valor é gerado para o paciente.

Neste mesmo momento, há a inclusão de um processo de mensagem, informando aos setores configurados que o atendimento em questão possui esse tipo de restrição.

Há também a inclusão do item na Central de Autorizações

F. EXIGE LIBERAÇÃO DO RESPONSÁVEL FINANCEIRO

Todo item definido com este tipo, ao ser lançado na rotina de Elaboração de Contas, será redirecionado para a aba "Gastos Part". O lançamento original é estornado automaticamente e será exibido na aba original.

Neste mesmo momento, há a inclusão de um processo de mensagem, informando aos setores configurados que o atendimento em questão possui esse tipo de restrição.

G. RESTRIÇÃO POR LOCAL DE USO E QUANTIDADE

É possível realizar a criação de regras para itens não cobertos pela operadora por item, quantidade e local de uso. É retirada automaticamente a quantidade excedente da conta ao encerrá-la.

1. 1. Acesse Cadastros \ Faturamento \ Condições Contratuais com Convênios.
   2. Em anexos clique em Restrições de Contrato.
   3. Clique em Incluir.
   4. Selecione no Tipo do Item “MATMED”, no Tipo de restrição “Liberado Parcialmente” e preencha o campo Quantidade.
      
   5. Acesse Faturamento \ Particular e Convênio \ Lançamento na Conta do Paciente.
   6. Efetue lançamentos na guia MatMed do produto configurado.
   7. Clique em Encerrar (caso a quantidade do item seja superior à configurada, será gerado mensagens de alerta).

1. Clique na guia Itens Grátis, para a visualização da quantidade excedente movimentada.

03. TABELAS UTILIZADAS

• SZCONDCONTRATPROIBIDO
• SZATENDITEMGRATIS
• SZATENDSADT
• SZATENDHONORARIO
• SZATENDDIARIAS
• SZATENDTAXASERV
• SZATENDMATMED
• SZATENDGASTOPARTIC