CONTEÚDO
- Visão Geral
- Exemplo de utilização
- Tabelas utilizadas
- Assuntos Relacionados
01. VISÃO GERAL
Detalhar a configuração do cadastro e cálculo do plano de saúde por faixa etária, para controle de forma automática.
02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO
Cadastro de plano por faixa etária, para controle dos valores a serem descontados na folha. Abaixo o passo a passo para cadastro e cálculo:
Para configurar o cálculo do Plano de saúde por Faixa Etária + Valor Fixo, favor execute o procedimento conforme abaixo:
Atualizações/Definições Cálculo/Manutenção de Tabela- S016- Fornecedor do Plano de Saúde
Atualizações/Definições Cálculo/Manutenção de Tabela- S009- Assistência Médica por Faixa Etária.
As informações desta rotina serão armazenadas nas tabelas RCC/RCB.
A coluna "CODIGO" deverá ter o mesmo código para as faixas etárias, desta forma, o sistema fará o controle da troca de faixa de forma automática.IMPORTANTE!
Atualizações/Benefícios/Planos de Saúde/Planos Ativos:
Principais Campos:
- Planos Ativos do Titular
Funcionários (tabela RHK):
Tipo: Informe se o plano corresponde a Assistência Médica ou Odontológica;
Cód Fornece: Informe o código do fornecedor da assistência médica ou odontológica;
Tipo do Plano: Informe o tipo de cálculo do plano
Cód. Plano: Informe o código do plano correspondente ao fornecedor e tipo de plano selecionado anteriormente;
Verb Titular: Informe a verba de desconto na folha, desvinculando a verba de desconto com identificador de cálculo 049 Assistência Médica;
Verb Dep/Agr: Informe a verba de desconto na folha para os dependentes e agregados. O desconto da assistência médica / odontológica dos dependentes e agregados será realizado em uma única verba.
Per. Início/ Per. Final: Período de Vigência do plano de saúde. Caso o período final esteja em branco serão considerados vigentes.
A verba informada entre os planos de Assistência Médica e Odontológica devem ser diferentes, possibilitando a validação do sistema, caso contrário, será apresentada inconsistência. Para os planos do mesmo tipo a verba pode ser igual ou diferente, para casos em que o funcionário esteja vinculado em dois planos diferentes.
O campo do período inicial é obrigatório e o período final em caso de permanecer em branco será considerado que não possui um período final para o plano. Os planos dos dependentes e agregados devem estar dentro do período estipulado para o Titular.
- Planos Ativos dos Dependentes
Dependentes (Tabela RHL):
Sequência: Sequência do dependente vinculado à tabela de dependentes, SRB;
Nome: Nome do dependente. Este campo é preenchido automaticamente de acordo com a sequência selecionada do cadastro de dependente;
Tipo do Plano: Informe o tipo de cálculo do plano
Cód Plano: Informe o código do plano correspondente ao fornecedor informado no titular e o tipo de plano selecionado anteriormente;
Per. Inicio/Per. Final: Período de vigência do plano de saúde: O período de vigência dos dependentes deve respeitar ao do Titular, ou seja, o intervalo deve estar dentro do intervalo do titular.
- Planos Ativos dos Agregados
Agregados (Tabela RHM):
Sequência: Sequenciador automático do agregado;
Nome: Informe o nome do Agregado. Não esta vinculado a nenhuma tabela do sistema;
CPF Agregado: Informe o CPF do agregado, lembrando que para maiores de 18 anos o CPF é obrigatório para DIRF;
Dt Nasc: Informe a data de nascimento do agregado;
Tipo do Plano: Informe o tipo de cálculo do plano;
Cód Plano: Informe o código do plano correspondente ao fornecedor informado no titular, e o tipo de plano selecionado anteriormente.
Per. Início/Per. Final: Período de vigência do plano de saúde: O período de vigência dos agregados deve respeitar ao do Titular, ou seja, o intervalo deve estar dentro do intervalo do titular.
O cadastro de agregados passa a ser realizado nesta tabela, RHM e a exclusão do mesmo perde sua referência dentro do sistema, sendo considerado apenas para a geração da DIRF.
Para cada tipo de Plano, caso o agregado se repita, devem ser informadas novamente todas as suas informações, pois para a DIRF o tratamento ocorre de forma isolada.
As alterações realizadas nos campos CPF (RHM_CPF) e Data de Nascimento (RHM_DTNASC) não serão gerados no Histórico de Planos Ativos (RHN).
Os dependentes e agregados estarão vinculados diretamente aos planos do funcionário através da tabela RHL (dependente) e RHM (agregado), ou seja, as operadoras/fornecedores dos planos serão os mesmos informados na Grid do titular (RHK).
O sistema permite que os dependentes estejam vinculados a planos de operadoras diferentes das utilizadas pelo titular
As informações desta rotina serão armazenadas nas tabelas RHK/RHL/RHM.
IMPORTANTE
Em casos de alteração dos códigos do plano de saúde na tabela S009, deverá ser alterado os códigos dos titulares e dependentes nesta tela.
Atualizações/Benefícios/Planos de Saúde/Cálc.Planos Saúde:
Acesse a rotina para realização do cálculo do Plano de Sáude.
Atualizações/Benefícios/Planos de Saúde/Integração Folha:
Acesse a rotina para integração dos valores do Plano para a folha de pagamento.
Atualizações/Benefícios/Planos de Saúde/Coopartic./Reembols:
Esta rotina possibilita o lançamento das coparticipações, devem ser lançadas antes do calculo do plano.
Para conferência do custo total referente a plano de saúde empresa/empregado, poderá ser utilizado o rotina GPER008.
Atualizações/Benefícios/Planos de Saúde/Rel.de Calc.
Observação
O relatório de cálculo de planos ativos, somente demonstrará dados do cálculo do período aberto. Se já houver integrado ou fechado o roteiro PLA, não será gerado dados no relatório, será gerada a mensagem de Arquivo vazio.
03. TABELAS UTILIZADAS
- RHK/RHL/RHM
04. ASSUNTOS RELACIONADOS
DT Reestruturação do Plano de Saúde