O TOTVS Saúde Gestor TISS foi atualizado para contemplar as alterações referentes ao IDSS 2024 ano-base 2023.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aprovou, durante a 593ª Reunião Ordinária de Diretoria Colegiada, as fichas técnicas do Programa de Qualificação de Operadoras (PQO) para o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) 2024, ano-base 2023.
Link com mais informações sobre a atualização: IDSS 2024/ano-base 2023: fichas técnicas dos indicadores estão disponíveis
Entre as principais alterações nos Indicadores do IDSS 2024 destacam-se a pontuação de hospitais e laboratórios com certificações reconhecidas pela International Society for Quality in Health Care (ISQUA), e a inclusão de dois novos indicadores.
Confira abaixo as alterações implementadas no TOTVS Saúde Gestor TISS:
Dimensão | Indicador | Alteração | ||||||||
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Pontuação-Base | Programa de Operadora Acreditada (Bônus) | Ajuste na pontuação base no IDSS. A operadora deverá informar a pontuação, de acordo com o seu nível, na planilha não sistêmica "IndicadoresIDQS.xlsx".
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IDQS | 1.11 Participação em Programas de Melhoria da Qualidade pelo Plano de Saúde (BÔNUS) | Inclusão de pontuação base para operadoras com Certificado em Parto Adequado. A operadora deverá informar o nível de Certificação em Parto Adequado na planilha não sistêmica "IndicadoresIDQS.xlsx":
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IDGA | 2.6 Frequência de Utilização de Rede de Hospitais com Acreditação (PESO 1) | Alteração no cálculo do indicador. Serão consideradas para cálculo deste indicador hospitais com Acreditação em Saúde e Outras Certificações. | ||||||||
2.7 Frequência de Utilização de Rede de SADT com Acreditação (PESO 1) | Alteração no cálculo do indicador. Serão consideradas para cálculo deste indicador SADT com Acreditação em Saúde e Outras Certificações. | |||||||||
2.9 Taxa de Dentes Permanentes com Tratamento Endodônticos Concluído (PESO ZERO) | INDICADOR NOVO O indicador se aplica a operadoras que atuam na segmentação odontológica e possuem 300 ou mais beneficiários com idade de 12 anos ou mais nesta segmentação (média do ano-base). | |||||||||
2.10 Frequência de Utilização de Rede de Hospitais com Atributo: Qualidade Monitorada. (BÔNUS) | INDICADOR NOVO O indicador mensura a proporção de utilização pelos beneficiários da operadora, de rede de hospitais gerais que participam do Programa de Monitoramento da Qualidade da Assistência Hospitalar (PM-Qualiss Hospitalar) comparativamente ao total de utilização da rede de hospitais gerais da operadora. | |||||||||
IDSM | 3.1 Índice de Capital Regulatório (ICR) | Alteração no cálculo do indicador. Foram acrescentadas novas contas ao numerador para compatibilizar com o Plano de Contas. | ||||||||
3.6 Reajuste dos planos coletivos | Alteração no peso do indicador. De peso 0 para peso 1. | |||||||||
IDGR | 4.1 Índice composto de Qualidade Cadastral (SIB) | Ajuste no cálculo do indicador. Alteração na tabela de pontuação. |