O TOTVS Saúde Gestor TISS foi atualizado para contemplar as alterações referentes ao IDSS 2025 ano-base 2024.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aprovou, durante a 599ª Reunião Ordinária de Diretoria Colegiada (DICOL), as fichas técnicas dos indicadores a serem utilizados para o cálculo do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) 2025, ano-base 2024, do Programa de Qualificação de Operadoras (PQO).
Para ter mais informações sobre a atualização, clique no link:
Dados do Programa de Qualificação de Operadoras - Ano 2025 (Ano-base 2024)
Entre as principais alterações nos Indicadores do IDSS 2025 destacam-se alterações no escopo de alguns indicadores das dimensões IDQS, IDGS e IDSM.
Confira abaixo as alterações implementadas no TOTVS Saúde Gestor TISS:
Dimensão | Indicador | Alteração | ||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
IDQS | 1.6 Taxa de Exames de Hemoglobina Glicada | Alteração no cálculo do Denominador do indicador. Teve um ajuste no percentual aplicado à média de beneficiários com diabetes mellitus entre 19 e 75 anos:
. | ||||||||||||||
1.9 Razão de Consultas Médicas Ambulatoriais com Generalista/Especialista para Idosos | Alteração na tabela de Pontuação do indicador.
V= (0,0769< Resultado < 0,3) –0,0769) / 0,2231 | |||||||||||||||
IDGA | 2.1 Taxa de Sessões de Hemodiálise Crônica por Beneficiário | Alteração na tabela de Pontuação do indicador. De: Taxa de utilização do SUS de hemodiálise crônica em 2017 ≥ 0,006663 Para: Taxa de utilização do SUS de hemodiálise crônica em 2021 ≥ 0,0011513 | ||||||||||||||
2.6 Frequência de Utilização de Redes de Hospitais com Acreditação | Alteração na tabela de Pontuação do indicador. Não será mais considerado o valor de Mediana do Setor (de Parâmetros do Setor) no cálculo da pontuação desde indicador. Passou-se a utilizar o resultado de 30% de utilização como parâmetro para a nota máxima, e nenhuma utilização de hospital acreditado para nota 0.
V= Resultado/0,30 | |||||||||||||||
2.7 Frequência de Utilização de Redes de SADT com Acreditação | Alteração na tabela de Pontuação do indicador. Não será mais considerado o valor de Mediana do Setor (de Parâmetros do Setor) no cálculo da pontuação desde indicador. Passou-se a utilizar o resultado de 20% de utilização como parâmetro para a nota máxima, e nenhuma utilização de laboratório acreditado para nota 0.
V= Resultado / 0,20 | |||||||||||||||
2.9 Taxa de Dentes Permanentes com Tratamento Endodôntico Concluído | Alteração no peso do indicador. De peso 0 para peso 1. | |||||||||||||||
IDSM | 3.2 Taxa de Resolutividade de Notificação de Intermediação Preliminar | Alteração na tabela de Pontuação do indicador.
Caso o Resultado seja inferior à 70% mas a operadora obteve pontuação máxima no IGR (Índice Geral de Reclamação), este indicador receberá pontuação 0,30 em vez de 0. | ||||||||||||||
3.3 Índice Geral de Reclamação Anual (IGR Anual) | Alteração na tabela de Pontuação do indicador. Passará ser calculado de acordo com o segmento da operadora: MH e/ou OD.
Pontuação Final para as operadoras:
. |