A rotina visa a inclusão de Protocolos de Recurso de Glosa via remote - quando o prestador solicita o recurso via telefone, e-mail ou outro meio de comunicação - bem como exibe os protocolos que já estão prontos para análise dos responsáveis, para definir se o Protocolo de Recurso de Glosa vai ser Autorizado, Negado ou Autorizado parcialmente, para que ocorra o pagamento dos valores devidos ao prestador de serviços ou caso negado, o prestador possa efetuar nova solicitação de protocolo de recurso.
Logo, nesta tela teremos centralizado todas as etapas de inclusão de Protocolo, bem como para análise do protocolo. As solicitações realizadas via Portal do Prestador ou Webservice XML (implantações futuras e no roadmap), serão exibidas aqui, para análise dos usuários responsáveis.
Como é um processo novo, diferente do antigo presente no sistema, é recomendado a exclusão das tabelas B4D - Cabeçalho Recurso de Glosa e B4E - Itens Recurso de Glosa, para não carregar dados anteriores ao novo módulo. A exclusão dos dados deve ser via APSDU, podendo utilizar o comando DELETE da ferramenta e na sequência, o ZAP, caso queira eliminar todos os registros.
O processo de exclusão dos dados das tabelas B4D e B4E deve ser realizado por pessoa especializada no sistema e conhecimentos em Banco de Dados e na ferramenta APSDU. Além disso, antes do processo de deletar os dados, é prudente realizar o backup das tabelas, caso necessite para alguma consulta futura. |
B4D - Cabeçalho Recurso de Glosa | |
SX2 - Informações da Tabela | |
---|---|
Campo | Descrição |
X2_CHAVE | B4D |
X2_NOME | Cabeçalho Recurso de Glosa |
X2_UNICO | B4D_FILIAL+B4D_OPEMOV+B4D_CODLDP+B4D_CODPEG+B4D_NUMAUT+STR(B4D_QTDIRP) |
SX3 - Informações dos Campos | |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_FILIAL |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Título | Filial |
Descrição | Filia |
Usado | Não |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Ordem | 1 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_SEQB4D |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 6 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Seq. Glosa |
Descrição | Seq. Glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 54 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_OPEMOV |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Operadora |
Descrição | Operadora |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Inic. Padrão | PLSINTPAD() |
Val. Sistema | If(Empty(M->B4D_OPEMOV), .T., BA0->(ExistCpo("BA0", M->B4D_OPEMOV, 1))) |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Cons. Padrão | B89PLS - Operadoras de Saude |
Ordem | 3 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_ANOAUT |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Ano Autoria |
Descrição | Ano Auditoria |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 4 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_MESAUT |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 2 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Mes Autori |
Descrição | Mes Auditoria |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 6 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_NUMAUT |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Nro Autori |
Descrição | Nro Auditoria |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 5 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_CODLDP |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Título | Local Digit |
Descrição | Codigo Local de Digitacao |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 7 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_ORIMOV |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 1 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Origem Movto |
Descrição | Origem do Movimento |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Opções | 1=Guias de Consultas/Servicos; 2=Guia de Internacao; 3=Outros; 4=Autorizacao Odontologica; 5=Dig. Off-Line; 6=Novo Autorizador |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 8 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_CODPEG |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | PEG |
Descrição | Codigo da PEG |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 4 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_STATUS |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 1 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Status |
Descrição | Status do Recurso |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Opções | 0=Rec Glosa Edição; 1=Rec Glosa Protocolado; 2=Rec Glosa Em Analise; 3=Rec Glosa Autorizado; 4=Rec Glosa Negado; 5=Aut Parcial |
Inic. Padrão | '0' |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Inic. Browse | X3COMBO("B4D_STATUS", B4D->B4D_STATUS) |
Ordem | 2 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_GUIREF |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 18 |
Decimal | 0 |
Formato | @R !!!!.!!.!!!!!!!!!!!! |
Título | Nro.Gui.Ref |
Descrição | Número da Guia Referencia |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Val. Sistema | If(Empty(M->B4D_GUIREF), .T., PLA09ALIB(M->B4D_GUIREF)) |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 11 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_TIPGUI |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 2 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Tipo de Guia |
Descrição | Tipo de Guia |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 12 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_DATSOL |
Tipo | Data |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Título | Data Sol. |
Descrição | Data Sol. |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Modo Edição | !EMPTY(M->B4D_GLOPRT) .AND. M->B4D_STATUS $ " ,0,4" |
Inic. Padrão | dDataBase |
Contexto | Real |
Propriedade | Alterar |
Ordem | 13 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_USUARI |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 17 |
Decimal | 0 |
Formato | @R !!!!.!!!!.!!!!!!.!!-! |
Título | Matricula |
Descrição | Matricula |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Inic. Padrão | If(Inclui, "", B4D->(B4D_OPEUSR + B4D_CODEMP + B4D_MATRIC + B4D_TIPREG + B4D_DIGITO)) |
Val. Sistema | PLA09AUSU() |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Inic. Browse | B4D->(B4D_OPEUSR + B4D_CODEMP + B4D_MATRIC + B4D_TIPREG + B4D_DIGITO) |
Ordem | 14 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_OPEUSR |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Operadora |
Descrição | Operadora |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 15 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_CODEMP |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Empresa |
Descrição | Empresa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 16 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_CONEMP |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 12 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Contrato |
Descrição | Contrato |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 17 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_SUBCON |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 9 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Subcontrato |
Descrição | Subcontrato |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 18 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_VERCON |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 3 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Versao Cont. |
Descrição | Versao Cont. |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 19 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_VERSUB |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 3 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Ver.Sub.Con. |
Descrição | Ver.Sub.Con. |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 20 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_MATRIC |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 6 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Matricula |
Descrição | Matricula |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 21 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_TIPREG |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 2 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Tipo Reg. |
Descrição | Tipo Reg. |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 22 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_DIGITO |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 1 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Digito |
Descrição | Digito |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 23 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_NOMUSR |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 70 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Nome Usr. |
Descrição | Nome Usr. |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 24 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_REGANS |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 6 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Reg Ans |
Descrição | Registro ANS |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Inic. Padrão | Posicione("BA0", 1, xFilial("B4A") + M->B4D_OPEMOV, "BA0_SUSEP") |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 25 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_NOMOPE |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 60 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Nome Oper. |
Descrição | Nome da Operadora |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 26 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_OBJREC |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 1 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Obj Recurso |
Descrição | Objeto do Recurso |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Opções | 1=Protocolo; 2=Guia; 3=Item |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 27 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_NGLOPE |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 20 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Nro.Gui.Oper |
Descrição | Nro Guia do Recurso Glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 28 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_CODRDA |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 6 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Cod. RDA |
Descrição | Codigo na Operadora |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 29 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_NOMCON |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 70 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Nome Contr. |
Descrição | Nome do Contratado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 30 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_NUMLOT |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 12 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Num. Lote |
Descrição | Numero do Lote |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 31 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_GLOPRT |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 3 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Cod.Glo.Prot |
Descrição | Codigo da Glosa do Protoc |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 32 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_JUSPRO |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 150 |
Decimal | 0 |
Formato | @ |
Título | Justif. Prot |
Descrição | Justificativa Glosa Integ |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Modo Edição | !EMPTY(M->B4D_GLOPRT) .AND. M->B4D_STATUS $ " ,0,4" |
Contexto | Real |
Propriedade | Alterar |
Ordem | 33 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_ACAPRO |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 1 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Prot. Acatad |
Descrição | Protocolo Acatado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Opções | N=Não; S=Sim |
Modo Edição | M->B4D_OBJREC == "1" .AND. M->B4D_STATUS $ "1,2" |
Contexto | Real |
Propriedade | Alterar |
Ordem | 34 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_GUIPRE |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 20 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Nr.Guia Pres |
Descrição | Numero da Guia no Prestad |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 35 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_ATROPE |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 20 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Nr.Guia Oper |
Descrição | Numero Guia Atrib Operado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 36 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_SENHA |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 20 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Senha |
Descrição | Senha |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 37 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_GLOGUI |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Cod.Glo.Guia |
Descrição | Codigo da Glosa da Guia |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 38 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_JUSGUI |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 250 |
Decimal | 0 |
Formato | @ |
Título | Justif. Guia |
Descrição | Jus Glosa Integ Guia |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Modo Edição | !EMPTY(M->B4D_GLOGUI) .AND. M->B4D_STATUS $ " ,0,4" |
Contexto | Real |
Propriedade | Alterar |
Ordem | 39 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_ACAGUI |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 1 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Guia Acatado |
Descrição | Guia Acatado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Opções | N=Não; S=Sim |
Modo Edição | M->B4D_OBJREC <> "1" .AND. M->B4D_STATUS $ "1,2" |
Contexto | Real |
Propriedade | Alterar |
Ordem | 40 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_TOTREC |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 16 |
Decimal | 2 |
Formato | @E 9,999,999,999,999.99 |
Título | Tot. Recur. |
Descrição | Vlr Total Recursado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 41 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_TOTACA |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 16 |
Decimal | 2 |
Formato | @E 9,999,999,999,999.99 |
Título | Tot. Acat. |
Descrição | Vlr Total Acatado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 42 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_DATREC |
Tipo | Data |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Título | Dt. Recur. |
Descrição | Data do Recurso |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Modo Edição | M->B4D_STATUS $ " ,0,4" |
Contexto | Real |
Propriedade | Alterar |
Ordem | 43 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_VLRGLO |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 16 |
Decimal | 2 |
Formato | @E 9,999,999,999,999.99 |
Título | Valor Glosad |
Descrição | Vlr Total Glosado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 44 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_SEQREC |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 3 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Seq. Glosa |
Descrição | Seq. Glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 45 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_OPELOT |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Ope. Lote |
Descrição | Operadora do Lote |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 46 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_DESGLO |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 200 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Descr. Glosa |
Descrição | Descrição da Glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 47 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_GLOPLS |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Cod.Glo.Pls |
Descrição | Codigo da Glosa Interno |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 48 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_QTDIRP |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 3 |
Decimal | 0 |
Formato | 999 |
Título | Qtd.Rec.Port |
Descrição | Qtd.Rec.Incluidos Portal |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 49 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_JUSOPE |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 150 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Jus. Oper. |
Descrição | Justificativa Operadora |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Ordem | 50 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_DCDDLP |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Local Dig. D |
Descrição | Local Digitação Destino |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 51 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_DCDPEG |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | PEG Destino |
Descrição | PEG de Destino |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 52 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_DNUMER |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Número Dest. |
Descrição | Número da Guia Destino |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 53 |
Campo | Descrição |
Campo | B4D_PROTOC |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 12 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Nr Protocolo |
Descrição | Número do Protocolo |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 54 |
SIX - Índices da Tabela | |
INDICE | B4D |
ORDEM | 1 |
CHAVE | B4D_FILIAL+B4D_OPEMOV+B4D_ANOAUT+B4D_MESAUT+B4D_NUMAUT |
DESCRICAO | Operadora + Ano Autoria + Mes Autori + Nro Autori |
SHOWPESQ | N |
INDICE | B4D |
ORDEM | 2 |
CHAVE | B4D_FILIAL+B4D_NOMUSR |
DESCRICAO | Nome Usr. |
SHOWPESQ | S |
INDICE | B4D |
ORDEM | 3 |
CHAVE | B4D_FILIAL+B4D_OPEUSR+B4D_CODEMP+B4D_MATRIC+B4D_TIPREG+B4D_DIGITO |
DESCRICAO | Operadora + Empresa + Matricula + Tipo Reg. + Digito |
SHOWPESQ | S |
INDICE | B4D |
ORDEM | 4 |
CHAVE | B4D_FILIAL+B4D_GUIREF |
DESCRICAO | Nro.Gui.Ref |
SHOWPESQ | N |
INDICE | B4D |
ORDEM | 5 |
CHAVE | B4D_FILIAL+B4D_OPEMOV+B4D_CODLDP+B4D_CODPEG+B4D_NUMAUT |
DESCRICAO | Operadora + Local Digit + PEG + Nro Autori |
SHOWPESQ | S |
INDICE | B4D |
ORDEM | 6 |
CHAVE | B4D_FILIAL+B4D_SEQB4D+B4D_SEQREC |
DESCRICAO | Seq. Glosa + Seq. Glosa |
SHOWPESQ | N |
INDICE | B4D |
ORDEM | 7 |
CHAVE | B4D_FILIAL+B4D_OPELOT+B4D_NUMLOT |
DESCRICAO | Ope. Lote + Num. Lote |
SHOWPESQ | S |
INDICE | B4D |
ORDEM | 8 |
CHAVE | B4D_FILIAL+B4D_PROTOC |
DESCRICAO | Nr Protocolo |
SHOWPESQ | S |
B4E - Itens Recurso de Glosa | |
SX2 - Informações da Tabela | |
---|---|
X2_CHAVE | B4E |
X2_NOME | Itens Recurso Glosa |
X2_UNICO | B4E_FILIAL+B4E_OPEMOV+B4E_CODLDP+B4E_CODPEG+B4E_NUMAUT+B4E_ORIMOV+B4E_SEQUEN+B4E_STATUS+STR(B4E_QTDIRP) |
SX3 - Informações dos Campos | |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_FILIAL |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Título | Filial |
Descrição | Filial |
Usado | Não |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Grupo de Campos | 033 - Tamanho da Filial |
Ordem | 1 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_OPEMOV |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Operadora |
Descrição | Operadora |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Val. Sistema | If(Empty(M->B4E_OPEMOV), .T., BA0->(ExistCpo("BA0", M->B4E_OPEMOV, 1))) |
Contexto | Real |
Propriedade | Alterar |
Cons. Padrão | B89PLS - Operadoras de Saude |
Ordem | 2 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_MESAUT |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 2 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Mes Autori |
Descrição | Mes Auditoria |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 3 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_ANOAUT |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Ano Auditori |
Descrição | Ano Auditoria |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 4 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_NUMAUT |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Nro Autori |
Descrição | Nro Auditoria |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 5 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_SEQUEN |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 3 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Seq. |
Descrição | Sequencial |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Inic. Padrão | PLSA09BSEQ |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 6 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_SEQB4D |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 6 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Seq. Glosa |
Descrição | Seq. Glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 7 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_CODLDP |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Título | Local Digit |
Descrição | Codigo Local de Digitacao |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 8 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_ORIMOV |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 1 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Origem Movto |
Descrição | Origem do Movimento |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Opções | 1=Guias de Consultas/Servicos; 2=Guia de Internacao; 3=Outros; 6=Novo Autorizador |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 9 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_CODPEG |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Codigo PEG |
Descrição | Codigo da PEG |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 10 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_TIPGUI |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 2 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Tipo de Guia |
Descrição | Tipo de Guia |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 11 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_DATPRO |
Tipo | Data |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Título | Data de Real |
Descrição | Data de Realização |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 12 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_DATFIN |
Tipo | Data |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Título | Dt. Final |
Descrição | Data Final do Periodo |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 13 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_CODPAD |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 2 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Tp.Pad. |
Descrição | Tabela |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Inic. Padrão | GETMV("MV_PLSTBPD") |
Val. Sistema | Vazio() .OR. (BR4->(ExistCpo("BR4", M->B4E_CODPAD, 1))) |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Cons. Padrão | B41PLS - Tipos de Tabela |
Ordem | 14 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_CODPRO |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 16 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Cod.Proc. |
Descrição | Cod. Procedimento |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Val. Sistema | Vazio() .OR. (PLSA090PRO()) |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Cons. Padrão | PLSB4E - Tabela Dominio |
Ordem | 15 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_DESPRO |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 150 |
Decimal | 0 |
Título | Descrição |
Descrição | Descrição |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 16 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_STATUS |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 1 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Status Rec |
Descrição | Status Recurso |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Opções | 0=Sem rec de glosa; 1=Rec Glosa Protocolado; 2=Rec Glosa Em Analise; 3=Rec Glosa Autorizado; 4=Rec Glosa Negado; 5=Aut Parcial |
Val. Sistema | Pertence('012345') |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Inic. Browse | X3COMBO("B4E_STATUS", B4E->B4E_STATUS) |
Ordem | 17 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_GRAUPA |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 2 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Grau Part. |
Descrição | Grau Part. |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Val. Sistema | 'Vazio() .OR. (ExistCpo("BWT", M->(B4E_OPEMOV + B4E_GRAUPA), 1) .AND. PLSA090PRO())' |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Cons. Padrão | BGDPLS - Grau Participação |
Ordem | 18 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_CODGLO |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Cod. Glosa |
Descrição | Codigo da Glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 19 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_GLOTIS |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Título | TISS Glo. |
Descrição | Codigo TISS da Glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Inic. Padrão | IIF(Empty(ALLTRIM(B4E->B4E_CODGLO)), "", PLSGETVINC("BTU_CDTERM", "BCT", .F., "38", ALLTRIM(B4E->B4E_CODGLO))) |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 20 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_VLRGLO |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 16 |
Decimal | 2 |
Formato | @E 9,999,999,999,999.99 |
Título | Vlr. Glosado |
Descrição | Vlr. Glosado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 21 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_VLRREC |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 16 |
Decimal | 2 |
Formato | @E 9,999,999,999,999.99 |
Título | Vlr.Recurso |
Descrição | Vlr.Recursado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 22 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_JUSPRE |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 150 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Just. Prest. |
Descrição | Justificativa Prestador |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 23 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_VLRACA |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 16 |
Decimal | 2 |
Formato | @E 9,999,999,999,999.99 |
Título | Vlr.Acatado |
Descrição | Valor acatado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 24 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_SLDREC |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 16 |
Decimal | 2 |
Formato | @E 9,999,999,999,999.99 |
Título | Saldo Recurs |
Descrição | Saldo Recurso |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 25 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_JUSOPE |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 150 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Just. Oper. |
Descrição | Justificativa Operadora |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 26 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_IMGSTA |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 7 |
Decimal | 0 |
Formato | @BMP |
Título | Image Status |
Descrição | Image Status |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Virtual |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 27 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_SEQREC |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 3 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Seq. Recurso |
Descrição | Seq. Recurso |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 28 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_OPELOT |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Ope. Lote |
Descrição | Operadora do Lote |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 29 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_DESGLO |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 200 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Descr. Glosa |
Descrição | Descrição da Glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 30 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_GLOPLS |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Título | Cod.Glo.Pls |
Descrição | Codigo da Glosa Interno |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 31 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_QTDIRP |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 3 |
Decimal | 0 |
Formato | 999 |
Título | Qtd.Rec.Port |
Descrição | Qtd.Rec.Incluidos Portal |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 32 |
Coluna | 3 |
Descrição | Codigo da Operadora |
Contêm | BA0->(BA0_CODIDE + "." + BA0_CODINT) |
O Protocolo de Recurso por Itens é quando determinados eventos da guia foram glosados pela Operadora, mas na guia, tem outros itens válidos. No caso, seria uma guia válida, mas contêm alguns eventos que foram glosados, por não fazer parte do processo ou por outro motivo próprio da análise da Operadora.
Para protocolar um recurso de glosa por Itens, acesse a rotina de Protocolo/Análise de glosa no remote, em Atualizações / Proc. Contas / Protocolo/Análise de Glosa.
Para incluir um Protocolo de Recurso de Glosa, clique no botão Incluir.
Na tela de Protocolo, insira no campo Número do Protocolo (B4D_CODPEG) o número do Protocolo de Entrega de Guias (PEG), que contêm a guia com glosa. Após, digite o número da guia glosada, no campo Número da Guia dentro do PEG (B4D_NUMAUT). Após a inserção do número do PEG e Guia, o sistema verifica que a guia contêm itens glosados e exibe os itens para recursar no grid interior do sistema. No caso, o recurso de glosa a ser incluído será do tipo Itens (3), conforme padrão ANS.
Quando recursarmos o Protocolo por Itens, a Operadora pode Autorizar, Negar ou Autorizar parcialmente o valor do item.
Para cada evento do grid, basta informar o valor de recurso e a justificativa.
Os itens glosados da guia já foram analisados anteriormente, pela tela de Análise de Glosas, presente no Digitação de Contas (Atualizações / Proc. Contas / Digitação de Contas). Contudo, além dos itens que foram glosados ou autorizados parcialmente nesta análise, será exibido no grid os itens que possuem a Glosa Automática, ou seja, a glosa que não é exibida para análise, pois o sistema considera automaticamente o valor do contrato como correto e não exibe o evento para análise. Como este evento foi glosado, independente da análise anterior ou não, é exibido no grid normalmente, pois o prestador pode recorrer, para receber o valor que apresentou a Operadora. Desta forma, caso ocorra a glosa automática para algum evento da guia, será exibido no grid, mesmo que não tenha siudo analisado pela equipe anterior de Análise de glosas no Processamento de Contas. |
Para editar o Protocolo, devemos secionar o registro de Protocolo que esteja no status Rec Glosa Edição. Após, clicar no botão Outras Ações / Alterar Protocolo.
Somente é possível alterar um Protocolo de Recurso de Glosa enquanto estiver no status Rec Glosa Edição. Nos demais status do recurso, o protocolo não pode ser alterado! |
Novamente, se terminar de preencher todos os itens, informando valor e justificativa de recurso dos itens no grid, ao clicar em Confirmar, o sistema grava o protocolo e coloca no status Rec Glosa Protocolado. Se não preencher todos os itens do recurso, será exibido novamente o diálogo, onde podemos escolher finalizar o protocolo com os itens já recursados ou continuar depois.
Vamos inserir mais uma justificativa em um evento e após, clicar na opção Não, para finalizar o protocolo.
Ao voltar para a tela inicial, visualizamos no grid o Protocolo inserido e o status fica como Rec Glosa Protocolado, podendo ser analisado pelo responsável do setor de análises de recursos de glosa.
Principais Campos e Parâmetros
Campo | Descrição |
---|---|
Inclua o campo | Inclua a descrição relacionada |
Inclua o campo | Inclua a descrição relacionada |
Inclua o campo | Inclua a descrição relacionada |
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