Aleta Prescrição de Enfermagem New

ÍNDICE

1. Visão Geral
2. Importante 
3. Tela inicial 
   1. Outras Ações / Ações relacionadas
      
4. Tabelas utilizadas

01. VISÃO GERAL

Na aleta prescrição é possível registrar o diagnóstico e prescrever os cuidados relacionados a:

• Nutrição.
• Curativos.
• Mobilidade e conforto físico.
• Conforto Respiratório.
• Monitoramento padrão de conforto e consciência.
• Rotinas.

Os grupos de diagnósticos e cuidados de enfermagem e, também, os diagnósticos e cuidados de enfermagem utilizados na Aleta Prescrição de Enfermagem, podem ser cadastrados no sistema conforme a necessidade do hospital. 

02. IMPORTANTE 

• Os itens incluídos na prescrição ficarão em vermelho para identificar que estão pendentes de liberação.
• Ao clicar no botão Liberar Prescrição os itens ficarão na cor preta.
• Os itens que estão fora da validade deixam de ser apresentados, assim como os itens suspensos.

• A validade de prescrição de enfermagem inicia com a sua liberação e vai até 24 horas após o início do próximo turno, para unidade que possuem turnos configurados.
  Quando não há configuração de turnos, a validade da prescrição é de 24 horas a partir da sua liberação. 
  Incluindo um item da prescrição

03. TELA INICIAL 

Outras Ações / Ações relacionadas

04. TABELAS UTILIZADAS 

• Ao selecionar o grupo Conforto Respiratório, e sinalizar um diagnóstico Troca de Gases Prejudicada, no painel de Cuidados de Enfermagem são exibidos automaticamente os cuidados relacionados ao diagnóstico do paciente.

          1. Clique sobre o cuidado ou cuidados que deseja prescrever.

          2. Ao selecionar um cuidado, é exibido um painel para inclusão de informações pertinentes e detalhadas do cuidado que será prescrito.

          3. Preencha as informações necessárias para administração do cuidado, como por exemplo a frequência, início e, caso o cuidado possua algum complemento selecione-o.

          4. Clique em Incluir.

          5. Observe que as informações do cuidado prescrito ficarão em vermelho, ou seja, estão pendentes de liberação.

          6. Nesse momento a prescrição poderá ser excluída ou alterada conforme a necessidade, para isso clique sobre ela, para realizar alterações.

          7. Clique em Liberar Prescrição, para finalizar o processo.

          8. Visualize automaticamente na guia Prescrição de Enfermagem, da aleta Planejamento Terapêutico, o cuidado prescrito, para realização de aprazamento.

IMPORTANTE

1.  Caso você sinalize nenhum diagnóstico de enfermagem, todos os cuidados estarão disponíveis para seleção. Se você sinalizar um ou mais diagnósticos, somente os cuidados relacionados aos diagnósticos sinalizados estarão disponíveis para seleção.
2. No ato da prescrição serão visualizados diagnósticos e cuidados de acordo com a unidade em que o paciente se encontra

• Para facilitar a localização de cuidados, o sistema possibilita as buscas através do autocomplete. Após selecionar o cuidado na busca, pressione Enter para digitar as informações complementares do cuidado, tais como: frequência, início, lista de complementos se necessário.
• Ao indicar a frequência e o início, o sistema gera automaticamente os horários para a administração do cuidado, mas é possível alterá-los através da opção Exibir horários (ícone relógio).
• Na inclusão de um cuidado do tipo Curativo (no cadastro do cuidado a opção Somente Curativo deve estar selecionada), será exibida as caixas de seleção para classificação do tamanho do curativo, em pequeno, médio ou grande.
• Na inclusão de um cuidado com informações cadastradas na Lista de Complementos, o campo correspondente fica habilitado possibilitando que o usuário selecione a opção desejada.
• É possível incluir cuidados com a definição Se necessário, quando selecionado abre um campo que permite ao usuário condições pré-definidas, ou ainda, digitar uma nova condição.

• Suspender um item da prescrição 

1. Na tela inicial da aleta Prescrição de Enfermagem, são exibidas todas as prescrições ativas que foram realizadas para o paciente.
2. Clique na opção Suspender, da prescrição desejada.
3. Será exibida a caixa de seleção para que você selecione o motivo da suspensão da prescrição.
4. Selecione o motivo e clique em Liberar Prescrição.
5. Quando se tratar da suspensão de uma prescrição de um cuidado periódico, que pelo menos de um de seus horários previstos já tenha sido dispensado, os próximos horários serão retirados da prescrição e serão sinalizados no planejamento terapêutico como Item Suspenso.

•  Mantendo um item na prescrição 

Para entender o processo "manter prescrição" é importante inicialmente entender a sua validade. A validade de prescrição de enfermagem inicia com a sua liberação e vai até 24 horas após o início do próximo turno, para unidade que possuem turnos configurados. Quando não há configuração de turnos, a validade da prescrição é de 24 horas.

Confira abaixo um exemplo de validade de prescrição para unidades que possuem turnos configurados.
Vamos supor que a unidade de Internação 2, possui seus turnos configurados da seguinte forma:
Troca de turno as 07:00, 13:00, 19:00, 01:00.

A Enfermeira realizou uma prescrição de enfermagem às 09:00 do dia 05/02, essa prescrição terá validade até as 13:00 (turno seguinte) do dia 06/02.

A opção Manter Prescrição, permite que a prescrição realizada anteriormente tenha seu prazo de validade renovado.
Para manter uma prescrição, siga os seguintes passos: 

1. Na tela inicial da aleta Prescrição de Enfermagem, são exibidas todas as prescrições ativas que foram realizadas para o paciente.
2. Clique na opção Manter, da prescrição desejada.
3. Após isso clique em Liberar Prescrição.

• Imprimindo a prescrição de enfermagem 

1.  Na tela inicial da aleta Prescrição de Enfermagem, são exibidas todas as prescrições ativas que foram realizadas para o paciente.
2. Clique na opção imprimir, da prescrição desejada.
3. Visualize a prescrição, após isso clique em Arquivo/Imprimir.