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1. O que é o TOTVS Saúde Gestor TISS?

O TOTVS Saúde Gestor TISS faz toda a análise de dados e indicadores de forma fácil e rápida para sua Operadora de Saúde, a partir dos arquivos enviados à ANS. 

É uma Plataforma independente, que gera indicadores detalhados e visuais, para uma gestão proativa de eventuais inconsistências de dados. 

A ferramenta antecipa a nota do IDSS antes da publicação pela ANS, dando a oportunidade para a Operadora se antecipar e buscar uma melhora.


2. Como Configurar o TOTVS Saúde Gestor TISS?

Pré Requisitos:

  • Verificar se a lista de IPs estão liberados na sua rede através desse link -> link IPs
  • Instalar o Java mais recente.
  • Se cadastrar no site Analytics, clicando no link enviado pelo e-mail da TOTVS.

Veja como configurar na prática:

Para aumentar a tela, dê um duplo clique no vídeo.


3. Como Instalar o TOTVS Saúde Gestor TISS?

Para instalar o TOTVS Saúde Gestor TISS é necessário efetuar os seguintes processos:

  1. Baixar o arquivo totvssmartiss.zip enviado pelo e-mail [email protected].
  2. Descompactar o arquivo.ZIP baixado.
  3. Renomear a pasta descompactada para agent30.
  4. Copiar a pasta, agora chamada de agent30 e colar no diretório “C:” (não precisa ser em um servidor).
  5. A estrutura ficará da seguinte forma: “C:\agent30\”.

Veja como instalar na prática:


4. Como Utilizar o TOTVS Saúde Gestor TISS?

Para utilizar o TOTVS Saúde Gestor TISS é necessário efetuar os seguintes processos:

  1. Salvar o arquivo de conferência (SIB) com extensão .CNX em "C:\agent30\dados\ArquivosSIB". (Somente o último arquivo .CNX recebido pela ANS).
  2. Salvar os arquivos de monitoramento TISS enviados à ANS com extensão .XTE na pasta "C:\agent30\dados\ArquivosMonitTISS“
  3. Salvar os arquivos de monitoramento TISS retornarnados pela ANS com extensão .XTR na pasta "C:\agent30\dados\ArquivosMonitXTR“.
  4. Salvar os arquivos DIOPS enviados à ANS com extensão .XML na pasta "C:\agent30\dados\ArquivosDIOPS“.
  5. Responder os questionamentos das planilhas contidas na pasta "C:\agent30\dados\IndicadoresNaoSistemicosIDSS" para que os indicadores IDQS, IDSM, IDGA e IDGR sejam considerados:

       6. Ao final, execute o arquivo run_my_SmartTISS.bat. Aguarde a execução do Agent até que apareça a mensagem "fim do processo do agent".

Veja como utilizar na prática:


5. Como Acessar o TOTVS Saúde Gestor TISS?

Para acessar o TOTVS Saúde Gestor TISS é necessário efetuar os seguintes processos:

  1. Acessar a plataforma, informar o login e a senha.
  2. O TOTVS Saúde Gestor TISS é dividido em três Dashboards:
    • Beneficiários pelo SIB - a aba Indicadores, permite verificar todos os indicadores de Beneficiários da operadora, como por exemplo a média total de vidas, que pode ser analisada por gênero e faixa etária.  Na aba Quadros é possível analisar as informações de uma forma mais detalhada como por exemplo: beneficiários por produto, cnpj da contratante, relação de dependência, natureza do produto, segmentação, abrangência, status ANS, entre  outros. Na aba Inconsistências, é possível visualizar algumas inconsistências encontradas nos arquivos enviados pela operadora de acordo com as informações do arquivo .CNX, a identificação do Beneficiário é pelo nome e matrícula, o que facilita na hora de efetuar a correção dos dados inconsistentes na base da operadora.
    • Despesa pelo Monitoramento TISS - a aba Indicadores permite visualizar os indicadores pertinentes às despesas, usando como base os arquivos de Monitoramento TISS com extensão .XTE que as operadoras enviam para a ANS. É possível ter uma visão geral das despesas da operadora, como o total de despesa real, total de despesas assistenciais, total de glosas, a média de valores pagos, entre outros. A aba Indicadores ++ permite ter uma uma visão analítica do valor de despesa e quantidade de eventos que ocorrem em diversas situações. É possível efetuar a análise por tipo de guia, CBO, grupos de procedimentos e itens assistenciais, entre outros. Na aba Inconsistências é possível visualizar todas as inconsistências encontradas com base no arquivo XTE. Que é o arquivo de envio do Monitoramento TISS enviado pela operadora, ou seja, a operadora já consegue ter acesso às possíveis críticas da ANS antes mesmo de enviar o arquivo para a ANS e efetuar as correções necessárias. Essa análise otimiza o tempo da operadora e a dependência por parte da ANS.]
    • Painel do IDSS -  a aba Razão TISS, permite analisar indicadores pertinentes ao monitoramento TISS e DIOPs, como o valor total do monitoramento TISS, valor total do DIOPS, percentual de proporção e a pontuação da razão TISS. Pelo percentual de proporção, por exemplo, é possível analisar se os indicadores referentes ao monitoramento TISS, serão considerados.  A aba IDSS, permite ter uma visão geral de como está o IDSS da operadora. É possível visualizar a pontuação geral do IDSS e a pontuação geral de cada indicador que compõem o IDSS, como o IDQS, o IDGA, o IDSM e o IDGR. Na aba IDQS por exemplo, é possível ter uma visão mais detalhada dos subitens que compõem esse indicador e a pontuação de cada um. Ao clicar na pontuação de um subitem o sistema direciona à aba correspondente, assim, é possível analisar o motivo da pontuação estar abaixo do esperado. Essa mesma análise pode ser efetuada nas abas IDGA, IDSM e IDGR.

Veja como acessar na prática:


Todos esses indicadores podem ser customizados de acordo com a sua necessidade. Basta fazer o nosso curso, totalmente gratuito, disponibilizado na página: https://fluig.eadbox.com/courses/gooddata-personalize-os-seus-relatorios

Você poderá criar novas métricas, relatórios e dashboards.


6. Como Cadastrar o Perfil de Acesso do TOTVS Saúde Gestor TISS?

Para cadastrar o perfil de acesso é necessário efetuar os seguintes processos:

  1. Acessar o TOTVS Saúde Gestor TISS e clicar na opção Administrar.
  2. Selecionar a aba Espaço de Trabalho e Usuários e em seguida clicar em + Convidar Usuários.
  3. Informar o e-mail do usuário que deseja cadastrar.
  4. Selecionar o perfil:
    • Viewer: Pessoas que poderão acessar e analisar os dados da plataforma.
    • Editor: Pessoas que podem criar relatórios, métricas, editar dashboards
    • Editor + Invitations: Pessoas que podem criar relatórios, métricas, editar dashboards e enviar convites para novos usuários.

        5. Personalizar uma mensagem para enviar ao usuário (opcional).

        6. Clicar em Convidar. Um e-mail será enviado ao usuário convidado.

Veja como cadastrar o perfil de acesso na prática:


7. Como Extrair os Arquivos RPS Web em .XLS ?

Para extrair os arquivos ListaPrestadoresOperadora.xls e ListaPlanosRedesOperaadora.xls é necessário efetuar o seguinte processo:

  1. Acessar o site da ANS e entrar no Portal da Operadora.
  2. Selecionar o menu Produto e clicar em RPS Web.
  3. Selecionar a opção Prestadores da Rede da Operadora e clicar em Pesquisar.
  4. Serão apresentados todos os registros.
  5. Clicar em Exportar Excel.
  6. Será exportado a ListaPrestadoresOperadora.xls
  7. Em seguida, selecionar a opção Exportar Planos e Rede da Operadora.
  8. Clicar em Exportar Excel.
  9. Será exportado a ListaPlanosRedeOperadora.xls
  10. Agora é só colocar os arquivos dentro da pasta \dados\ArquivosRPS do Agent e executar GestorTissAgent.exe
    Clique no link a seguir para mais informações sobre o GTA - Gestor Tiss Agent: Validador de Arquivos - Gestor TISS Agent (GTA)

Abaixo, está o vídeo e as imagens demonstrativas de onde gerar os arquivos RPS WEB :

         


    Para fazer o download do arquivo ListaPrestadoresOperadora.xls

       


    Para fazer o download do arquivo ListaPlanosRedeOperadora.xls

       


    8. Dúvidas?

    Para esclarecimento de dúvidas ou abertura de ticket, acesse a central de atendimento TOTVS pelo link: totvscst.zendesk.com

    1. No fim da página inicial clique em Entre em contato e fale conosco!.
    2. Será apresentada a tela principal. Clique em Suporte Técnico.
    3. Preencha as informações básicas como e-mail, assunto, descrição e impacto.
    4. Preencha as informações específicas conforme abaixo:                                                                                     
      • País = Brasil
      • Macrossegmento = TOTVS Saúde
      • Produto = Gestor TISS
      • Módulo:
    •                         > Dashboard Beneficiários pelo SIB

                              > Dashboard Despesas pelo Monitoramento TISS

                              > Dashboard Gestão do IDSS

                              > Dashboard Painel IDSS

                              > Gestor TISS

       
      • Tipo de Solicitação = Suporte Técnico

           6. Clique em Enviar.

           7. Será gerado um ticket para a sua solicitação.

    Veja como funciona na prática: