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01. DADOS GERAIS

Linha de Produto:Datasul
Segmento:Saúde
Módulo:TOTVS Saúde Planos (Linha Datasul)
Função:

Manutenção de Profissionais (hcg.professional)
HAW - Autorizador
Manutenção Procedimentos (HPR0110H)
Manutenção Parâmetros Importação Prestador (HRC0510L)
Manutenção Documentos Revisão Contas (HRC0310A)
Central de Movimentação Guias TISS (HRC-DOCUMENT)
Exportação/Importação Lote Guias (HRC0310P)
Exportação Movimentos para Cobrança (HRC0510M)

Issue:

DSAUGPSAUTOR-8169
DSAUGPSAUTOR-8176
DSAUGPSCONTAS-6947
DSAUGPSCONTAS-6948
DSAUGPSCONTAS-6949

DSAUGPSCONTAS-6951
DSAUGPSCONTAS-7191
DSAUGPSCONTAS-7193
DSAUGPSCONTAS-7194

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

As implementações descritas neste documento correspondem ao desenvolvimento de um novo cadastro onde seja possível parametrizar os registros de profissionais executantes e vincular estes profissionais com prestadores PJ cadastrados.
Foram realizadas , também, alterações no sistema quanto a obrigatoriedade do preenchimento dos dados do Profissional Executante na entrada de movimentos no Revisão de Contas, adequando à regra exigida pela Agência Nacional de Saúde e a Unimed do Brasil.

Além disso, foi alterado o Autorizador Web para permitir informar os profissionais para os procedimentos no registro de exames e execução de guias.

03. SOLUÇÃO


A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download) e também na console de atualização.


No TOTVS 12:

1) Acesse o programa Importação Menu Datasul e importe o arquivo univdata/men_hcg.d para efetuar a atualização do menu do módulo HCG - Cadastros Gerais GP.

2) Acesse Importação Mensagens Sistema (HCG210I) e importe o arquivo mensiste.d para a atualização das mensagens do sistema.

3) Acesse o programa "Rodar Programa Progress" (hteexcpro) e execute os programas:

3.1) spp\sp-carga-profissionais.r, que tem por objetivo carregar os dados existentes na tabela atual, profis-vinc-prestdor-jurid, para as novas tabelas dados-profis e assoc-profis-prestador

Na opção "Parâmetros" selecione  o diretório em que será gerado o arquivo de erros, bem como o nome do arquivo (o arquivo gerado é no formato CSV).

Selecione a opção de executar e confirme a execução.

Ao final do processo será exibida uma mensagem informando que o processo foi concluído.

Caso existam erros, estes poderão ser visualizados no arquivo CSV gerado no diretório informado. Este arquivo possui as seguintes colunas, onde entende-se 'campo' pelo campo da tabela antiga:

  • Unidade do prestador: pessoa jurídica, associado ao registro. Campo: profis-vinc-prestdor-jurid.cdn-unid.
  • Código do prestador: pessoa jurídica, associado ao registro. Campo: profis-vinc-prestdor-jurid.cdn-prestdor.
  • UF do conselho médico. Campo: profis-vinc-prestdor-jurid.cod-uf-cons-medic.
  • Conselho médico. Campo: profis-vinc-prestdor-jurid.cod-cons-medic.
  • Registro do profissional: registro no conselho médico. Campo: profis-vinc-prestdor-jurid.cod-registro.
  • CPF do profissional. Campo: profis-vinc-prestdor-jurid.cod-cpf.
  • Erro - Erro que ocorreu no registro.

Os campos profis-vinc-prestdor-jurid.cdn-unid, profis-vinc-prestdor-jurid.cdn-prestdor, profis-vinc-prestdor-jurid.cod-uf-cons-medic, profis-vinc-prestdor-jurid.cod-cons-medic, profis-vinc-prestdor-jurid.cod-registro compõe a chave unica da tabela profis-vinc-prestdor-jurid.

Os seguintes erros podem ocorrer ao utilizar a SP para criar os profissionais executantes:

  • Prestador não cadastrado - Prestador, pessoa jurídica, vinculado ao registro não existe no cadastro de prestadores (CG0210Y).

  • Registro inválido - Registro do profissional no conselho médico esta como 0.

  • Nome do profissional inválido - Nome do profissional esta em branco.

  • UF do conselho inválido - UF não cadastrado no cadastro de estados (hcg.state).

  • Conselho invalido - Conselho não cadastrado nas tabelas associadas (F6) no cadastro de prestador (CG0210Y).

  • CPF inválido - CPF não está preenchido ou não é valido.

  • Profissional não pode possuir dois registros no mesmo conselho. - Ocorre quando um profissional já possui um registro com número diferente no mesmo UF e Conselho.

  • Já existe um profissional cadastrado com as informações de Conselho, UF e Registro. - Ocorre quando já existe um profissional com CPF diferente e com os mesmos dados de conselho, UF e registro.


3.2) spp\sp-obriga-dados-executante.r, que tem por objetivo realizar a carga do novo campo 'Obriga Dados do Profissional Executante' para 'SIM' dos procedimentos cujo campo Tipo de Procedimento esteja como '0-NAO INFORMADO' ou '2-CONSULTA'. E também irá atualizar o campo 'Obriga Dados do Profissional Executante' para "SIM",  os procedimentos que antes estavam fixo no layout exportação que eram classificados como SP/SADT, porém, exigiam os dados do Profissional Executante.

 

Selecione a opção de executar e aguarde o processamento.


4) Configure a obrigatoriedade das informações de profissionais executante de acordo com os novos parâmetros criados:

  • No programa Manutenção Procedimentos (HPR0110H), foi adicionado o campo 'Obriga Dados do Profissional Executante', que indicará quais procedimentos obrigarão a digitação dos dados do profissional caso o prestador executante do movimento seja pessoa jurídica.

    Portanto, informe 'SIM' para que o procedimento obrigue o preenchimento dos dados do profissional quando estiver sendo executado por um prestador do tipo pessoa jurídica.

  • No programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador (HRC0510L), foram adicionados os campos 'Obriga Profissional Executante' e 'Consiste Prestador Executante' que apenas serão consistidos no processo de importação de lote guias

    Informe 'SIM', no primeiro parâmetro para que o sistema obrigue o preenchimento das informações do profissional no arquivo de lote guias do prestador em questão.
    Informe 'SIM', no parâmetro 'Consiste Prestador Executante', para indicar se o sistema consistirá a existência do registro do profissional informando no arquivo. Informe 'NÃO', para que o sistema não consista a existência e salve os dados do profissional informado no arquivo.



1) MANUTENÇÃO DE PROFISSIONAIS

No TOTVS12, acesse o programa Manutenção de Profissionais (hcg.professional) para manutenir os registros dos profissionais que serão utilizados pelo processo.





Para informações detalhadas a respeito deste programa, acesse: Manutenção de Profissionais (hcg.professional).


2) 
AUTORIZADOR


As implementações a seguir foram realizadas no menu Registro de Exames e ao executar uma guia através do checkin ou Guias do Beneficiário.

Foi criado a nova área "IDENTIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS EXECUTANTES" para informar os profissionais executantes associados ao prestador principal da guia, somente é exibido esta área caso o prestador principal seja Pessoa Jurídica, o procedimento esteja cadastrado para exigir profissional executante ("Obriga Profissional Executante" na manutenção de procedimentos (PR0110H)) e a propriedade com.totvs.saude.guide.sadt.obrigaDadosPrestadorExecutante esteja como true.

A área "IDENTIFICAÇÃO DOS MEMBROS DE EQUIPE" representa os membros de equipe, nesta área é possível selecionar a sequência, grau de participação, CBO e especialidade do membro de equipe, além disso é possível informar o prestador de divisão de honorários caso o autorizador esteja configurado para isto.
Para informar mais de um prestador deve-se utilizar a lupa presente em cima da tabela com os membros de equipe. Não é mais possível alterar o nome, conselho, número conselho, UF e CBO nos profissionais executante e membros de equipe.



2.1) Informando um profissional executante.

Para informar um profissional deve-se utilizar a lupa presente na tabela de profissionais executantes, será aberto um zoom, neste é possível realizar o filtro através dos campos Nome, CPF, Número conselho, tipo conselho, UF conselho e CBO.

Ao selecionar o nome do profissional desejado ele é incluído na tabela.

A opção de apagar limpa o profissional selecionado.


3) DIGITAÇÃO MOVIMENTOS 

No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Documentos Revisão Contas (HRC0310A) ou Central de Movimentação Guias TISS (HRC-DOCUMENT).

De acordo com a configuração parametrizada, ao serem incluídos/alterados procedimentos para prestadores executantes que sejam pessoas jurídicas:

  • O sistema não irá realizar consistência quando 'Obriga Profissional Executante' for igual a 'NÃO';
  • O sistema irá validar o preenchimento dos dados do profissional quando 'Obriga Profissional Executante' for igual a 'SIM'. Neste caso:
    • será retornado erro e não será possível incluir/modificar o procedimento caso não sejam informados dados do profissional executante;
    • será criado um novo registro na 'Manutenção de Profissionais - HCG.PROFESSIONALquando o profissional executante informado não esteja cadastrado.

Segue abaixo um fluxograma da regra utilizada pelo processo:


4) IMPORTAÇÃO DE LOTE GUIAS

No TOTVS12, acesse o programa Exportação/Importação Lote Guias (HRC0310P).

De acordo com a configuração parametrizada para o processo, ao serem importados movimentos para contratados executantes que sejam pessoa jurídica:

  • O sistema não irá realizar consistências quando 'Obriga Profissional Executante' dos parâmetros de importação do prestador for igual a 'NÃO';
  • O sistema irá validar o preenchimento dos dados do profissional, quando o campo 'Obriga Profissional Executantedos parâmetros de importação do prestador e do cadastro de procedimentos for igual a 'SIM'. Neste caso:
    • será retornado erro e a importação não será realizada caso não sejam informados dados do profissional executante;
    • será retornado erro e a importação não será realizada quando 'Consiste Profissional Executante' for igual a 'SIM' e o profissional executante informado no arquivo não esteja previamente cadastrado na 'Manutenção de Profissionais - HCG.PROFESSIONAL'. 
    • será criado um novo registro na 'Manutenção de Profissionais - HCG.PROFESSIONAL' quando o parâmetro 'Consiste Profissional Executante' for igual a 'NÃO' e o profissional executante informado no arquivo não esteja cadastrado;

Segue abaixo um fluxograma da regra utilizada pelo processo:


5) EXPORTAÇÃO DE MOVIMENTOS PARA COBRANÇA 

No TOTVS12, acesse o programa Exportação Movimentos para Cobrança 

De acordo com a parametrização realizada para a entradas dos movimentos executados por Prestadores Jurídicos no Revisão de Contas, o sistema irá realizar a consistência
dos movimentos a serem exportados com base na parametrização realizada no cadastro Manutenção de procedimento (HPR0110H) através do campo 'Obriga Profissional Executante' e na na nova tabela Manutenção de Profissionais (hcg.professional).





04. ASSUNTOS RELACIONADOS