Produto:

TOTVS - Gestão de Planos de Saúde

Ocorrência:

Como um beneficiário de uma proposta de Pré-pagamento é demonstrado com uma proposta em Custo Operacional? 

Passo a passo:

As situações que podem fazer com que a forma de pagamento para pagamento fique como custo operacional são: 1) Ocorreu glosa e ao validar a ação sobre a glosa foi selecionado com tipo de cobrança:

• 01 - COBRANCA POR CUSTO OPERACIONAL,
• 02 - COBRANCA POR USO INDEVIDO,
• 04 - COBERTURA POR INTERCAMBIO,
• 05 - SUSPENSO POR VALIDACAO POSTERIOR,
• 08 - PARTICIPACAO - INTERCAMBIO
• 99 - COBRANCA CONFORME MOVIMENTO, fazendo com que a forma de pagamento do movimento ficasse como 02 – Custo Operacional.

Salientamos que a forma de pagamento do movimento somente será utilizada para buscar a tabela de moedas e carências para pagamento.
Para realizar o faturamento do movimento, é considerada a forma de pagamento para cobrança.
O prestador executante do movimento é de outra operadora, e o beneficiário está repassado para operadora do prestador executante;
O prestador executante do movimento é de outra operadora, o beneficiário está repassado para uma operadora diferente do prestador executante.
Se o prestador executante do movimento é de outra operadora e o beneficiário não possui repasse;
As situações 1, 2, 3 e 4 são para quando o beneficiário é da base. Quando o beneficiário não é da base, sempre é gravada a forma de pagamento para o pagamento como 02 – Custo Operacional.