PTU 7.0

Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento correspondem as adequações efetuadas no "Gestão de Planos" para atender a versão 7.0 do PTU.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Configuração

• No "TOTVS12", acesse o programa "Importação Menu ByYou", efetue a importação do arquivo "univdata/men_hrc.d", para realizar a atualização do menu do módulo de "Revisão de Contas Médicas (HRC)". 

• No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Layout – TE0110Q" e por meio da opção "F6 – Exportação / Importação", realize a importação do arquivo "database\dados\tablas.d", para efetuar a inclusão dos novos Layouts de exportação e importação.
  
  
  
  

             a) A400 - Movimentação Cadastral de Prestador

• • LACG041 – Importação de Prestadores.
  • LACG042 – Exportação de Prestadores.
    
    

  b) A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed

  • LAPROCEDIMENTO950A - Importação de Procedimentos.

        c) A1300 – Cadastro Nacional de Usuários:

• • LABENEF04 – Exportação de beneficiários.

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• No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas – RC0510J" e efetue a inclusão dos novos Layouts de exportação e importação.
  
  
  
  

Procedimento para Utilização

•  A400 - Movimentação Cadastral de Prestadores
  • No programa “Manutenção de Prestadores - (CG0210Y)", na função "F6 - Tabelas Associadas", opção "01 - Prestador x Vinculo x Especialidade", é apresentada a tela de cadastro das especialidades do prestador, onde é possível informar se a especialidade em questão, possui Residência Reconhecida pelo MEC.
    
    

• No programa “Manutenção de Prestadores - (CG0210Y)", na função "F6 - Tabelas Associadas", opção "06 - Prestador x Área Atuação", é apresentada a tela de cadastro das especialidades do prestador, onde é possível informar se a especialidade em questão, possui Residência Reconhecida pelo MEC.
  
  

• No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Parâmetros Exportação Contratante – RC0510K". Nesse programa deve ser parametrizado o novo layout de exportação A400 referente ao PTU 7.0.

• No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Parâmetros Importação Prestador – RC0510L". Neste programa deve ser parametrizado o novo layout de importação A400 referente ao PTU 7.0.
  
  

• No "TOTVS12', acesse o programa "Exportação Prestador – CG0310A", para realizar a exportação do arquivo" A400 - PTU 7.0".
  
  

• O arquivo exportado deve estar com a versão 24, onde indica a referência PTU 7.0.
  
  

• No "TOTVS12", acesse o programa "Importação de Prestador – CG0110L", para realizar a importação do arquivo A400 - PTU 7.0.
  
  

• A450 - Complemento de Dados - Guia Médico
  • No programa “Export. Complemento Dados – Guia Medico (RC0310V)", é realizada a exportação do PTU A450. 
    
    

• A exportação do arquivo é realizada de acordo com o novo padrão disponibilizado no PTU 7.0.
  
  

• A900 - Tabela Nacional de Materiais e Medicamentos

  • No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Parâmetros Globais do Sistema - PR1410P" e informe o Layout de Importação Rol Procedimentos.

• • Realize a importação do arquivo no programa "Importação/Atualização Insumos (RC0310R)".
    Observação: O arquivo importado deve respeitar o layout do PTU 7.0
    
    

• Após realizar a importação do arquivo, pode ser consultado a informação referente as novas alterações do PTU 7.0, dentre elas o indicador de "Área de Livre Comércio", para determinados medicamentos.
  

• A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed
  
  
• No "TOTVS12", acesse o programa "Importação/Atualização Rol de Procedimentos - RC0950B", para efetuar a importação dos procedimentos considerando o layout da versão 7.0 do PTU.
  
  
  
  
• No "TOTVS12",  acesse o programa "Manutenção Procedimentos - PR0110H", onde estão disponíveis os campos "Proced.Baixo Risco", "Qtd.Max.B.Risco", "Doc.Racionalização", "Prazo Executora", "Prazo Origem" e "Prazo Total".
  
  
  
  
  
  
• A1300 - Cadastro Nacional de Beneficiários
  
  
  • No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas". Neste programa deve ser realizada a parametrização do layout a1300, referente ao PTU 7.0.
    
    
    
    
    
  • No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Beneficiário", onde é possível informar o "Nome Social" do beneficiário, que é exportado no PTU.
    Obs: Este campo estará disponível a partir do release TOTVS12.1.12.

• • No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Contrato", onde é possível informar se a proposta pertence a uma operadora de AutoGestão e seu código junto a ANS. Selecionada a opção "Contrato de Autogestão?", deve ser obrigatoriamente informado o "Código Autogestão na ANS".

                Obs: Estes campos estarão disponíveis a partir do release TOTVS12.1.12.

• • Esta informação também pode ser informada/importada por outras rotinas como:
    • Manutenção Proposta - Migração
    • Importação Propostas
    • Importação de Dados da Proposta
    • Atualização Valores Proposta

• • Na "TOTVS12", no programa "Parâmetros Criação Automática Proposta", foi criado um novo parâmetro que é utilizado durante a transferência do beneficiário. Este parâmetro indica que a nova proposta que é criada, deve manter, ou não, as informações contidas nos campos "Contrato de Autogestão?" e "Código Autogestão na ANS" ,da proposta origem.

• • No "TOTVS12", acesse o programa "Exportação Beneficiário", para realizar a geração de exportação do arquivo referente ao A1300. 

• A510 - Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de Inadimplência / A515 - Retorno de Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de Inadimplência
  
  
• No "TOTVS12", acesse o programa "Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de Inadimplência - RC0810Z".
  
  
  
  
• Na opção "Arquivo", informe o diretório e o nome dos arquivos de acompanhamento e de inconsistências.
• Na opção "Parâmetro", informe o código da unidade destino e as transações de liquidação de títulos desejadas.

• Na opção "Seleção", informe o intervalo de unidade, data de emissão e data de crédito.
  
  

• Na opção "Executa", são identificadas as liquidações de faturas de cobrança de outras unidades, trafegadas via PTU A500 de acordo com os parâmetros e o intervalo de seleção informados. Para cada fatura identificada, é enviada uma mensagem para a Unimed do Brasil solicitando sua baixa. Essa mensagem obedece o padrão definido pela própria Unimed do Brasil, que disponibiliza o Web Service, e é enviada pelo Foundation Saúde. Ao final do processo são gerados os relatórios de acompanhamento e inconsistências do processo.