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01. DADOS GERAIS

Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

Planos - Linha Protheus - Processamento de Contas

Função:PLSA500
País:Brasil
Ticket:17554158 
Issue:DSAUPC-19000


02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Ao utilizar a funcionalidade de Glosar Guia inteira no Digitação de Contas (PLSA500), quando na PEG existir apenas uma guia ou todas as outras guias foram glosadas, ao utilizar essa funcionalidade na última guia, o sistema coloca que o protocolo todo foi glosado, visto que não temos nenhuma guia válida para cobrança, logo, todo o protocolo deve ser glosado.

Para as guias de SADT, Consulta e Honorários, a funcionalidade funciona de forma satisfatória, mas quando realizamos o mesmo processo em guias do tipo de Resumo de Internação, não ocorria o funcionamento acima descrito, gerando problemas para a Operadora e Prestador - na hora de recusar a guia - pois era emitido o alerta que não tinha sido gerado o Lote de Pagamento, impossibilitando o processo de recurso de glosa. 


03. SOLUÇÃO

Realizado ajustes nas funções envolvidas, para que independente do tipo de guia, o funcionamento seja coerente e igual para todas as guias. 

Agora, ao glosar uma guia inteira de Resumo de Internação - se for a única presente na PEG ou a última a não ter glosa - o sistema coloca que o protocolo inteiro foi glosado, conforme ocorre com as outras guias, possibilitando que o Prestador possa fazer o recurso de glosa no portal ou via WebService, mantendo a uniformidade dos processos.


04. DEMAIS INFORMAÇÕES

Para maiores informações do Recurso de Glosa, consulte a documentação de referência no link Protocolos/Análise de Recurso de Glosa - PLSRECGLO2.


05. ASSUNTOS RELACIONADOS

  • Não aplicável.