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  • Criado por Usuário desconhecido (thiagom.mariano), última alteração em 04 fev, 2022


CONTEÚDO

  1. Visão Geral
  2. Exemplo de utilização
  3. Tela PLSA175
    1. Outras Ações / Ações relacionadas
  4. Tela PLSA175
    1. Principais Campos e Parâmetros
  5. Tabelas utilizadas


01. VISÃO GERAL

Esta rotina é responsável pela inclusão de um PEG - Protocolo de Entrega de Guias para os prestadores da operadora de saúde. O PEG é o meio pelo qual a operadora mantém o controle dos serviços e pagamentos de seus credenciados.

Os protocolos estão subdivididos em 3 tipos:

  • Consulta
  • Serviço
  • Internação


   E podem ser gerados de duas formas:


On-line: Todas as guias geradas de autorizações de consultas serviços, internações e reembolso realizado para um usuário serão incluídos, on-line, em seus respectivos tipos de PEG's.

Manual: Nos casos em que o prestador entrega à operadora a guia em forma impressa, a qual será inclusa de forma manual no sistema em um PEG.

(aviso) Importante:

A inclusão manual de guias de consulta e serviços de internação só será possível, caso já tenha sido gerada uma Autorização de Internação.


Cada autorização gera uma guia que é posteriormente incluída em um PEG. Caso uma guia seja gerada de forma on-line e não exista um PEG gerado para o prestador, o sistema gera automaticamente um PEG e, posteriormente, todas as guias de uma mesma competência para o prestador. Essas guias serão incluídas no protocolo até um determinado período definido na rotina Calendário de Pagto.

Para incluir um PEG é necessário informar o local de digitação das guias. O conteúdo sugerido neste campo é definido no parâmetro MV_PLSLDPD. Em caso de geração on-line do conteúdo, ele é definido no parâmetro MV_PLSPEGE. Para o tipo de serviço o conteúdo sugerido é definido no parâmetro MV_PLSTPSP.

Rotinas Prévias

  • Operadora de Saúde (PLSA010)
  • Calendário de Pagamento (PLSA265)
  • RDA – Cadastro (PLSA360)
  • Locais Digitação (PLSA165)
  • Tipos de Serviço (PLSA495)
  • Tipos de Guias (PLSA496)


02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

  1. Acesse Atualizações/Processamento de Contas/PEGS
  2. Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
  3. Na parte direita, é possível localizar os itens desejados por meio dos filtros de pesquisa. 
  4. Clique em Incluir.


     5. É apresentada uma tela com campos para preenchimento dividido em três partes:

  • Dados Gerais: Dados referentes ao prestador do PEG.
  • Sistema: Dados referentes a inclusão do PEG no sistema.
  • Outros: Dados complementares da PEG.


     6. Preencha os campos conforme necessidade.

     7. Confira os dados e confirme.


03. TELA PLSA175

Outras Ações / Ações relacionadas

AçãoDescrição
PesquisarFiltro de pesquisa de acordo com a descrição ou código de lançamento.
ExcluirExclusão do registro.
Mudança Fase:Altera a fase das guias, ou seja, consolida os dados de cobertura, carência, pendências financeiras e etc. Após esta mudança a análise de contas médicas pode ou não pagar certas guias.
Retorno FaseRetorna a fase das guias consolidadas feitas pela opção Mudança Fase para o status de digitação caso a analise de contas médicas necessite realizar alterações nas guias.
Revalor. PagtoRevaloriza pagamento, evitando que seja refeita toda análise de contas realizadas anteriormente.
Revalor Cobr.Revaloriza cobrança, evitando que seja refeita toda análise de contas realizadas anteriormente, ou seja, segue o mesmo conceito da opção Revalor. Pagto.
Revalor Cobr/Pagto:Revaloriza o pagamento e cobrança ao mesmo tempo, evitando que seja refeita toda análise de contas realizadas anteriormente. Nesta opção o sistema fará de uma só vez as opções Revalor. Pagto. e Revalor. Cobr.
Gerenciar PEG

Realiza o controle do PEG para o usuário logado no sistema. Sendo assim somente o usuário Administrador pode retirar o controle do PEG.

LegendaMostra a legenda dos status de cada protocolo
Imprimir BrowseImpressão da listagem do Browse.

04. TELA PLSA175

Principais Campos e Parâmetros

CampoDescrição
Data Recto.Indica a data em que a operadora recebeu as guias do prestador.
Lote guia

Numero do Lote da Guia

N Impr Único

Informe o numero do impresso que será sugerido automaticamente em todas as guias vinculadas a esta PEG.


05. TABELAS UTILIZADAS

  • BCI - Protocolo de Entrega de Guias