Periodicidade diferenciada por idade - RN 388

Características do Requisito

Descrição

A partir da RN 338 de 21 de outubro de 2013 tornou-se necessária a parametrização de uma periodicidade diferenciada por idade para determinados procedimentos. Esta RN ajustou o ROL de procedimentos da ANS e trouxe para o procedimento Puericultura uma periodicidade diferenciada por idade do beneficiário conforme tabela abaixo:

Para atender tal RN, foi disponibilizado em diversos níveis a parametrização de periodicidade diferenciada por idade.

Importante

Antes de executar o compatibilizador informe o UPDPLSG8 é imprescindível:

• Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório PROTHEUS_DATA\DATA, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\DATA, se versão 11) e dos dicionários de dados SXs (diretório PROTHEUS_DATA_SYSTEM, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\SYSTEM, se versão  11).
• Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
• Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
• Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
• O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.

1. Em Microsiga Protheus TOTVS Smart Client (se versão 10) ou ByYou Smart Client (se versão 11), digite informe o nome do compatibilizador no campo Programa Inicial..
2. Clique em OK para continuar.
3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador. Selecione o programa xxxx().
4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
   1. Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
      É apresentada uma mensagem explicativa na tela.
   2. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
   3. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
   4. Clique em OK para encerrar o processamento.

Procedimento para Implantação

O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado.

Atualizações do Compatibilizador

1. Criação de tabela no arquivo SX2– Tabelas:

2. Criação de Campos no arquivo SX3 – Campos:

• Tabela B05 - Itens de Sistemas Dentários
  
  

• Tabela B06 - Grupo Periodicidade
  
  

• Tabela B1Y - PERIODICIDADE POR IDADE
  
  

• Tabela BB2 - Benefícios dos Produtos
  
  

• Tabela BBM- Padrão de Saúde
  
  

• Tabela BFD - Procedimentos das Famílias
  
  

• Tabela BFG - Procedimentos dos Usuários
  
  

• Tabela BG8 - Itens dos Grupos de Coberturas
  
  

• Tabela BT8 - Empresa Cobertura
  
  

Importante:

O tamanho dos campos que possuem grupo pode variar conforme ambiente em uso.

3. Criação de Índices no arquivo SIX – Índices:

Procedimento para Utilização

• Parametrização da periodicidade:

  A periodicidade pode ser parametrizada em um dos níveis abaixo.

  • Cadastro de Especialidades (PLSA370) – Tabela BBM – Padrão de Saúde
  • Grupo Operadora (PLSA276) – Tabela BGH – Vigências do Grupo Operadora
  • Tabela Padrão (PLSA940) – Tabelas B05 – Itens de Sistemas Dentários, B06 - Grupo Periodicidade, BYL - SistDent x Período/Qtd, BR8 - Tabela Padrao
  • Produto Saúde (PLSA800) – Tabela BB2 - Benefícios dos Produtos
  • Grupo Cobertura (PLSA480) – Tabela BG8 - Itens dos Grupos de Coberturas
  • Família / Usuário (PLSA174) – Tabelas BFD – Procedimentos das Famílias, BFG – Procedimentos dos Usuários
  • Contrato / Família (PLSA660) – Tabela BT8 - Empresa Cobertura

   

  Como exemplo será utilizada a parametrização na Tabela Padrão (BR8).

   

  • No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Procedimento / Tabela Padrão(PLSA940).

  O sistema apresenta a janela de procedimentos cadastrados.

  • Selecione o procedimento que deseja configurar e clique em Alterar.
  • Navegue até a aba “Outros” e informe no campo Per Dif Idade (BR8_DIFIDA) Sim para permitir que seja cadastrada periodicidade diferente por idade ou Não para não permitir.
    
  • Clique em confirmar e volte para a listagem de procedimentos.
  • Clique em Ações Relacionadas > Period. Dif. Idade.
    
    
  • Insira um novo registro no grid e preencha os dados conforme orientação do help de campo.
    
  • Para o procedimento de Puericultura, o cadastro deve ser feito conforme exemplo abaixo. Cadastramos apenas a idade máxima de cada faixa.

   

  Para o cálculo da periodicidade, o sistema verificará se a idade do beneficiário é menor ou igual a faixa cadastrada. Se for, adotará a Periodicidade(B1Y_PERIOD) e a Un. Period.(B1Y_UNPERI) da faixa para o cálculo.

  Se o beneficiário não se enquadrar em nenhuma faixa cadastrada, o sistema adotará a periodicidade cadastrada no Nível (BR8 em nosso exemplo) como padrão. No nosso exemplo ela estará cadastrada na Tabela padrão, nos campos Periodo (BR8_PERIOD) e Unidade (BR8_UNPERI).

  

  • Se o campo Per Dif Idade (BR8_DIFIDA) estevier preenchido com “2” – Não, será apresentada a mensagem e o sistema não considerará a diferenciação por idade neste nível:
    
    

  Após a parametrização, o sistema passará a adotar a nova periodicidade em todas as rotinas que realizam este tipo de cálculo. Como exemplo podemos citar as Autorizações SADT, Internação, Intercâmbio, etc.