Complemento RN 319 Considerar Reembolso na rotina Protocolo de Negativa

Características do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

Plano de Saúde – SIGAPLS

Rotina:

Rotina	Nome Técnico
Protocolo de Negativa.	PLSA773

Cadastros Iniciais:

Antes de solicitar um protocolo de Negativa, é necessário realizar um atendimento (SADT, Internação, autorização de reembolso, etc.) com crítica.

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Todos

Tabelas Utilizadas:

B00 – PROTOCOLOS DE NEGATIVAS

BEA - Complementos Movimentacoes

BE2 - Autorizacao e Procedimentos

BEG - Autorizacoes Eventos Críticos

BEL - Criticas da Autorizacao

B44 - Cabecalho Reembolso

B45 - Itens do reembolso

B46 - Criticas do reembolso

BOW - Protocolo de Reembolso

B1N - ITENS PROTOCOLO REEMBOLSO

B14 - MOT. EXC. PROTOC. REEMBOLSO

Sistema(s) Operacional(is):

Todos

Versões/Release:

11.80

Descrição

Foi complementada a rotina Protocolo de Negativa (PLSA773) que atende a RN 319 para que seja possível criar protocolos de negativa para Protocolos de Reembolso e Autorizações de Reembolso.

Texto da RN 319 - Justificativa de negativa de cobertura por escrito:

http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/2051-justificativa-de-negativa-de-cobertura-por-escrito?highlight=WyJybiIsMzE5LCJybiAzMTkiXQ==

Importante

Antes de executar o compatibilizador informe o UPDPLSG9 é imprescindível:

Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório PROTHEUS_DATA\DATA, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\DATA, se versão 11) e dos dicionários de dados SXs (diretório PROTHEUS_DATA_SYSTEM, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\SYSTEM, se versão 11).
Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.

Atenção

O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente!

A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto, antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir:

No Configurador (SIGACFG), veja se a empresa utiliza Integridade Referencial, selecionando a opção Integridade/Verificação (APCFG60A).
Se não há Integridade Referencial ativa, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e nenhuma delas estará selecionada. Neste caso, E SOMENTE NESTE, não é necessário qualquer outro procedimento de ativação ou desativação de integridade, basta finalizar a verificação e aplicar normalmente o compatibilizador, conforme instruções.
Se há Integridade Referencial ativa em todas as empresas e filiais, é exibida uma mensagem na janela Verificação de relacionamento entre tabelas. Confirme a mensagem para que a verificação seja concluída, ou;
Se há Integridade Referencial ativa em uma ou mais empresas, que não na sua totalidade, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e, somente, a(s) que possui(em) integridade está(arão) selecionada(s). Anote qual(is) empresa(s) e/ou filial(is) possui(em) a integridade ativada e reserve esta anotação para posterior consulta na reativação (ou ainda, contate nosso Help Desk Framework para informações quanto a um arquivo que contém essa informação).
Nestes casos descritos nos itens “iii” ou “iv”, E SOMENTE NESTES CASOS, é necessário desativar tal integridade, selecionando a opção Integridade/ Desativar (APCFG60D).
Quando desativada a Integridade Referencial, execute o compatibilizador, conforme instruções.
Aplicado o compatibilizador, a Integridade Referencial deve ser reativada, SE E SOMENTE SE tiver sido desativada, através da opção Integridade/Ativar (APCFG60). Para isso, tenha em mãos as informações da(s) empresa(s) e/ou filial(is) que possuía(m) ativação da integridade, selecione-a(s) novamente e confirme a ativação.

Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS!

Em Microsiga Protheus TOTVS Smart Client (se versão 10) ou ByYou Smart Client (se versão 11), digite informe o nome do compatibilizador no campo Programa Inicial. Descreva se o compatibilizador deve ter uma data específica ou superior para que a atualização nos dicionários seja efetuada corretamente.
Clique em OK para continuar.
Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado.
Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
1. Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
  É apresentada uma mensagem explicativa na tela.
2. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
3. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
4. Clique em OK para encerrar o processamento.

Procedimento para Implantação

O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado.

Atualizações do Compatibilizador

Criação/Alteração de Campos no arquivo SX3 – Campos:

Tabela B00 - PROTOCOLOS DE NEGATIVAS

Campo	B00_ALIGUI
Tipo	Caracter
Tamanho	3
Decimal	0
Formato	@!
Título	Tipo de Guia
Descrição	Tipo de Guia
Nível	0
Usado	Sim
Obrigatório	Sim
Browse	Não
Opções	BEA=Atendimento;B44=Reembolso;BOW=Prot. Reembolso
Relação	'BEA'
Val. Sistema	INCLUI .AND. EMPTY(M->B00_NUMGUI)
Help	Tipo de Guia (atendimento/reembolso)

Campo	B00_NUMGUI
Tipo	Caracter
Tamanho	18
Decimal	0
Formato	@R !!!!.!!!!.!!-!!!!!!!!
Título	Numero Guia
Descrição	Numero Guia
Nível	0
Usado	Sim
Obrigatório	Sim
Browse	Não
Val. Sistema	PLA773VAL()
Help	Tipo de Guia (atendimento/reembolso)
Consulta Pradrão	BUSGUI

Importante:

O tamanho dos campos que possuem grupo pode variar conforme ambiente em uso.

Criação de Consulta Padrão no arquivo SXB – Consulta Padrão:

Pesquisa BUSGUI

Alias	BUSGUI
Tipo	1
Sequência	01
Coluna	RE
Descrição	Busca Guia
Contém	BEA

Alias	BUSGUI
Tipo	2
Sequência	01
Coluna	01
Contém	PLSCPADGU2()

Alias	BUSGUI
Tipo	5
Sequência	01
Contém	cChvGui

Procedimento para Utilização

1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelanea / Genérico / Protocolo Negativa (PLSA773).

2. Clique em Incluir.

3. Informe o nome do contato e depois clique na lupa do campo Número Guia (B00_NUMGUI) para selecionar a guia.

Serão apresentadas guias de 3 tipos: Atendimento, Aut. Reembolso e Prot. Reembolso. Podendo-se filtrar por cada tipo separadamente.

4. Dê duplo clique na guia desejada.

Após informar a guia, o sistema verificará se a guia possui críticas. Se não houver, será exibida um mensagem informativa e o cadastro não poderá continuar.

Depois de validada a guia, será informado no campo "Tipo de Guia" (B00_ALIGUI) o tipo da guia selecionada. No exemplo foi selecionada uma guia de Autorização de Reembolso.

5. Preencha a forma de contato (B00_TPENVI).

6. Confira os dados e confirme.

7. Será apresentada a tela com os dados do protocolo criado.

Árvore de páginas

TSCQX2_DT_Complemento_RN_319_Considerar_Reembolso_na_rotina_Protocolo_de_Negativa