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Esse programa tem por objetivo cadastrar os módulos de coberturas que serão utilizados nos planos. Um módulo de cobertura é um agrupador de procedimentos/insumos que definem a cobertura de um determinado plano de saúde.
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Código | Código identificador do módulo de cobertura. |
Descrição | Descrição correspondente ao código informado. |
Identifica Modulo | Indicador que sinaliza se o módulo é “Normal” (Cobertura padrão do plano), “Assistencial” (Cobertura para o plano de extensão assistencial/PEA) ou “Seguro” (Cobertura de seguro para o plano padrão). |
Obriga Procedimentos | Indicador (Sim/Não) para informar se o módulo de cobertura exige o cadastramento de procedimentos. Caso o módulo não contemple cobertura por procedimentos este indicador deve ser “NÃO”. |
Controle Carência Procedimento | Tem por objetivo determinar a forma de controle de carência para procedimentos.
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Controle Carência Insumo | Tem por objetivo determinar a forma de controle de carência para insumos
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Produto Externo | Indicador (Sim/Não) para informar se o módulo de cobertura é um produto adquirido de outra entidade |
Informa Modulo SIP ANS | Indicador (Sim/Não) para informar se o módulo será considerado no processo de Emissão do SIP |
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