Compreendendo o Conceito de Abrangência
A abrangência determina quais prestadores poderão atender ou não determinados contratos.
O controle de Abrangência pode ocorrer para o prestador executante e também para o prestador principal, sendo que: - A classe de erro 43 controla a restrição para o prestador executante;
- E a classe de erro 60 controla a restrição para o prestador principal.
Outra finalidade da parametrização de Abrangência é imprimir ela no cartão magnético do beneficiário, conforme leiaute definido no Manual do PTU.
A parametrização da Abrangência pode ser realizada por Tipo de Plano, ou especializada por Contrato.
Existem três passos básicos a serem seguidos para a criação de abrangências:
1º Passo: Cadastrar as Abrangências no Manutenção Abrangência Planos (programa PR0210R)
2º Passo: Associar os prestadores às Abrangências criadas no Manutenção Associativa Abrangência X Prestador (programa PR0210Y)
3º Passo: Associar as Abrangências aos Tipos de Planos comercializados no Manutenção Associativa Abrangência X Tipo Plano (programa PR0310A)
Cadastrando Abrangências
O primeiro passo é o cadastramento das Abrangências no Manutenção Abrangência Planos (programa PR0210R).
O objetivo deste programa é cadastrar todos os tipos de abrangência que serão utilizados pelo sistema.
No campo Tipo Regra é parametrizado se irá utilizar regra Normal ou Exceção.
Quando a regra for Normal indicará que para esta abrangência deverão ser cadastrados quais prestadores podem atuar na abrangência;
Quando a regra for Exceção indicará que para esta abrangência deverão ser cadastrados quais os prestadores não podem atuar na abrangência.
Para definir o tipo de regra, é importante observar o número de prestadores que será associado a essa abrangência antes do cadastramento.
Exemplos de tipos de abrangências conforme Manual PTU versão 4.1: - Nacional
- Grupo de Estados
- Estadual
- Grupo de Municípios
- Municipal.
Neste exemplo, temos o cadastro da abrangência 01 - Nacional, onde foi utilizado o tipo de regra Exceção, indicando que serão cadastrados os prestadores que Não podem atuar nesta abrangência.  Image Added
Neste exemplo, temos o cadastro da abrangência 03 - Regional, onde foi utilizado o tipo de regra Normal, indicando que serão cadastrados os prestadores que podem atuar nesta abrangência.
 Image Added Cadastrando Prestadores por Abrangência
O segundo passo é no Manutenção Associativa Abrangência X Prestador (programa PR0210Y), onde deverão ser associados os prestadores às Abrangências criadas.
Deverão ser cadastrados os prestadores de acordo com o tipo de regra da Abrangência: - Normal: Cadastrar todos os prestadores que podem atender nesta abrangência.
- Exceção: Cadastrar somente os prestadores que Não podem atender nesta abrangência.
Campos deste cadastro: - Unidade: Deve ser informado a unidade de atendimento a qual a regra é válida.
- Abrangência: Deve ser informado o código da abrangência que será associada ao prestador.
- Tipo Prestador: Indica o tipo de prestador que se aplica a associativa: principal, executante ou ambos.
- Unidade Prestador: Deve ser informado a unidade do prestador. Pode ser informado zero, indicando que a regra se aplica para todas as unidades.
- Prestador: Deve ser informado o código do prestador. Pode ser informado zero, indicando que a regra se aplica para todos os prestadores.
Neste exemplo, foi cadastrado que o prestador não poderá atender na abrangência 01 - Nacional como prestador Executante.
Não poderá atender devido ao tipo de regra da abrangência 01 - Nacional ser Exceção.
 Image Added Neste exemplo, foi cadastrado que o prestador poderá atender na abrangência 03 - Regional como prestador Executante e também como prestador Principal,
devido a ter sido informado Ambos no campo Tipo Prestador. Poderá atender devido ao tipo de regra da abrangência 03 - Regional ser Normal.
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