PTU 7.0

Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento correspondem as adequações efetuadas no "Gestão de Planos" para atender a versão 7.0 do PTU.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Configuração

• No TOTVS12, acesse o programa programa "Importação Menu ByYou e efetue ByYou", efetue a importação do arquivo "univdata/men_hrc.d" para efetuar , para realizar a atualização do menu do módulo de de "Revisão de Contas Médicas (HRC)". 

• No TOTVS12 acesse o programa No TOTVS12, acesse o programa "Manutenção Layout – TE0110Q e " e através da opção opção "F6 – Exportação / Importação realize " realize a importação do arquivo arquivo "database\dados\tablas.d para ", para efetuar a inclusão dos novos layouts Layouts de exportação e importação.
  
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             a) A400 - Movimentação Cadastral de Prestador

• • LACG041 – Importação de Prestadores.
  • LACG042 – Exportação de Prestadores.

  b) A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed

  • LAPROCEDIMENTO950A - Importação de Procedimentos.

        c) A1300 – Cadastro Nacional de Usuários:

• • LABENEF04 – Exportação de beneficiários;.

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• No TOTVS12 acesse , acesse o programa programa "Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas – RC0510J"  e efetue a inclusão dos novos layouts de novos Layouts de exportação e importação.
  
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Procedimento para Utilização

•  A400 - Movimentação Cadastral de Prestadores
  • No programa “Manutenção “Manutenção de Prestadores ” - (CG0210Y)", na função "F6 - Tabelas Associadas", opção "01 - Prestador x Vinculo x Especialidade", será é apresentada a tela de cadastro das especialidades do prestador, onde será é possível informar se a especialidade em questão, possui Residencia Residência Reconhecida pelo MEC.
    
    

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• No programa “Manutenção “Manutenção de Prestadores” Prestadores - (CG0210Y)", na função "F6 - Tabelas Associadas", opção "06 - Prestador x Área Atuação", será é apresentada a tela de cadastro das especialidades do prestador, onde será é possível informar se a especialidade em questão, possui Residencia Residência Reconhecida pelo MEC.
  
  

• No TOTVS12, acesse o programa programa "Manutenção Parâmetros Exportação Contratante – RC0510K", deverá ser parametrizado o novo layout de exportação A400 referente ao PTU 7.0.

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• No TOTVS12No TOTVS12, acesse o programa programa "Manutenção Parâmetros Importação Prestador – RC0510L", deverá deve ser parametrizado o novo layout de importação A400 referente ao PTU 7.0.
  
  

• No TOTVS12No TOTVS12, acesse o programa programa "Exportação Prestador – CG0310A", para realizar a exportação do arquivo" A400 - PTU 7.0".
  
  

• O arquivo exportado deverá deve estar com a versão 24, indicando assim a referencia referência PTU 7.0.

• No TOTVS12 acesse o programa Importação de Prestador – CG0110L, para realizar a importação do arquivo A400 - PTU 7.0.
  
  

• A450 - Complemento de Dados - Guia Médico
  • No programa “Export. Complemento Dados – Guia Medico” (RC0310V), será realizada a exportação do PTU A450. 
    
    

• Será realizada a exportação do arquivo de acordo com o novo padrão disponibilizado no PTU 7.0.
  
  

• A900 - Tabela Nacional de Materiais e Medicamentos

  • No TOTVS12 acesse o programa Manutenção Parâmetros Globais do Sistema - PR1410P e informe o Layout de Importação Rol Procedimentos.

• • Realize a importação do arquivo no programa Importação/Atualização Insumos (RC0310R).
    Observação: O arquivo importado deverá respeitar o layout do PTU 7.0
    
    

• Após realizar a importação do arquivo, poderá ser consultado a informação referente as novas alterações do PTU 7.0, onde indica se o medicamento pertence a Área de Livre Comércio. 
  
  

• A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed
  
  
• No TOTVS12 acesse o programa Importação/Atualização Rol de Procedimentos - RC0950B para efetuar a importação dos procedimentos considerando o layout da versão 7.0 do PTU.
  
  
  
• No TOTVS12 acesse o programa Manutenção Procedimentos - PR0110H, onde estarão disponíveis os campos Proced.Baixo Risco, Qtd.Max.B.Risco, Doc.Racionalização, Prazo Executora, Prazo Origem e Prazo Total.
  
  
  
  
  
• A1300 - Cadastro Nacional de Beneficiários
  
  
  • No TOTVS12 acesse o programa Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas, neste programa deverá ser realizada a parametrização do layout a1300 referente ao PTU 7.0.
    
    
  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Beneficiário, onde será possível informar o Nome Social do beneficiário que será exportado no PTU.
    Obs: Este campo estará disponível apenas a partir do release TOTVS12.1.12.

• • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Contrato, onde será possível informar se a proposta pertence a uma Operadora de AutoGestão, bem como seu código junto a ANS. Caso seja selecionada a opção "Contrato de Autogestão?", deverá ser obrigatoriamente informado o "Código Autogestão na ANS".

                Obs: Estes campos estarão disponíveis apenas a partir do release TOTVS12.1.12.

• • Esta informação também poderá ser informada/importada por outras rotinas como:
    • Manutenção Proposta - Migração
    • Importação Propostas
    • Importação de Dados da Proposta
    • Atualização Valores Proposta

• • Na TOTVS12, no programa "Parâmetros Criação Automática Proposta", foi criado um novo parâmetro que será utilizado durante a transferência do beneficiário. Este parâmetro indica que a nova proposta que será criada, deverá manter ou não as informações contidas nos campos "Contrato de Autogestão?" e "Código Autogestão na ANS" da proposta origem.

• • No TOTVS12, acesse o programa Exportação Beneficiário, para realizar a geração de exportação do arquivo referente ao A1300. 

• A510 - Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de Inadimplência / A515 - Retorno de Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de Inadimplência
  
  
• No TOTVS12 acesse o programa Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de Inadimplência - RC0810Z.
  
• Na opção Arquivo, informe o diretório e o nome dos arquivos de acompanhamento e de erros.
• Na opção Parâmetro, informe o código da unidade destino e as transações de liquidação de títulos desejadas.
  
• Na opção Seleção, informe o intervalo de unidade, data de emissão e data de crédito.
  
• Na opção Executa, serão identificadas as liquidações de faturas de cobrança de outras unidades, trafegadas via PTU A500 de acordo com os parâmetros e o intervalo de seleção informados. Para cada fatura identificada, será enviada uma mensagem para a Unimed do Brasil solicitando sua baixa. Essa mensagem obedece o padrão definido pela própria Unimed do Brasil, quem disponibiliza o Web Service, e é enviada pelo Foundation Saúde. Ao final do processo serão gerados o relatório de acompanhamento e erros do processo.