Manutenção Despesas ANS - AF0910A

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo cadastrar a relação dos tipos de despesas assistenciais com os módulos de cobertura dos planos de saúde ou com os procedimentos e/ou insumos, para serem utilizados nos relatórios solicitados pela ANS (Agência Nacional de Saúde), conforme descrito abaixo, nos principais programas relacionados.

Este cadastro é utilizado principalmente nos Livros auxiliares da contabilidade do Gestão de Planos de Saúde e na emissão do quadro de cobertura assistencial da DIOPS e Geração do SIP (Sistema de Informação de Produtos).

Este cadastro irá permitir cadastrar despesas dos procedimentos e insumos por transação e/ou as despesas dos módulos.

Informações

title	Observação

Serão considerados somente os módulos que estão parametrizados para envio ao SIP na Manutenção Módulos de Cobertura (PR0110D), quando o campo “Informa Modulo SIP - ANS” estiver MARCADO.

Principais Programas Relacionados:

Relatório_Cobertura_Assistencial_DIOPS_AF0810L
Livro_Auxiliar_ANS_Registro_Evento_Conhecido_ou_Avisado_AF0510X: Livro plano de contas A PARTIR de 2016
Registro_Eventos_Conhecidos_AF0510S: Livro plano de contas ANTES de 2016
Registro_Eventos_Ressarcidos_Recuperados_AF0510U: Livro plano de contas ANTES de 2016
Registro_Eventos_Pagos_AF0510T: Livro plano de contas ANTES de 2016
Manutenção Movimentos Despesa ANS (AF0910B)
Manutenção Automática Movimentos Despesa ANS (AF0910F)
Geração_Evento_Pagamento_Horas_Plantão_PP0210B
Importação_Movimentos_Extras_PP0410J
Manutenção_Geração_Automática_Eventos_Extras_PP0410L
Importação_Evento_Extra_Movtos_RC_PP0410N
Manutenção_Pagamentos_Extras_Prestadores_PP0410C
Manutenção_Cálculo_Pagamento_Prestadores_com_Adiantamento_PP0410M
Libera_Documentos_por_Período_RC0610A
Libera_Documentos_por_Fatura_RC0610C
Libera_Documentos_por_Lote_RC0610Z
Manutenção Geração SIP (AF0910C)

Objetivo da tela:

Cadastrar a relação dos módulos de cobertura dos planos de saúde com os procedimentos e/ou insumo e os tipos de despesas assistenciais.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Pesquisar	Após selecionar dados do filtro e teclar no botão “Pesquisar”, serão apresentados todos os registros dos cadastros Manutenção Associativa Transação x Módulo x Procedimento (RC0110I) e Manutenção Associativa Transação x Módulo x Tipo Insumo (RC0210M) para que sejam parametrizados.
Limpar	Limpa os dados dos filtros e browser.
Marcar Todos	Marca todos os registros do browser para que sejam parametrizados, removidos ou exportados.
Desmarcar Todos	Desmarca todos os registros do browser para que sejam parametrizados, removidos ou exportados.
Remover	Remove os registros marcados, do browser.
Parametrizar	Parametriza o tipo de despesa para o (s) registro (s) marcado (s).
Exportar	Exporta para arquivo CSV o(s) registro(s) marcado(s).
Sair	Sai da funcionalidade.

TELA DE PARAMETRIZAÇÃO POR “Transacao x Procedimento/Insumo”

Para a tela de parametrização “Transacao x Procedimento/Insumo” serão consideradas as parametrizações dos cadastros: Manutenção Associativa Transação x Módulo x Procedimento (RC0110I) e Manutenção Associativa Transação x Módulo x Tipo Insumo (RC0210M), dessa forma o cadastro identifica os itens que necessitam realmente de parametrização evitando parametrizações desnecessárias.

TELA DE PARAMETRIZAÇÃO POR MÓDULO

Será utilizado o filtro, da parte superior, para buscar os itens a serem parametrizados.

É possível utilizar a combinação de itens do filtro para refinar as buscas.

Caso seja deixado o código do procedimento zerado, por exemplo, serão considerados TODOS os procedimentos referentes aos demais filtros selecionados, esse comportamento se aplica aos demais campos.

A opção “Somente itens sem despesa cadastrada” irá ignorar os itens que já tiveram despesa parametrizada, trazendo somente os itens que ainda precisam ter a despesa informada.

Caso seja selecionado um tipo de despesa no campo “Despesa ANS”, serão retornados somente os itens com a despesa selecionada.

Após selecionar o filtro, desejado, serão listados os itens que se encaixarem nos filtros selecionados, onde os que não possuírem parametrização serão listados em vermelho para destacar que necessitam de parametrização para evitar erro no processo de geração do SIP.

Será possível parametrizar mais de um item de uma vez, para tal o usuário pode selecionar os itens que desejar, para facilitar existem os botões Marcar Todos e Desmarcar Todos. Caso mais de um item seja marcado no momento da parametrização será exibido alerta ao usuário para que este confirme se deseja realmente parametrizar mais de um item na mesma vez.

A tela de parametrização irá permitir que todos os itens e seus subitens sejam preenchidos em apenas uma tela:

Quando marcado o campo “Somente itens sem despesa parametrizada”

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:	Descrição
Tipo de parametrização	Informar se o tipo de parametrização será por “Transação x Procedimento/Insumo” ou “Módulo”. Transação x Procedimento/Insumo: se selecionada esta opção será possível parametrizar o tipo de despesa ANS, por código da transação e código do procedimento ou insumo. O código da transação está disponível no cadastro Manutenção Transação Movimento (RC0110F). O código do procedimento está disponível no cadastro Manutenção Procedimentos (PR0110H). O código do insumo está disponível no cadastro Manutenção Insumos (RC0110C). Módulo: se selecionada esta opção será possível parametrizar o tipo de despesa ANS, por código do módulo de cobertura. O código do módulo de cobertura está disponível no cadastro Manutenção Módulos de Cobertura (PR0110D).
Parametrização por Transação x Procedimento/Insumo: Modulo e Transação	Informar o Módulo de cobertura e o código da transação e teclar em “Pesquisar” para que sejam mostrados os registros no browser, para que possam ser parametrizados com o tipo da despesa ANS.
Parametrização por Transação x Procedimento/Insumo: Movto	Informar o tipo de movimento, se Procedimento, Insumo ou Ambos (procedimento e insumo) e teclar em “Pesquisar” para que sejam mostrados os registros no browser, para que possam ser parametrizados com o tipo da despesa ANS.
Parametrização por Módulo: Modulo Inicial e Final	Caso o tipo de parametrização seja por “Modulo”, informar o código do módulo inicial e teclar em “Pesquisar” para que sejam mostrados os registros no browser, para que possam ser parametrizados com o tipo da despesa ANS.
Despesa ANS	Informar o tipo de despesa ANS que é correspondente ao módulo de cobertura x grupo de procedimento/tipo de insumo e procedimento/insumo informado. Os tipos são os descritos na tela acima.
Somente itens sem despesa cadastrada	Caso este campo seja MARCADO, o sistema irá ignorar os itens que já tiveram despesa parametrizada, trazendo somente os itens que ainda precisam ter a despesa informada, buscados nos cadastros RC0110I e RC0210M. Caso este campo NÃO seja MARCADO, o sistema irá mostrar, no browser, apenas os itens que já foram parametrizados com algum tipo de despesa ANS. Caso seja selecionado um tipo de despesa no campo “Despesa ANS”, serão retornados somente os itens com a despesa selecionada.
Registros	Indica a quantidade de registros do browser.

Função REMOVER

Para que o botão “Remover” seja habilitado é necessário que algum registro seja selecionado, no browser (podem ser utilizados os botões “MARCR TODOS ou DESMARCAR TODOS” ou um clic com o mouse em cima do registro).

Após marcar os registros, pressionar o botão “Remover” será apresentada a mensagem “Confirma exclusão de todas as parametrizações selecionadas?”.

Se informado “SIM”, o (s) registro (s) será (ão) retirado (s) do browser, ficando sem a parametrização do tipo de despesa.

Se informado “NÃO”, o (s) registro (s) permanecerão no browser para que sejam parametrizados.

Função PARAMETRIZAR

Ao selecionar o (s) registro (s) no browser e pressionar o botão “Parametrizar”, será aberta a tela com as Despesas ANS, Tipo de despesa, subtipo, regime e causa, que serão apresentados conforme o tipo de despesa ANS.

Os itens Tipo despesa, subtipo, regime e causa são subitens dos itens de despesa ANS e tipo de despesa.

(1) DESPESA ANS (Itens de despesa ANS)

Campos:	Descrição
Despesa ANS e descrição	Informar a Despesa ANS, conforme itens apresentados na tela acima “DESPESA ANS (Itens de despesa ANS)”. A descrição é fixa no programa, conforme descrições informadas pela ANS.
Tipo Despesa	O Tipo da Despesa será solicitado quando o campo “Despesa ANS” for: 02-Outros atendimentos ambulatoriais, 03-Exames, 04-Terapias, 05-Internações e 10-Procedimentos odontológicos. Os tipos de despesa serão diferentes para cada “Despesa ANS”, então será apresentada a descrição conforme norma ANS. Informar qual o tipo de despesa correspondente à despesa ANS será relacionada à parametrização por transação/procedimento/insumo ou módulo.
Subtipo	O “Subtipo” será solicitado quando o campo “Despesa ANS” = “05-Internações” e o campo “Tipo Despesa” = “02-Cirúrgica” ou “04-Pediátrica”, para que seja informado o tipo de cirurgia que foi realizada e o tipo de internação pediátrica.
Regime	O “Regime” será solicitado quando o campo “Despesa ANS” = “05-Internações”, para que seja informado o regime de internação que será relacionada à parametrização por transação/procedimento/insumo ou módulo.
Causa	A “Causa” será solicitada quando o campo “Despesa ANS” = “05-Internações”, para que seja informada a causa da internação que será relacionada à parametrização por transação/procedimento/insumo ou módulo.
Botão Salvar	Após informar os dados da parametrização e pressionar o botão “Salvar”, os dados serão salvos na base de dados.
Botão Cancelar	Após informar os dados da parametrização e pressionar o botão “Cancelar”, os dados NÃO serão salvos na base de dados.