Visão geral do programa
Este programa tem por objetivo, cadastrar a relação dos tipos de despesas assistenciais com os módulos de cobertura dos planos de saúde ou com os procedimentos e/ou insumos, para serem utilizados nos relatórios solicitados pela ANS (Agência Nacional de Saúde) nos principais programas relacionados, conforme descrito abaixo.
Esse cadastro é utilizado principalmente nos Livros auxiliares da contabilidade do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul e na emissão do quadro de cobertura assistencial da DIOPS e Geração do SIP (Sistema de Informação de Produtos). Esse programa irá permitir cadastrar despesas dos procedimentos e insumos por transação e/ou as despesas dos módulos.
Observação: serão considerados somente os módulos que estão parametrizados para envio ao SIP na Manutenção Módulos de Cobertura - hpr.coverageModule, quando o campo “Informa Modulo SIP ANS” estiver marcado.
Esse cadastro não pode ser encontrado quando pesquisado diretamente por seu nome ou código, sendo necessário acessá-lo através do programa Central SIP - haf.centralSip.
Tela de Transação x Procedimento/Insumo
Tela de Módulo
Ações relacionadas:
Ação: | Descrição |
| Parametrizar | Parametrizar os dados dos registros que estiverem selecionados. |
| Remover | Excluir os registros que estiverem selecionados. |
| Exportar | Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha. |
| Pesquisar | Pesquisar por registros através de parâmetros específicos. |
| Gerenciador de colunas | Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição. |
| Carregar mais resultados | Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível. |
| Transação x Procedimento/Insumo | Acessar a aba de parâmetros de transação por procedimento/insumo. |
| Módulo | Acessar a aba de parâmetros do módulo. |
Pesquisar
É possível encontrar registros informando parâmetros específicos.
Tela de busca por Transação x Procedimento:
Tela de busca por Módulo:
Principais campos:
Campo: | Descrição |
| Tipo de registro | Informar o tipo de registro. Possui as opções:
|
| Módulo | Informar o código do módulo. |
| Transação | Informar o código da transação. |
| Tipo de movimento | Informar o tipo de movimento dos registros que devem ser pesquisados. Possui as opções:
|
| Despesa ANS | Informar o tipo de despesa ANS dos registros que devem ser pesquisados. Possui as opções:
|
| Somente itens sem despesa cadastrada | Se está opção for marcada, a pesquisa irá ignorar os itens que já tiveram despesa parametrizada, buscando somente os itens que ainda precisam ter a despesa informada. |
| Cancelar | Cancelar a busca por registros. |
| Aplicar filtros | Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa. |
Parametrizar
Parametrizar permite realizar o cadastro dos parâmetros dos registros que estiverem selecionados.
Será utilizado o botão Pesquisar para buscar os registros que serão parametrizados, editados ou removidos.
Após informar os dados dos registros que devem ser pesquisados, serão listados aqueles que se encaixarem nas informações filtradas. Os registros que não possuírem parametrização serão listados como NÃO PARAMETRIZADO, destacando que necessitam de parametrização, para evitar erro no processo de geração do SIP.
Será possível parametrizar um ou vários registros, dependendo da quantidade selecionada. Caso mais de um movimento esteja selecionado no momento da parametrização, será exibido alerta “Existem diversos registros selecionados. Deseja Continuar?” para que confirmar se deseja parametrizar mais de um item.
- Se informado “Sim”, todos os itens selecionados possuirão a parametrização que será informada.
- Se informado “Não”, o sistema não irá alterar os itens e retornará à tela inicial.
A tela de parametrização irá permitir que todos os itens e seus subitens sejam preenchidos em apenas uma única tela.
Após finalizada a parametrização, clicar no botão “Salvar” para gravar os tipos de despesas na base de dados. Se ao invés de salvar, o usuário pressionar o ícone de "X" na parte superior, nenhum registro será alterado.
Para acessar a função Parametrizar, basta selecionar um ou mais registros e clicar no botão destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Parametrizar:
Principais ações:
| Ação: | Descrição |
|---|---|
| Ícone de X no canto superior direito da aba de Parametrizar | Cancelar a parametrização do registro. |
| Salvar | Salvar as informações registradas. |
Editar
Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Editar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Ícone de X no canto superior direito da aba de Editar | Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores. |
| Salvar | Salvar as novas informações registradas. |
Principais campos e parâmetros:
| Campo: | Descrição |
|---|---|
Transação | Código da transação. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Transação Movimento - RC0110F. |
| Tipo | Indica o tipo de movimento do registro. Possui as opções:
|
| Procedimento/Insumo | Código do procedimento ou insumo. O código do procedimento deverá estar cadastrado na Manutenção Procedimentos - PR0110H. O código do insumo deverá estar cadastrado na Manutenção Insumos - RC0110C. |
| Despesa ANS | Indica a despesa ANS. Possui as opções:
Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. |
| Tipo de despesa | Indica o tipo de despesa ANS. O tipo de despesa deverá ser informado quando o campo Despesa ANS for "02 - Outros Atendimentos Ambulatoriais", "03 - Exames", "04 - Terapias", "05 - Internações" ou "10 - Procedimentos Odontológicos". Os tipos de despesa serão diferentes para cada despesa ANS, então será apresentada a descrição conforme norma ANS. Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. |
| Subtipo despesa | Indica o subtipo da despesa ANS. O subtipo deverá ser informado quando o campo Despesa ANS for "05 - Internações" e o campo Tipo de despesa for "02 - Cirúrgica" ou "04 - Pediátrica", para que seja informado o tipo de cirurgia que foi realizada e o tipo de internação pediátrica. Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. |
| Regime | Indica o regime de internação correspondente à despesa ANS. O regime deverá ser informado quando o campo Despesa ANS for "05 - Internações", para que seja informado o regime de internação que será relacionado ao movimento do Revisão de Contas Médicas. Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. |
| Causa | Indica a causa da despesa ANS. A causa deverá ser informada quando o campo Despesa ANS for "05 - Internações", para que seja informada a causa da internação que será relacionada ao movimento do Revisão de Contas Médicas. Esta descrição está disponível na norma ANS, que regulamenta o SIP. |
| Status | Indica se o registro está parametrizado ou não parametrizado. |
Remover
Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Remover:
Para remover mais de um registro, basta selecionar os registros que deseja excluir e clicar no botão destacado na imagem abaixo.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
Cancelar | Cancelar a exclusão do(s) registro(s). |
| Confirmar | Confirmar a exclusão do(s) registro(s). |
Gerenciador de colunas
Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.
Exportar
Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
| Exportação de Dados | Permite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas. |
| Cancelar | Cancelar a geração do arquivo de dados. |
| Exportar | Confirmar o download do arquivo de dados. |
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