Processo Reajuste Retroativo Parcelado

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo realizar a geração da cobrança do reajuste retroativo do faturamento de planos de saúde através de parcelamento das cobranças conforme determina a ANS (Agência Nacional de Saúde).

É possível verificar através do site: http://www.ans.gov.br/a-ans/sala-de-noticias-ans/consumidor/2540-ans-define-limite-ao-reajuste-dos-planos-de-saude-individuais

Como a ANS determinou a cobrança do reajuste retroativo:

PROCEDIMENTOS PARA UTILIZAÇÃO:

• No menu “Manutenção Indicador Faturamento Termo Adesão” (Manutenção_Indicador_Faturamento_Termo_Adesão_FP0110B) parametrize a realização da cobrança do reajuste retroativo do faturamento parcelado.

• No menu “Simulação da Geração da Nota Serviço” (FP0710F) ou “Simulação da Geração da Nota Serviço-Padrão de Cobertura” (FP0710H) realize a simulação da cobrança do reajuste retroativo parcelado.

• No menu ”Geração/Estorno de Notas de Serviço Online” (Geração_Estorno_Notas_Serviços_On_Line_FP0510I) ou “Geração/Estorno de Notas de Serviço Batch” (FP0710A) ou “Geração da Nota Serviço-Padrão de Cobertura Batch” (FP0710N) ou “Geração Notas Serv. Pré-Pagamento – RPW (dtvw02aa) realize a geração da cobrança do reajuste retroativo.
• No menu “Consulta Parcelamento Reajuste Retroativo” (FP0810I) é possível realizar a consulta da cobrança do reajuste retroativo parcelado e emitir relatório das parcelas cobradas e não cobradas por beneficiário, após a geração da cobrança parcelada.
• No menu “Geração/Estorno de Notas de Serviço Online” (FP0510I) ou “Geração/Estorno de Notas de Serviço Batch” (FP0710A) realize o estorno da nota de serviço com estorno da cobrança parcelada somente da nota em questão ou se for a primeira parcela a eliminação do parcelamento por completo.
• No menu “Manutenção Faturas Avulsas” (FP0510S) é possível realizar a cobrança de alguma parcela gerada e ainda não cobrada, do reajuste retroativo parcelado, caso não realizado pela cobrança normal de nota de mensalidade, porém somente será possível após a cobrança da primeira parcela uma vez que a geração das parcelas ocorre neste cálculo.
• Para acessar esta nova função “Consulta Parcelamento Reajuste Retroativo” (Consulta_Parcelamento_Reajuste_Retroativo_FP0810I) deve ser importado o menu do sistema men_hfp.d conforme instruções no capítulo de menus do release notes.
• Cadastro do evento de classe 4 (Reajuste Retroativo)-Manutenção_Eventos_Faturamento_FP0310B.

• Cadastro de eventos do Faturamento atualizar o campo “Considera  calculo reaj. retroativo para sim para cada evento que deve incidir o reajuste retroativo:

No programa Atualização_Valores_Proposta_VP0110V inclua o reajuste:

No TOTVS12 acesse o menu ”Manutenção Indicador Faturamento Termo Adesão” (Manutenção_Indicador_Faturamento_Termo_Adesão_FP0110B):

• • Foi implementado parâmetro para indicar se a cobrança do reajuste retroativo do faturamento será parcelado ou de uma única vez.
  • “Cobrar Reajuste Retroativo Parcelado” = Não, cobra todo reajuste retroativo numa única nota.
  • “Cobrar Reajuste Retroativo Parcelado” = Sim, cobra uma parcela a cada beneficiário e nota de serviço.

No botão de Funções foi implementada a função “Atualiza Ind.Reaj.Retro.Parcelado” que o cliente poderá selecionar quais modalidades, planos, tipos de planos, forma de pagamento e termos de adesão irá atualizar automaticamente o campo “Cobrar Reajuste Retroativo Parcelado”.

Programas que utilizam este processo:

• Geração_Estorno_Notas_Serviços_On_Line_FP0510I
• Simulação da Geração da Nota Serviço_FP0710F
• Simulação da Geração da Nota Serviço-Padrão de Cobertura_FP0710H
• Geração/Estorno de Notas de Serviço Batch_FP0710A
• Geração da Nota Serviço-Padrão de Cobertura Batch_FP0710N
• Manutenção Faturas Avulsas_FP0510S
• Geração_Notas_Serviços_Pré_Pagamento_RPW_DTVW02AA

Descrição do processo:

• Primeira nota identifica a cobrança do reajuste retroativo.
• Primeira nota gera uma tabela para manter as parcelas a serem cobradas a cada nota/mês/beneficiário.
• Primeira nota cobra a primeira parcela e atualiza status de parcela cobrada.
• Caso haja apenas uma parcela o ciclo se encerra na primeira nota.
• Consultar os dados da cobrança da parcela através do FP0810i.
• Emitir relatório com os dados da cobrança da parcela através do FP0810i.

Caso haja mais de uma parcela:

• Na nota do próximo mês é cobrada a segunda parcela, buscando o valor na mesma da tabela de parcelas do reajuste retroativo gerada pela primeira nota.
• Sistema atualiza status de parcela cobrada.
• No programa “Geração/Estorno de Notas de Serviço Online (Geração_Estorno_Notas_Serviços_On_Line_FP0510I).
• Na função F10-Impr. Perc./Fatores (FP0910A) foi acrescentado a impressão do parâmetro “Reajuste Retroativo Parcelado”.
• É possível estornar uma parcela do reajuste retroativo
  
  

Geração da primeira nota através do FP0510i:

Exemplo: Reajuste no mês 03/2015 com retroação para mês 11/2014. Cobrança da primeira parcela na nota do mês 03/2015: Valor evento 400.

Parcelas geradas através da nota de 03/2015, onde a primeira parcela foi cobrada:

Consulta Parcelas Geradas e status da cobrança, através do programa “Consulta Parcelamento Reajuste Retroativo (Consulta_Parcelamento_Reajuste_Retroativo_FP0810I):

• Parcela 1, cobrança na nota que gerou o parcelamento;
• Parcela 2, 3 e 4, status em aberto para ser cobrada nas próximas notas;

• Parcelas geradas através da nota de 03/2015, onde a primeira parcela foi cobrada.
• Consulta Parcelas Geradas e status da cobrança, através do programa “Consulta Parcelamento Reajuste Retroativo (Consulta_Parcelamento_Reajuste_Retroativo_FP0810I).
• Parcela 1, cobrança na nota que gerou o parcelamento.

Parcela 2, 3 e 4, status em aberto para ser cobrada nas próximas notas;

Valor por BENEFICIÁRIO:

Valor da parcela do beneficiário 1 cobrada na nota:

Valor da parcela do beneficiário 2:

ESTORNO da cobrança das parcelas do reajuste retroativo:

• Ao estornar uma nota de serviços que possui uma parcela de reajuste retroativo será estornada apenas a parcela correspondente à nota que gerou a cobrança.
• Estorno da nota que gerou o parcelamento do reajuste retroativo, será eliminado todo o parcelamento.
• Acompanhamento de cada estorno pode ser realizado através da “Consulta Parcelamento Reajuste Retroativo” (Consulta_Parcelamento_Reajuste_Retroativo_FP0810I).

   Exemplo:

• Gerada nota do mês 03/2015 que gerou o parcelamento e cobrou a primeira parcela.
• Efetuado o cálculo da nota do mês 04/2015 que cobrou a segunda parcela.
• Estorno da nota do mês 04/2015 atualiza o status da segunda parcela para não cobrada.
• Estorno da nota do mês 03/2015 onde gerou o parcelamento, sendo removidas todas as parcelas.

Consulta parcelas cobradas:

Estorno da nota do mês 04/2015, atualização da segunda parcela para não cobrada:

Consulta parcelas estornadas:                                   

Estorno da nota do mês 03/2015 que havia gerado a cobrança retroativa:

Consulta parcelas estornadas. Nenhuma informação é exibida, pois registros foram eliminados:

Faturas Avulsas x Reajuste Retroativo Parcelado

 Na funcionalidade de Faturas avulsas é possível:

Este processo permite que sejam cobradas as parcelas ainda não cobradas.

• Incluir eventos por beneficiário que faça a cobrança das parcelas do reajuste retroativo.
• Finalidade de cobrar beneficiários que foram excluídos e ficou alguma parcela em aberto.
• Não havendo mais possibilidade de cobrar via faturamento mensal.
• O cliente desejar cobrar as parcelas seguintes via fatura avulsa.

Como proceder:

• Incluir uma fatura avulsa.
• Escolher a opção de abertura de evento por beneficiário.
• Digitar a quantidade do evento.
• Evento deve ser de classe 4 (mensalidade reajuste retroativo).
• Existir parcelas em aberto.
• Será mostrada uma mensagem dizendo “Existem parcelas do reajuste retroativo que ainda não foram cobradas. Deseja cobrar ? “.
• Caso respondido que SIM, será aberto um browser com as parcelas a serem cobradas e marcadas para cobrança.
• Caso haja apenas uma parcela em aberto será trazido automaticamente o valor para o campo valor do evento.
• Não será permitido marcar parcelas posteriores sem marcar a anterior.
• Parcelas marcadas não é permitido alterar valor.
• Sistema irá atualizar a tabela de histórico de parcelas como processadas.
• Quando estornada uma fatura avulsa e haja uma parcela deste processo ela ficará em aberto novamente.

Cobrança através de fatura avulsa            

Sistema mostra as parcelas a serem marcadas:

Inclusão do total das 3 parcelas beneficiário 2:

Consulta parcelas cobradas na fatura avulsa:

Consulta e Relatório de parcelas da cobrança do reajuste retroativo

No TOTVS11 acessar o menu “Consulta Parcelamento Reajuste Retroativo” (Consulta_Parcelamento_Reajuste_Retroativo_FP0810I)

Exemplo: Consultando a geração no mês 03/2015 e um beneficiário:

No TOTVS12 acesse o menu “Consulta Parcelamento Reajuste Retroativo” (Consulta_Parcelamento_Reajuste_Retroativo_FP0810I)

Exemplo: Consultando a geração no mês 03/2015 com todos os beneficiários (não digitar código de beneficiário mostrará todos):

No TOTVS12 acesse o menu “Consulta Parcelamento Reajuste Retroativo” (Consulta_Parcelamento_Reajuste_Retroativo_FP0810I)

Relatório:

• Seleção: modalidade, termo de adesão, ano da nota, mês da nota, sequência da nota, beneficiário, número da parcela.
• Indicador de processamento: Processada a Cobrança  e/ou Não Processada a Cobrança.

Classificação:

• Modalidade/Termo Adesão/Beneficiário: Os registros serão listados ordenados por modalidade, termo de adesão e código do beneficiário, após por ano/mês da nota e parcela.
• Modalidade/Termo Adesão/Nota Serviço/Beneficiário: Os registros serão listados ordenados por modalidade, termo de adesão, Ano/Mês da nota e Beneficiário e parcela.
• Impressão: Serão lidos todos os registros selecionados na seleção e impressos conforme classificação.

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