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Este programa tem por objetivo realizar o cadastro das regras de pagamento que serão utilizadas na valorização de pagamento.
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Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
Adicionar | Adiciona uma nova Regra de Pagamento |
Detalhar | Ao clicar na descrição da Regra de Pagamento, abrirá os detalhes do registro. |
| Editar | Permite editar os dados cadastrados para a Regra de Pagamento. |
| Remover | Permite a exclusão do registro de Regra de Pagamento cadastrada. |
Filtro\Busca Avançada | Permite buscar Regras de Pagamento pelo código, descrição ou datas inicial e final. |
através de quatro passos. Passo 1 - Detalhes e Valores:  Image Added
Passo 2 - Beneficiários: Passo 3 - Prestadores: Passo 4 - Serviços:
Principais Campos e Parâmetros: Ao clicar em |
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Adicionar, os campos exibidos são: Passo 1 - Detalhes e Valores: |
Card Principal| Detalhes da regra |
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Campo: | Descrição | Código da regra | Código de identificação da regra. | Nome da regra
| Nome descritivo da regra. |
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Validade
| Data inicial da validade
| Data de início da |
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Período de Criação da regra de criação da regra.Última alteração da regra| final da validade | Data final da |
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última alteração | validade da regra. | Observações
| Observações pertinentes a regra. |
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Aba Valores da regra de pagamento |
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Card Moedasmoedas |
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Campo: | Descrição | | Sobrepõe quantidade de moeda? | Identifica se a regra irá sobrepor a quantidade de moeda utilizadas na valorização de pagamento. | Tabela médica de pagamento | Quando o campo "Sobrepões quantidade de moeda" estiver marcado como "Não" será exibida a moeda que será utilizada na valorização do pagamento. | | Quantidade honorário | Quando o campo "Sobrepões quantidade de moeda" estiver marcado como "Sim" será exibida a quantidade de honorário a ser utilizada na valorização de pagamento. | | Quantidade moedas - Insumo | Quando o campo "Sobrepões quantidade de moeda" estiver marcado como "Sim" será exibida a quantidade de moedas ou insumos a ser utilizada na valorização de pagamento. | | Quantidade operacional | Quando o campo "Sobrepões quantidade de moeda" estiver marcado como "Sim" será exibida a quantidade operacional a ser utilizada na valorização de pagamento. | | Quantidade filme | Quando o campo "Sobrepões quantidade de moeda" estiver marcado como "Sim" será exibida a quantidade de filme a ser utilizada na valorização de pagamento. |
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Aba Valores da regra de pagamento |
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Card Moedasmoedas |
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| Campo: | Descrição | | Utiliza moeda/cotação de moeda fixa? | Identifica se a regra irá utilizar uma moeda ou cotação fixa na valorização do pagamento. | | Tabela de moedas e carências | Quando o campo "Utiliza moeda/cotação de moeda fixa" estiver marcado como "Não" será exibida a tabela de moedas e carências que será utilizada na valorização de pagamento. | | Moeda honorário / Insumo | Quando o campo "Utiliza moeda/cotação de moeda fixa" estiver marcado como "Sim" será exibida a moeda para honorário ou insumo que será utilizada na valorização de pagamento. | | Moeda operacional | Quando o campo "Utiliza moeda/cotação de moeda fixa" estiver marcado como "Sim" será exibida a moeda operacional que será utilizada na valorização de pagamento. | | Moeda filme | Quando o campo "Utiliza moeda/cotação de moeda fixa" estiver marcado como "Sim" será exibida a moeda filme que será utilizada na valorização de pagamento. | | Cotação honorário / Insumo | Quando o campo "Utiliza moeda/cotação de moeda fixa" estiver marcado como "Sim" será exibida a cotação para honorário ou insumo que será utilizada na valorização de pagamento. | | Cotação operacional | Quando o campo "Utiliza moeda/cotação de moeda fixa" estiver marcado como "Sim" será exibida a cotação operacional que será utilizada na valorização de pagamento. | | Cotação filme | Quando o campo "Utiliza moeda/cotação de moeda fixa" estiver marcado como "Sim" será exibida a cotação de filme que será utilizada na valorização de pagamento. |
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Aba Valores da regra de pagamento |
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Card Acréscimo / Desconto |
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| Tipo de percentual | Tipo de percentual aplicado na regra de pagamento, conforme a manutenção de tipos de percentual da Manutenção de tipos de percentual (RC0210K). | | Percentual de aplicação | Percentual que será aplicado na valorização. | | Fator de urgência | Fator de aplicação para procedimentos realizado em urgência. | | Aplicação | Forma que será aplicado o percentual na valorização: - “Ambos” – Aplicado sobre todas as moedas Honorário, operacional e filme);
- “Honorário” – Aplicado sobre o valor de honorário.
- “Operacional” – Aplicado sobre o valor de operacional.
- “Filme” – Aplicado sobre o valor de filme
- “Honorário e Operacional” – Aplicado sobre o valor de honorário e operacional.
- “Honorário e Filme” – Aplicado sobre o valor de honorário e filme.
- “Operacional e Filme” – Aplicado sobre o valor de Operacional e filme.
Ex.:- Para dar um desconto de 30%, o campo deverá ser informado com 70%. O valor calculado será resultado da aplicação de 70% do valor do movimento.
- Para dar um acréscimo de 30%, o campo deverá ser informado com 130%. O valor calculado será resultado da aplicação de 70% do valor do movimento.
| | Percentual |
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de pagamento | auto-gerados | Percentual de aplicação para serviços auto-gerados (procedimentos com prestador solicitante e executante igual). |
Passo 2 - Beneficiários: Passo 3 - Prestadores: Passo 4 - Serviços: |
| Busca | Pesquisa os registros através dos campos "Código" ou "Descrição".  Image Added
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| Busca Avançada | Pesquisa os registros através de filtro especializado com informações de:  Image Added
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Principais Campos e Parâmetros: | Campo: | Descrição |
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| Código Inicial e Final | Preencher com o intervalo de códigos que deseja filtrar os registros. | | Nome da Regra | Preencher com o nome, ou parte do nome da regra que deseja filtrar os registros. | | Data Inicial e Final de Validade | Preencher com o intervalo de datas que deseja filtrar a validade dos registros. |
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Detalhar | Ao clicar na descrição da Regra de Pagamento, abrirá os detalhes do registro. |
| Editar | Permite editar os dados cadastrados para a Regra de Pagamento. |
| Remover | Permite a exclusão do registro de Regra de Pagamento cadastrada. |
Filtro\Busca Avançada | Permite buscar Regras de Pagamento pelo código, descrição ou datas inicial e final. |
Principais Campos e Parâmetros:
Ao clicar em Detalhar, os campos exibidos são:
| Aba Beneficiários |
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| Regra | Código da regra relacionada. |
| Modalidade | Código da modalidade – onde zero representa todas. |
| Plano | Código do plano de saúde do beneficiário. Plano da manutenção de Planos de saúde. |
| Tipo de plano | Código do tipo de plano de saúde do beneficiário. Tipo de plano da Manutenção de Tipos de Planos de Saúde. |
| Contrato | Número do contrato do beneficiário. Número do contrato da Manutenção de Contratos. |
| Beneficiário | Código do beneficiário dentro de um contrato. |
| Início | Data de inicio de validade da parametrização para a estrutura informada, pode ser diferente da regra de pagamento, mas tem que estar contida dentro dela o período informado. |
| Fim | Data fim de validade da parametrização para a estrutura informada, pode ser diferente da regra de pagamento, mas tem que estar contida dentro dela o período informado. |
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