Árvore de páginas

Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

Campo:

Descrição

Cod ModalidadeInformar a faixa com as modalidades.
Cod Plano Informar a faixa com os planos.
Cod Tipo de Plano

Informar a faixa com os tipos de planos. Após informar esse campo o programa possibilita ao usuário selecionar produtos individualmente dentro da faixa especificada.

Cod Contratante

Faixa com os códigos dos contratantes vinculados ao EMS.

Nr Termo AdesaoInformar a faixa com os números dos contratos.
Nr PropostaInformar a faixa com os números das propostas.
Situacao da propostaInformar a situação da proposta desejada. Deve ser qualquer coisa entre 5 e 7.
Tipo da PropostaInformar a faixa com o tipo da proposta.
Tipo de vencimentoInformar o tipo de vencimento.
Dia de vencimentoInformar o dia de vencimento.
Regra/Exceção ConvIndica se a seleção irá considerar uma faixa de convênios (Regra) ou desconsidera uma lista de convênios (Exceção).
ConvenioSe utilizado a opção Regra, então informar uma faixa com os convênios a considerar. Se utilizado a opção Exceção, então irá abrir uma janela permitindo ao usuário selecionar quais convênios não quer reajustar
Data Inicio TermoInformar a faixa com o início do contrato.
Mês/Ano Fim TermoInformar a faixa com o final do contrato.
Mês/Ano Ultimo ReajInformar a faixa com o período do último reajuste.
Tabela de Preços do Plano

Se foi marcada a opção “Carregar tabelas automaticamente” nos parâmetros do programa, essa tela será carregada com todas as tabelas de preço dos contratos que fazem parte da seleção configurada até aqui, caso contrário a tela abre vazia. De qualquer modo, ela permite que o usuário inclua, altere ou elimine configurações como desejar. Ao incluir ou alterar uma configuração, o programa observa as informações configuradas na tela “Parâmetros”.


Ao incluir ou alterar um registro, irá abrir a tela abaixo. A tela de alteração não irá abrir se nenhuma informação puder ser alterada.

Campo:Descrição
Tabela OrigemO código da tabela de preços atual da proposta.
Tabela DestinoO código de qual deve ser a nova tabela de preços da proposta. Esse campo somente poderá ser preenchido com um valor diferente da Tabela Origem, quando nos parâmetros foi configurado para Trocar a Tabela de Preços.
Mês/Ano
Mês/Ano ReajInformar o período para início do reajuste. Essa informação somente pode ser alterada se nos Parâmetros foi definido que o reajuste pode ser específico para cada tabela de preços.
PercentualInformar o percentual de reajuste. Essa informação somente pode ser alterada se nos Parâmetros foi definido que o reajuste pode ser específico para cada tabela de preços.
Tipo Ofício
Número do OfícioInformar o número do ofício de autorização da ANS. Essa informação somente pode ser alterada se nos Parâmetros foi definido que o reajuste pode ser específico para cada tabela de preços.

Tipo de Índice

Informar uma faixa com os tipos de índice.

Grau Parent Informar uma faixa com os graus de parentesco. Somente habilitado caso nos parâmetros tenha sido configurado que o reajuste será aplicado para contratos do nível 1 – Grau e parentesco.
BenefInformar uma faixa com os beneficiários. Somente habilitado caso nos parâmetros tenha sido configurado que o reajuste será aplicado para contratos do nível 2 - Beneficiário.
Módulo

Seleciona quais módulos do contrato devem ser verificados se possuem associação com a tabela de preços destino. Senão possuírem o contrato não será reajustado.

Cont OrigemInformar a faixa com os contratantes origem.
Mes/Ano Mod. Desc.

Simulação

Campo:Descrição
SimulaçãoSimula a situação configurada e gera os relatórios para conferência.

Atualiza

Campo:Descrição
Atualiza

Efetiva a situação configurada, alterando a tabela de preços ou aplicando o percentual de reajuste. O processo de cada contrato pode ser verificado na aba “Histórico reajustes” e “Faturamento – Tabelas” na Manutenção Contratos.



Inclui Módulo

Essa função objetiva a inclusão de um módulo em uma determinada faixa de propostas.

...

Campo:

Descrição

Tipo da proposta

Escolher entre as opções abaixo:

  • 1 - Proposta sem padrão de cobertura;
  • 2 - Proposta com padrão de cobertura.


Campo:Descrição

Módulo de Cobertura

Informar o módulo que será adicionado às propostas.
Deseja cobertura para todos os beneficiáriosIndica se o módulo será obrigatório nas propostas. Se o módulo é obrigatório na estrutura de produto, esse parâmetro é desconsiderado.
Incluir para os beneficiários atuais da basePode-se configurar este campo somente se o módulo não é obrigatório na estrutura de produto, e será incluído como opcional na proposta, vide o parâmetro anterior. Ele indica se o novo módulo fará parte da cobertura dos beneficiários ativos das propostas em que o módulo for incluído.
Data Sugerida para início do móduloCampo informativo para exibir a data que o sistema calculou (primeiro dia do próximo mês) como sugestão para o início do módulo. A data de início não pode ser superior à data sugerida.
Data de início do módulo
Forma de pagto para propostas com negociação diferenciada por móduloEm propostas cuja forma de pagamento seja Mista, este parâmetro indica qual será a forma de pagamento do módulo
Considerar propostas de seguro assistencialIndica se as propostas de seguro assistencial serão atualizadas. Caso o módulo a ser adicionado seja do tipo Assistencial (campo Identifica Modulo na Manutenção Módulos de Cobertura) esse campo será sempre “Não”.
Imprime beneficiários por propostaIndica se no relatório de acompanhamento os beneficiários serão impressos a cada proposta. Somente habilitado caso o módulo esteja sendo incluído como opcional nas propostas ou se a inclusão é em propostas com padrão de cobertura, para listar os beneficiários que foram diretamente afetado.
Incluir para beneficiários com Exclusão ProgramadaIndica se deve incluir o módulo na cobertura dos beneficiários em exclusão programada.

Classificação
Campo:Descrição
Classificação

Indicar qual a classificação para geração do relatório.

  • 1 - Modalidade/Proposta;
  • 2 - Nome Contratante.

Seleção

Campo:

Descrição

Modalidade

Informar o arquivo de acompanhamento e do relatório de erros.

PlanoInformar a faixa de planos.
Tipo de PlanoInformar a faixa de tipo de plano.
Forma de pagamentoInformar a faixa das formas de pagamento.
Inscr. do ContratanteInformar o número de inscrição no GP do contratante.
Proposta

Informar a faixa de propostas.

Situação da PropostaInformar a faixa de situações da proposta.
ConvênioInformar a faixa dos convênios.
Tipo de propostaInformar a faixa de tipos de proposta.
Grau de ParentescoInformar os graus de parentesco dos beneficiários que receberão a nova cobertura, caso a mesma seja criada no nível de beneficiários de acordo com os parâmetros.


Simulação

Campo:

Descrição

SimulaçãoSimula a situação configurada e gera os relatórios de erros e acompanhamentos para verificação.

Atualiza

Campo:

Descrição

AtualizaExecuta a inclusão do módulo de acordo com a situação configurada e gera os relatórios de erros e acompanhamentos para verificação.



Exclui Módulo

Essa função objetiva a exclusão de um módulo em uma determinada faixa de propostas.

...

Campo:

Descrição

Módulo

Módulo a ser excluído das coberturas.

Ind para data de exclusão

Indicador de como o sistema irá tratar a data de exclusão.

  • 1 – Informada: o programa solicita a data para o usuário.
  • 2 – Calculada: o programa calcula automaticamente a data de acordo com o faturamento de cada contrato.
Data de exclusãoSomente habilitado caso o usuário queira informar a data de exclusão, de acordo com o indicador anterior.
Exclui Benef Ultimo Modulo AtivoIndicador para excluir o beneficiário caso o módulo excluído seja o ultimo ativo.
Consiste exclusão do responsávelIndica se o programa deve impedir a exclusão de um beneficiário caso o mesmo possua dependentes.
Exclui beneficiário sem faturamentoIndica se o programa deve excluir beneficiários que ainda não foram faturados.
Ind Exclusao sem Faturamento

Caso o usuário marque para excluir beneficiários sem faturamento esse campo é habilitado possibilitado a escolha de como o sistema deve calcular a data de cancelamento desse beneficiário.

  • “1 – Data de inclusão”: A data de exclusão será a mesma da inclusão;
  • “2 – Final do mês corrente”: A data de exclusão será o último dia do mês corrente;
  • “3 – Final do mês da inclusão”: a data de exclusão será o último dia do mês em que o beneficiário foi incluído.
Motivo Cancel benef/Termo/ModuloIndica o motivo de cancelamento (da entidade MC presente no cadastro de motivo de cancelamento) que será gravado no beneficiário, módulo ou contrato quando forem excluídos.
Devolução da carteiraIndica se a data da devolução da carteira será preenchida.
Data de devolução da carteiraIndica a data de devolução das carteiras. Somente habilitado caso o campo anterior seja marcado.
Cancelando último módulo do termoEste campo indica a ação que o programa irá executar caso o último módulo ativo de um contrato seja cancelado. Pode ser “1 – Não permitir”, “2 – Permitir e manter o contrato” ou  “3 – permitir e cancelar o contrato”.
Ind para Padrão de coberturaIdentifica o tipo de proposta que o programa irá atualizar. Pode ser “1 – Proposta sem padrão de cobertura” ou “2 – proposta com padrão de cobertura”.

Campo:

Descrição

Acompanhamento das propostasIndica se o programa deve gerar relatório de acompanhamento das propostas.
Diretorio/ArquivoArquivo do relatório de acompanhamento das propostas.
Acompanhamento dos beneficiáriosIndica se o programa deve gerar relatório de acompanhamento dos beneficiários.
Diretorio/ArquivoArquivo do relatório de acompanhamento dos beneficiários.


Seleção

Campo:

Descrição

Modalidade

Informar a faixa de modalidades.

PlanoInformar a faixa de planos.
Tipo de PlanoInformar a faixa de tipo de plano.
Forma de pagamentoInformar a faixa das formas de pagamento.
PropostaInformar a faixa de propostas.
Situação da PropostaInformar a faixa de situações da proposta.
Código ContratanteInformar o código do contratante vinculado ao EMS.

Atualiza

Campo:

Descrição

AtualizaExecuta a operação de exclusão com a situação configurada.



Troca Módulo

Este programa permite a troca de módulos de cobertura definidos como opcionais no programa Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulos Cobertura.

...

Campo:

Descrição

Modalidade

Informar a faixa de modalidades.

PlanoInformar a faixa de planos.
Tipo de PlanoInformar a faixa de tipo de plano.
Forma de pagamentoInformar a faixa das formas de pagamento.
PropostaInformar a faixa de propostas.
Situação da PropostaInformar a faixa de situações da proposta.
Código ContratanteInformar o código do contratante vinculado ao EMS.

Atualiza

Campo:

Descrição

AtualizaExecuta a operação com a situação configurada.



Troca Ind Inadimplência

Este programa permite alterar o indicador de tratamento de inadimplência definido no programa Manutenção forma Pagamento Tipos Planos.

...

Campo:

Descrição

Cod Modalidade

Informar a faixa de modalidades.

Cod PlanoInformar a faixa de planos.
Cod Tipo de PlanoInformar a faixa de tipo de plano.
Cod Forma de pagamentoInformar a faixa das formas de pagamento.
Nr Inscr ContratanteInformar o número de inscrição do contratante do GP.
Código ContratanteInformar o código do contratante vinculado ao EMS.
Nr Termo AdesaoInformar a faixa com os contratos.
Nr PropostaInformar a faixa de propostas.
Situação da PropostaInformar a faixa de situações da proposta.
Tipo da propostaInformar a faixa com os tipos da proposta.
ConvenioInformar a faixa com os convênios.

 


Simulação

Campo:

Descrição

SimulaSimula a situação parametrizada e gera os relatórios para que o usuário confira a ação.

Atualiza

Campo:

Descrição

AtualizaExecuta a operação com a situação configurada.



Exclui índice de reajuste

...

Campo:

Descrição

Cod Modalidade

Informar a faixa com as modalidades.

Cod PlanoInformar a faixa com os planos.
Cod Tipo de Plano

Informar a faixa com os tipos de planos. Após informar esse campo o programa possibilita ao usuário selecionar produtos individualmente dentro da faixa especificada.

Cod contratante

Faixa com os códigos dos contratantes vinculados ao EMS.


Nr Termo AdesaoInformar a faixa com os números dos contratos.
Nr PropostaInformar a faixa com os números das propostas.
Situacao da propostaInformar a situação da proposta desejada. Deve ser qualquer coisa entre 5 e 7.
Tipo da PropostaInformar a faixa com o tipo da proposta.
Tipo de vencimentoInformar o tipo de vencimento.
Dia de vencimentoInformar o dia de vencimento.
Regra/Exceção ConvIndica se a seleção irá considerar uma faixa de convênios (Regra) ou desconsidera uma lista de convênios (Exceção).
ConvenioSe utilizado a opção Regra, então informar uma faixa com os convênios a considerar. Se utilizado a opção Exceção, então irá abrir uma janela permitindo ao usuário selecionar quais convênios quer cancelar o reajuste.
Data Inicio TermoInformar a faixa com o início do contrato.
Mês/Ano Fim TermoInformar a faixa com o final do contrato.
Mês/Ano Ultimo ReajInformar a faixa com o período do último reajuste.
Tabela de Preços do Plano

Se foi marcada a opção “Carregar tabelas automaticamente” nos parâmetros do programa, essa tela será carregada com todas as tabelas de preço dos contratos que fazem parte da seleção configurada até aqui, caso contrário a tela abre vazia. De qualquer modo, ela permite que o usuário inclua, altere ou elimine configurações como desejar. Ao incluir ou alterar uma configuração, o programa observa as informações configuradas na tela “Parâmetros”.

Ao incluir ou alterar um registro, irá abrir a tela abaixo. A tela de alteração não irá abrir se nenhuma informação puder ser alterada.

Campo:

Descrição

Tabela OrigemDepende do nível de reajuste da proposta. Se for por contrato, então é o código da tabela de preços atual da proposta. Se for por beneficiário ou grau de parentesco é a tabela de preço usada no reajuste.
Tabela Destino Somente informativo.
Mês/Ano O programa carregará automaticamente a data de acordo com o que foi selecionado no campo “Mês/Ano” nos parâmetros iniciais.

Tipo de Índice

Informar uma faixa com os tipos de índice.

Grau ParentInformar uma faixa com os graus de parentesco. Somente habilitado caso nos parâmetros tenha sido configurado que o reajuste será aplicado para contratos do nível 1 – Grau e parentesco.
BenefInformar uma faixa com os beneficiários. Somente habilitado caso nos parâmetros tenha sido configurado que o reajuste será aplicado para contratos do nível 2 - Beneficiário.
MóduloSeleciona quais módulos do contrato devem ser verificados se possuem associação com a tabela de preços destino. Senão possuírem o contrato não será reajustado.
Cont OrigemInformar a faixa com os contratantes origem.

Simulação

Campo:

Descrição

SimulaçãoSimula a situação configurada e gera os relatórios para conferência.

Atualiza

Campo:

Descrição

AtualizaEfetiva a situação configurada. O processo de cada contrato pode ser verificado na aba “Histórico reajustes” e “Faturamento – Tabelas” na Manutenção Contratos.



Conteúdos Relacionados:

...