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- Glosando os eventos que foram negociados:
- Acessar o módulo de Digitação de Contas (Atualizações / Proc. Contas / Digitação de Contas (PLSA498));
- Localize a PEG na qual está a guia - objeto da negociação entre as partes;
- Ao encontrar a PEG, clique no botão Outras Ações / Selecionar;
- No browser, encontre a guia e clique em Outras Ações / Incluir Glosa Manual;
- Selecione o(s) procedimento(s) que devem ter os valores ajustados. Glose integralmente ou até o limite do valor negociado dos itens.
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- Glosando os eventos que foram negociados:
Gerando a guia de Recurso de Glosa
- Gerando a guia de Recurso de Glosa, para posterior reapresentação:
- Acesse a rotina de Protocolo/Análise de glosa, em Atualizações / Proc. Contas / Protocolo/Análise de Glosa (PLSRECGLO2);
- Clique no botão Incluir;
- Na tela, informe o código da PEG e após, informe o número da Guia;
- O sistema irá retornar de forma automática - no grid de itens - os eventos que contêm valor de glosa.
- No grid de itens, coloque no campo Vlr. Recurso (B4E_VLRREC), o valor correto que foi negociado pelas Unimeds, e preencher também o campo Just. Prestador (B4E_JUSPRE);
- Salve o protocolo e será exibido no browser inicial da rotina;
- Posicione no protocolo recém gerado e clique no botão Analisar;
- Na coluna Status Rec (B4E_STATUS), selecione a opção 3=Rec Glosa Autorizado, pois o valor será o acordado entre as partes, e informe o motivo do aceite, no campo Just. Operad. (B4E_JUSOPE);
- No final, clique em Confirmar, para que o sistema gere a guia de Recurso de Glosa - no final do processo, é exibido o código da PEG e número da Guia de Recurso de Glosa.
- Após a geração da Guia de Recurso de Glosa, proceda com o processo normal de Consolidação de Guias (Atualizações / Faturamento / Consolidação Participação Financeira / Coparticipação - PLSM180) e depois, a geração do Lote de Intercâmbio (Atualizações / Faturamento /Lote de Intercâmbio - PLSA628), que já está preparado para considerar as guias de Recurso de Glosa no processo.
- Não houve alterações de usabilidade nessas partes - Consolidação e Geração de Lote de Intercâmbio - sendo o processo transparente e normal, já operado no dia-a-dia.
- Não houve alterações de usabilidade nessas partes - Consolidação e Geração de Lote de Intercâmbio - sendo o processo transparente e normal, já operado no dia-a-dia.
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- Gerando a guia de Recurso de Glosa, para posterior reapresentação:
Gerando a guia de Reapresentação Tipo I
- Após a execução das etapas 1 e 2 - descritas acima - necessitamos gerar a exportação do PTU.
- Essa etapa também não sofreu alterações de usabilidade, funcionando conforme processos estabelecidos.
- Após executar a geração do Lote de Intercâmbio, devemos acessar a rotina de exportação do PTU A500, em Miscelânea / Unimed / Exportação / PTU A500 XML (PLSUA500X);
- Informar os dados solicitados no filtro da tela, para exibir apenas o(s) lote(s) desejado(s) para exportação;
- Selecione o lote (que foi gerado na etapa 2, de Lote de Intercâmbio):
- Se quiser verificar os itens que compõem o lote, clique no botão Outras Ações / Visualizar. Será aberto o browser com as informações do lote e um grid de detalhes, constando as guias que fazem parte do lote;
- A guia de Recurso de Glosa - que contêm o valor correto e será reapresentada - será exibida como Reapresentação Tipo I.
- Para exportar o XML, marque o checkbox no grid e clique Exportar;
- O sistema gera o arquivo XML com as guias presentes no Lote:
- Quando encontrar a Guia de Recurso de Glosa - que é exibida no browser como Reapresentação Tipo I - o sistema irá verificar o tipo original da Guia - ou seja, se era uma Guia de SADT, Consulta, Resumo de Internação ou Honorário - para que seja exportada nesse mesmo formato, mas com os dados corretos contidos na guia de Recurso de Glosa.
- Além de exportar no formato original da guia, será colocado o bloco de reapresentação e na tag <cd_excecao>, será colocado o valor "I".
- No final do processo, caso ocorra algum erro, o sistema irá emitir o alerta padrão e a geração do log, contendo os erros.
- sdf
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