Histórico da Página
...
Contas à receber: MV_PLRESE1 = 1
Reembolso para Beneficiário Bloqueado
Esta ação permite solicitar reembolso para um ou mais beneficiários bloqueados (por transferência ou rotina de bloqueio) e que possuem vinculo através do campo BA3_CODRAS (código de rastreio).
Ao logar no portal do beneficiário o sistema verifica a matrícula vinculada ao login, em seguida verifica se a família a que pertence esse beneficiário possui um código de rastreio vinculado, e a partir dai o sistema busca todas as famílias que possuem o mesmo código de rastreio e por consequência os beneficiário dessas famílias estarão disponíveis para seleção na solicitação de reembolso no portal ou via remote.
O código de rastreio pode ser configurado na família de duas forma:
Família Geradora do Código
- No Plano de Saúde acesse Atualizações/ Contrato Família/ Grupo Familiar/Beneficiário.
- Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
- Selecione o tipo de filtro.
- Clique em Alterar.
- Clique na aba Outros.
- Clique no campo Tip. Vinculo (BA3_TIPVIN) e selecione a opção 1 - Gerar código.
- Automaticamente um código será gerado e exibido no campo Cod. Rast. Fam.
- Esse código será utilizado para fazer o vinculo com a nova família que será criada na transferência de beneficiários.
Veja como funciona na prática:
Família Recebedora do Códigos
- Acesse Atualizações > Contrato/ Família > Grupo familiar/ Beneficiários.
- Selecione o tipo de filtro.
- clique em Alterar.
- Clique na aba Outros.
- Clique no campo Tip. Vinculo (BA3_TIPVIN) e selecione a opção 0 - Vincular código.
- O campo Cod. Rast. Fam (BA3_CODRAS) será habilitado para edição.
- Digite um código que está vinculado a família principal que gerou o código, para que tanto os beneficiários da família
principal quanto os beneficiários da família que recebeu o código sejam exibidos na solicitação de reembolso (portal e remote).
Veja como funciona na prática:
Cancelamento Protocolos de Reembolso
Esta rotina tem como finalidade informar o motivo e demais observações relacionadas ao cancelamento do protocolo. Além disso é possível visualizar o histórico dos cancelamentos, que pode ser filtrado por data inicial/ data final do cancelamento.
Cancelamento
- No Plano de Saúde, acesse Atualizações > Atendimento > Protocolo de Reembolso.
- Selecione um reembolso que não tenha uma autorização vinculada, caso exista autorização vinculada, não será possível cancelar o protocolo.
- Altere o status para Cancelado.
- Salve a alteração.
- Antes de completar a operação, será exibida uma tela pra que seja informado o motivo e observação necessária sobre ele.
- Informe os dados e clique em OK.
- É uma mensagem para confirmação da operadora.
- Ao confirmar, a operadora será efetuada.
Veja como funciona na prática:
Histórico
- Na rotina de Protocolo de Reembolso, selecione o menu Outras Ações.
- Selecione a opção Protocolos Cancelados.
- Irá aparecer um pergunte para que seja informada a data inicial e final.
- Informe as data e clique e OK.
- Será apresentado um Browse com os dados das solicitações canceladas no período solicitado.
Veja como funciona na prática:
03. TELA PLSA001A
Outras Ações / Ações relacionadas
Ação | Descrição |
---|---|
Pesquisar | Filtro de pesquisa de acordo com o código ou descrição. |
Excluir | Exclusão do registro. |
Imprimir Browse | Impressão da listagem do Browse. |
Histórico | Indica o histórico. |
Legenda | Indica o status da registro. |
Impr. Protocolo | Indica a impressão do protocolo. |
Verificar cadastro de rede | Indica a conferência e cadastro de Rda não referenciada. |
Gerar Aut. Reemb. | Indica a autorização de reembolso. |
Reverter Reembolso | Faz a reversão do reembolso. |
04. TELA PLSA001A
Principais Campos e Parâmetros
Campo | Descrição |
---|---|
Num Protoc | Número do protocolo |
Tp. Paciente | Tipo do paciente |
Matrícula | Matrícula do beneficiário |
Cód. Cliente | Código do cliente |
Operad. RDA | Operadora RDA |
Cód. RDA | Código da RDA |
Status | Indica o status do protocolo de reembolso. |
UF Atend. | Indica o Estado do atendimento. |
Mun. Atend. | Indica o Município de Atendimento |
05. TABELAS UTILIZADAS
- BOW - Protocolo de Reembolso
- B1N -Itens Protocolo de Reembolso
- BA3 - Famílias Usuários
...