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Os anexos relacionados ao prestador são apresentados, seja pessoa física ou jurídica.
Dados do Prestador Âncora prestador prestador
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prestador |
Os dados dos campos relacionados ao prestador, sendo eles:
Campo | Descrição\Função |
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Unidade | Código da unidade relacionada à Manutenção Cadastro Unidades. |
Fornecedor | Código do fornecedor no EMS. Na inclusão do prestador, caso não exista fornecedor criado, este campo deverá ser informado com zeros. Este será automaticamente carregado com o código do fornecedor no Financeiro ao término da inclusão. |
Reembolso | Define se o prestador será utilizado para pagamento de reembolso por meio do módulo de Atendimento ao Público. Prestadores de reembolso não prestam atendimentos a beneficiários. A operadora poderá optar por possuir apenas um prestador genérico para o processo de reembolso. Neste caso, o reembolso ao beneficiário deverá ocorrer por meio de um pagamento extra-fornecedor diretamente no EMS, sendo possível obter o nome e a carteira do beneficiário para que o pagamento possa ser efetuado por intermédio das observações do título. |
Prestador | Código que identifica o prestador (fornecedor de serviços). Este código é informado pelo usuário do sistema e deve ser único entre os prestadores, pois tem a função de identificar cada prestador perante os demais. Também é informado o nome do prestador de serviços em questão. |
Cooperado | Indica se o prestador é cooperado da operadora. |
Nome abreviado | Nome abreviado do prestador. |
Nome fantasia | Nome fantasia do prestador. |
Inscrição do prestador na unidade | Número de inscrição do prestador junto à unidade. Este é um campo para controle interno da operadora. |
Hora urgência | Código da tabela de horários de urgência que o prestador atende entre as disponíveis na Manutenção Horários Urgência. Utilizado para cálculo dos valores dos movimentos que entram no sistema. Dependendo do horário pode-se pagar mais ou menos ao prestador. Exemplo: para quem trabalha nos horários de expediente é um valor. Para quem trabalha fora do horário de expediente outro valor. Para quem trabalha em sábado, domingo ou feriado pode-se pagar outro valor. |
Seccional | Código da sub-unidade ou seccional a qual o prestador está vinculado dentre as disponíveis na Manutenção Cadastro Unidades, caso exista tal relação. Este código serve para separar os prestadores em unidades diferente da principal e emitir alguns relatórios no sistema, bem como processos separados por esta unidade. Exemplo:
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Grupo prestador | Código do grupo de prestador relacionado à Manutenção Grupo de Prestadores. Os grupos devem identificar prestadores com atividade semelhante, prestadores com vínculo semelhante, prestadores com tipo de pessoa semelhante ou combinação que melhor convier à administradora. Importante observar que a constituição dos grupos de prestadores é de vital importância para que a contabilização do módulo de Pagamento de Prestadores seja realizada de acordo com as necessidades, uma vez que a parametrização de contas contábeis é efetuada por eventos/grupo de prestadores. Utilizado para facilitar vários cadastros e processos como: Parametrização de contas contábeis; realizar pagamento, relatórios selecionando grupo de prestador, etc... Exemplo: Grupo de cooperados, grupo de hospitais, grupo de fisioterapeutas contratados, grupo de laboratórios, grupo de segmentos próprios, etc...segue abaixo alguns, porém quase todo pagamento trabalha com seleção por grupo.
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Tipo despesa | Este código é do cadastro de tipos de fluxos financeiros do EMS. Deve ser informado, pois é obrigatório na exportação dos títulos do PP para o contas a pagar, onde pelo menos um tipo de fluxo financeiro é exigido. É enviado no registro de apropriação contábil do título exportado ao contas a pagar. |
CNES | Código nacional do estabelecimento de saúde. |
UF do conselho, Conselho, Registro no conselho e Data de expedição | Sigla do estado do conselho do profissional, identificação do conselho e número do registro no conselho. Data da expedição do documento do conselho |
Data de validade | Data de validade do registro |
Recolhe participação | Indica se o prestador recebe o valor da participação, paga pelo beneficiário do plano, diretamente no local de atendimento. |
Caixa Único | Utilizado no cálculo do pagamento de prestadores com a seguinte regra: e o prestador for caixa único, são lançados todos os XML(loteguias) e realizações entrados por meio do autorizador onde, no cadastro Manutenção Caixa Unico são vinculados os prestadores que receberão o rateio do valor desse prestador.No pagamento de prestadores faz o rateio dos valores para os prestadores cadastrados no caixa único, zerando o prestador. Maiores detalhes no módulo PP. |
Fator de produtividade | Campo destinado a informação do valor de produtividade do prestador (informativo). |
Possui alvará de localização | Indica se o prestador possui alvará de localização para o local de atendimento. |
Situação junto ao sindicato | Situação do Prestador junto ao Sindicato da categoria do prestador. Campo apenas cadastral. |
Especialidade de residência e Especialidade título | Código da especialidade de residência e da especialidade de título do prestador, relacionada à Manutenção Especialidades Médicas. |
Fornecedor OPME | Indica se é um fornecedor de OPME. Utilizado no PTU 6.3 para exportação de Movimentos(CO) para a obrigatoriedade do Nr. Nota Fiscal Fornecedor para movimentos de insumos OPME. |
ISO 9001 | Indica se o prestador possui certificação da norma ISO 9001. |
Guia Médico | Indica se prestador participa do guia médico da operadora (informação utilizada para compor o R402 do PTU). |
Malote médico | Indica se o prestador recebe malote de correspondência. |
Dias de validade para reconsulta | Quantidade de dias que o sistema irá considerar como reconsulta para os atendimentos prestados por esse prestador. |
Calcula adiantamento | Indica se será calculado adiantamento da produção, ou seja, se antes do final do mês é pago um valor adiantado sobre a produção informada que foi liberada do Revisão de Contas Médicas até o momento. Se for parametrizado “Sim” deverá ser informado no cadastro de parâmetros do pagamento, cadastro de eventos e de eventos do prestador do módulo PP, os códigos onde serão lançados os valores de pagamento do adiantamento e de desconto do adiantamento, que será feito no final do mês. Sim = indica que será possível efetuar o cálculo do adiantamento do PP. Este cálculo busca todos os movimentos de procedimentos e insumos liberados, ou não liberados, do revisão de contas. Busca também todos os movimentos extras e descontos já cadastrados no cadastro de extras do prestador, para realizar o cálculo dos créditos, diminuir os débitos e gerar um evento de crédito para pagar o prestador, e um evento de débito para no final do mês, descontar da produção total o que já foi pago ao prestador. Neste cálculo não são efetuados os cálculos dos impostos. É apenas uma antecipação do que o prestador já produziu. |
Data cálculo adiantamento | Se for calculado adiantamento, este campo estará preenchido com a data deste cálculo. É a data em que foi calculado o último adiantamento do prestador. Esta data é a informada no cálculo do adiantamento e transferida automaticamente para este campo. |
Senha | Senha gerada pelo sistema para utilização do prestador em autenticações em aplicações externas ao Totvs12.
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Data senha | Data da última atualização da senha. |
Impostos Âncora impostos impostos
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São apresentados os dados relacionados a impostos do prestador, sendo eles:
Recolhe INSS | Indica se o prestador terá recolhimento de INSS na unidade. Utilizado para o cálculo de prestadores (pagamento). |
Vínculo empregatício | Indica se o prestador possui vínculo empregatício com outra empresa a fim de calcular o INSS até o teto máximo de recolhimento juntando todos os recolhimentos em estabelecimentos que possui vínculo. |
Retentora única | Indica se a fonte retentora do INSS é única, ou seja, se o prestador recolhe INSS somente nesta unidade. Sim = indica que o prestador recolhe INSS e o pagamento do prestador irá realizar o cálculo do INSS. Existe cálculo do INSS para PF e PJ, onde o cálculo é diferente para cada tipo de pessoa. Não = O pagamento do PP NÃO irá realizar o cálculo do INSS e nem acumula os valores das bases do INSS para futuro cálculo. |
Registro INSS | Indica se o prestador possui registro no INSS. |
Número de Inscrição no INSS | Número de inscrição INSS caso o prestador possua registro. |
Último mês de recolhimento INSS | Para toda inclusão de prestador deverão ser informados zeros neste campo. O sistema irá carregar este campo com o último mês de recolhimento de INSS, conforme os pagamentos realizados para ele. Quando o sistema calcular o INSS do prestador irá atualizar este campo para:
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Código Imposto INSS | Este código do imposto deve estar cadastrado no cadastro de impostos do sistema EMS. Serve para quando integrado o título de imposto do INSS, enviar a informação ao EMS a fim de acumular no cadastro de acumulados de pessoa o INSS e geração do título no EMS. |
Classificação Imposto INSS | Obrigatório caso o código do imposto do INSS for informado. Serve para quando integrado o título de imposto do INSS, enviar a informação ao EMS a fim de acumular no cadastro de acumulados de pessoa o INSS. |
Indice IRRF | Este indicador diz sobre que tipos de movimentos de PROCEDIMENTOS do RC será calculado o IRRF. 01-Atos credenciados principais: o cálculo do PP busca os movimentos que forem de atos principais (valor principal)); 02-Atos credenciados auxiliares: o cálculo do PP busca movimentos que forem de atos auxiliares (valor auxiliar); 03-Ambos: incidirá IRRF sobre qualquer movimento do RC independente do tipo de ato (valor principal ou auxiliar); Utilizado no cálculo do PP, quando for um evento de classe "N" e movimentos de procedimentos; Este indicador não se aplica a insumos, pois insumos são considerados atos auxiliares. |
Calcula IRRF no RC | Indica se haverá cálculo de IRRF nos relatórios de Valores Movimentos sem Negociação por Fatura e Valores Movimentos sem Negociação por Período. |
Número de dependentes para dedução no IRRF | Número de dependentes que o prestador possui, afim de, utilizar esta quantidade na dedução do IRRF. |
Código do imposto de renda (IRRF) Classificação do imposto de renda (IRRF) | Código do imposto de renda que será utilizado para calcular os pagamentos do prestador, entre os disponíveis no cadastro “Imposto (Financeiro)”. Informar a classificação do imposto entre os disponíveis na Classificação de Imposto (Financeiro). Informar a classificação do imposto entre os disponíveis na Classificação de Imposto (Financeiro). Este campo é obrigatório quando houver cálculo do IR para o prestador, pois ao exportar o título do PP para o contas a pagar e existir base de IR ou valor de IR a API de integração obriga esta informação para poder gravar o titulo adequadamente no EMS. |
Calcula ISS | Indica se haverá cálculo de ISS para o prestador. |
Deduz ISS produção | Indica se haverá desconto de ISS na produção do prestador. |
Cidade ISS | Código da cidade que será considerada para cálculo do ISS. Na Manutenção Cadastros Cidade está o percentual que será descontado de ISS. |
Imposto ISS | Este campo é obrigatório quando houver cálculo do ISS para o prestador, pois ao exportar o título do PP para o contas a pagar e existir valor destes impostos a API de integração obriga esta informação para poder jogar e gravar o titulo adequadamente no EMS. |
Classificação ISS | Código da classificação do imposto ISS. Obrigatório caso o código do imposto ISS for informado. Serve para, quando integrado o título de imposto ISS, enviar a informação ao EMS a fim de gerar o título de ISS adequadamente conforme processo no EMS. O código do imposto mais a classificação do imposto devem estar vinculados ao fornecedor nos cadastros do EMS, para que a integração do título do imposto ISS possa ser realizada sem erros no EMS. |
Calcula PIS/PASEP e COFINS dos procedimentos | Indica se haverá retenção de PIS/PASEP e Confins para procedimentos prestados pelo prestador. Alguns clientes entendem que estes impostos somente devem ser calculados sobre procedimentos, e este indicador e o de insumos, possibilitam o cliente escolher sobre quais movimentos quer incidir estes impostos. |
Calcula PIS/PASEP e COFINS dos insumos | Indica se será calculado PIS/PASEP,COFINS e CSLL ou imposto único sobre insumos. Alguns clientes entendem que estes impostos somente devem ser calculados sobre procedimentos e insumos, e este indicador e o de procedimentos, possibilitam o cliente escolher sobre quais movimentos quer incidir estes impostos. |
Calcula imposto único | Indica se considera imposto único. Se informado Sim, indica que serão calculados os impostos do PIS, COFINS e CSLL e agrupados num único título a ser enviado ao contas a pagar. Se informado Não, indica que serão calculados os impostos do PIS, COFINS e CSLL separadamente e gerado um título para cada imposto a ser enviado ao contas a pagar. |
Imposto único | Este campo é obrigatório quando houver cálculo do PIS/PASEP, COFINS e CSLL num único título para o prestador, pois ao exportar o título do PP para o contas a pagar e existir valor destes impostos a API de integração obriga esta informação para poder jogar e gravar o titulo adequadamente no EMS. |
Classificação imposto único | Código da classificação do imposto único. Obrigatório caso o código do imposto único for informado. Serve para, quando integrado o título de imposto único, enviar a informação ao EMS a fim de gerar o título de imposto único adequadamente conforme processo no EMS. O código do imposto mais a classificação do imposto devem estar vinculados ao fornecedor nos cadastros do EMS, para que a integração do título do imposto único possa ser realizada sem erros no EMS. |
Calcula COFINS | Indicador de cálculo do COFINS. Se informado Sim, indica que será calculado o imposto COFINS para o prestador. Se informado Não, indica que NÃO será calculado o imposto COFINS para o prestador. Este indicador apenas será informado caso o indicador de imposto único estiver desligado. |
Imposto COFINS | Código do imposto COFINS. Este campo é obrigatório quando houver cálculo do COFINS para o prestador, pois ao exportar o título do PP para o contas a pagar e existir valor destes impostos a API de integração obriga esta informação para poder jogar e gravar o titulo adequadamente no EMS. |
Classificação COFINS | Código da classificação do imposto COFINS. Obrigatório caso o código do imposto COFINS for informado. Serve para, quando integrado o título de imposto COFINS, enviar a informação ao EMS a fim de gerar o título de COFINS adequadamente conforme processo no EMS. O código do imposto mais a classificação do imposto devem estar vinculados ao fornecedor nos cadastros do EMS, para que a integração do título do imposto COFINS possa ser realizada sem erros no EMS. |
Calcula PIS/PASEP | Indicador de cálculo do PIS/PASEP. Se informado Sim, indica que será calculado o imposto PIS/PASEP para o prestador. Se informado Não, indica que NÃO será calculado o imposto PIS/PASEP para o prestador. Este indicador apenas será informado caso o indicador de imposto único estiver desligado. |
Imposto PIS/PASEP | Código do imposto PIS/PASEP. Este campo é obrigatório quando houver cálculo do PIS/PASEP para o prestador, pois ao exportar o título do PP para o contas a pagar e existir valor destes impostos a API de integração obriga esta informação para poder jogar e gravar o título adequadamente no EMS. |
Classificação PIS/PASEP | Código da classificação do imposto PIS/PASEP. Obrigatório caso o código do imposto PIS/PASEP for informado. Serve para, quando integrado o título de imposto PIS/PASEP, enviar a informação ao EMS a fim de gerar o título de PIS/PASEP adequadamente conforme processo no EMS. O código do imposto mais a classificação do imposto devem estar vinculados ao fornecedor nos cadastros do EMS, para que a integração do título do imposto PIS/PASEP possa ser realizada sem erros no EMS. |
Calcula CSLL | Indicador de cálculo do CSLL. Se informado Sim, indica que será calculado o imposto CSLL para o prestador. Se informado Não, indica que NÃO será calculado o imposto CSLL para o prestador. Este indicador apenas será informado caso o indicador de imposto único estiver desligado. |
Imposto CSLL | Código do imposto CSLL. Este campo é obrigatório quando houver cálculo do CSLL para o prestador, pois ao exportar o título do PP para o contas a pagar e existir valor destes impostos a API de integração obriga esta informação para poder jogar e gravar o titulo adequadamente no EMS. |
Classificação CSLL | Código da classificação do imposto CSLL. Obrigatório caso o código do imposto CSLL for informado. Serve para, quando integrado o título de imposto CSLL, enviar a informação ao EMS a fim de gerar o título de CSLL adequadamente conforme processo no EMS. O código do imposto mais a classificação do imposto devem estar vinculados ao fornecedor nos cadastros do EMS, para que a integração do título do imposto CSLL possa ser realizada sem erros no EMS. |
Dados do Portador Âncora portador portador
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Os dados referentes ao portador bancário do prestador são exibidos, quando cadastrados, no seguinte quadro.
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Campo | Descrição\Função |
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Portador | Código do portador relacionado ao Portador (Financeiro). Portador e modalidade de pagamento. Utilizado para a integração do prestador como fornecedor no EMS, para os pagamentos do prestador. O Portador deve estar cadastrado no cadastro de portador do EMS. A modalidade deve estar cadastrada na tabela de modalidades do EMS. O Portador x modalidade devem estar cadastrados no cadastro de finalidade econômica do portador. |
Forma de pagamento | Código da forma de pagamento de como será realizado o pagamento ao prestador (forma oriunda do Financeiro). Utilizado para a integração do prestador como fornecedor no EMS, para os pagamentos do prestador. Deve estar cadastrado no cadastro de formas de pagamento do EMS. |
Banco | Código do banco relacionado ao Banco (financeiro) por meio do qual o prestador receberá seus pagamentos. Deve estar cadastrado no cadastro de banco do EMS. |
Agência | Código da agência relacionada ao banco. Utilizado para a integração do prestador como fornecedor no EMS, para os pagamentos do prestador. Deve estar cadastrada no cadastro de banco x agência do EMS. Se a carteira do portador é débito automático o sistema irá obrigar a digitação da agência. |
Conta | Número da conta corrente relacionada à agência. Utilizado para a integração do prestador como fornecedor no EMS, para os pagamentos do prestador. Deve estar cadastrada no cadastro de banco x agência x conta corrente do EMS. Se a carteira do portador é débito automático o sistema irá obrigar a digitação da conta corrente. |
Dados do eSocial Âncora esocial esocial
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Os dados referentes ao eSocial, sendo eles:
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Esta seção contém os dados referentes aos anexos da pessoa física\jurídica do prestador. Pode ser incluído ou retirado um anexo vinculado a pessoa do prestador.
Dados do Prestador
Esta seção contém as informações referentes aos dados do prestador. Algumas informações não permite a alteração no editar, como a Unidade\Código do Prestador\Código do Fornecedor\Reembolso.
Impostos
Esta seção contém as informações referentes aos impostos do prestador.
Dados do eSocial
Esta seção contém as informações referentes aos dados do eSocial.
Dados do Portador
Esta seção contém as informações referentes aos dados do portador.
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Parte desses campos também são exibidos na seção de detalhes.
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Exportacao de Glosas | Responsável pelo filtro de glosas no processo de consulta do Status Protocolo TISS (WSDL) e Demonstrativo TISS de análise de conta e pagamento de odontologia (WSDL). Possíveis valores:
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CPF/CNPJ Cob.Soc.Uni | Responsável por informar o CPF/CNPJ Cobrança Sociedades Unipessoais. Por hora, é utilizado apenas para importação/exportação do PTU A400. |
Atende Telessaúde | Responsável por indicar se o prestador Atende Telessaúde. Por hora, é utilizado apenas para importação/exportação do PTU A400. |
Informações do diretor técnico:
Campo | Descrição |
Nome do Diretor Técnico | Nome do diretor técnico responsável pela entidade de saúde. Utilizado no módulo de atendimento em Manutenção da Autorização de Procedimentos e no módulo de revisão de contas na Digitação da Movimentação de Revisão de Contas como default do campo profissional solicitante quando o prestador em questão for pessoa jurídica, onde é solicitando um profissional solicitante pessoa física. |
Número Registro Conselho, Sigla do Conselho Profissional e UF Conselho Profissional | Número, sigla e UF do conselho do diretor técnico. Utilizados no módulo de atendimento em Manutenção da Autorização de Procedimentos e no módulo de revisão de contas na Digitação da Movimentação de Revisão de Contas como padrão dos campos conselho, sigla do conselho e UF do conselho do profissional solicitante quando o prestador em questão for pessoa jurídica, onde é solicitando um profissional solicitante pessoa física. |
Utiliza como profissional | Indica se utiliza Diretor Técnico como profissional solicitante. Se “sim”, são buscados os campos como padrão para os campos acima descritos e informados nos cadastros Manutenção da Autorização de Procedimentos e no módulo de revisão de contas na Digitação da Movimentação de Revisão de Contas. |
Tipo de rede | Tipo de rede dentre as opções padronizadas pelo PTU: “Básica”, “Especial” ou “Master”. Utilizado no PTU on-line principalmente. |
Outras opções:
Campo | Descrição |
Sistema Notivisa | Indica se o prestador participa do sistema Notivisa da ANS. |
Sistema Qualiss | Indica se o prestador participa do sistema Qualiss. |
Prestador SUS | Indica se o prestador pertence ao SUS (utilizado no módulo de Ressarcimento ao SUS). |
Prestador APS | Indica se o prestador é de Assistência Primária a Saúde (APS). |
Correspondência eletrônica:
Campo | Descrição |
E-mail para correspondência eletrônica | E-mail utilizado para prestadores cooperados para correspondência eletrônica |
Dados de graduação:
Campo | Descrição |
Formação médica, Diploma, Indicação Pós Graduação, Mestrado, Part. Prog. Certificação, Tipo Graduação, se o mesmo realizou Residência Médica e Titulo Especialista | Informar os dados do prestador sobre sua graduação. |
Natureza de rendimento:
Campo | Descrição |
Natureza Rendimento | Informar a natureza de rendimento do prestador. |
Observações
Campo | Descrição |
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Observações | Campo descritivo para guardar alguma informação à mais sobre o prestador. |
Observações do guia médico | Campo descritivo para observações referente ao guia médico. |
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