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01. VISÃO GERAL

Este documento tem como objetivo apresentar o roteiro para que uma operadora esteja preparada para trabalhar com valoração de Intercâmbio.

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Passo 1: Cadastrar Tipos de Tabela padrão

Rotina: Tipos de Tabela (PLSA950)

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22- Procedimentos e eventos em saúde

Passo 2: Importar arquivos de Materiais, Medicamentos e Procedimentos

• Importar a Tabela Nacional de Materiais e Medicamentos (TNUMM)
  

  Rotina: PTU A900 (PLSP900)
  Menu: Miscelânea > Unimed > Importação > PTU A900

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Para mais informações, consulte o documento de referência  PTU A950 - Tabela de Rol de Procedimentos da Unimed

Passo 3: Cadastrar as TDEs no nível de intercambio BGH

Rotina: Grupos de Operadora (PLSA276)

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Para mais informações, consulte o documento de referência Grupos de Operadora - Plano de Saúde - P12

Passo 4: Valoração das Guias de intercâmbio

Rotina: Digitação de Contas (PLSA498)

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Após realizar os passos citados anteriormente, o ambiente já está configurado e pronto para trabalhar com Pagamento e Cobrança de Intercambio.

Exemplo 1: Valoração de uma guia gerada nesse ambientede intercâmbio, com beneficiário local e RDA de intercâmbio.

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Detalhe de uma das composições do evento (BD7). Nele é possível ver o caminho utilizado para buscar o preço:

Exemplo 2: Valoração de uma guia de intercâmbio, com beneficiário de intercâmbio e RDA local.

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Detalhes do evento 10101209 (BD6):

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Detalhe de uma das composições do evento (BD7). Nele é possível ver o caminho utilizado para buscar o preço:

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