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ÍNDICE

  1. Visão Geral
  2. Níveis de configuração de quantidade e periodicidade
  3. Exemplo de utilização
  4. Parâmetros

Âncora
VIGERAL
VIGERAL

01. VISÃO GERAL

  • Está documentação visa a explicação das configurações e definições das regras de quantidade e de periodicidade em um atendimento.


Aviso

É comum os usuários entenderem que quantidade e periodicidade andam juntos, mas na pratica isso não acorre.

Nesse documento iremos demonstrar as suas configurações e as tratativas, entender que a quantidade é independente da periodicidade.

Âncora
NIVEL
NIVEL

02. NÍVEIS DE CONFIGURAÇÃO DE QUANTIDADE E PERIODICIDADE.


Níveis que serão verificados e suas ordens de prioridade.


BFG - Cobertura Usuário
BFE - Grupo Cobertura Usuário
BFD - Cobertura Família
BFC - Grupo Cobertura Família
BT8 - Cobertura Grupo/Empresa...
BT7 - Grupo Cobertura Grupo/Empresa
BB2 - Cobertura do Produto
BRV - Grupo Cobertura Produto
BR8 - Tabela Padrão



Âncora
EXEMPLO
EXEMPLO

03. EXEMPLOS DE UTILIZAÇÃO

Totvs custom tabs box
tabsCenário 01, Cenário 02, Cenário 03, Cenário 04, Cenário 05
idscenario1,cenario2,cenario3,cenario4,cenario5
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciacenario1

Cenário configurado para periodicidade.


Nesse cenário iremos configurar a periodicidade, e também a quantidade mas , más iremos exibir somente a critica crítica de periodicidade.

Exemplo do cadastro do procedimento 10101012, onde configuramos a periodicidade de 02 (dois) dias e a quantidade 04 (quatro) por semana.


Nesse exemplo iriemos gerar uma guia de atendimento com a quantidade 01 (um), e logo e  em seguida com uma data depois, uma outra posterior para o mesmo beneficiário.


Periodicidade = 02 - Dias  Dias.      (

Significa que após a primeira guia só poderei utilizar esse procedimento para o mesmo

procedimento

beneficiário em outra guia depois de 02 (dois) dias.

Quantidade    = 04 - Semana( Significa .

 Significa que posso utilizar o

mesmo

esse procedimento somente 04 vez por semana

)

para o mesmo beneficiário. 



a ) Periodicidade




b) Quantidade




c) Inclusão da primeira guia.




c) Inclusão da segunda guia.

 Nesse momento que será exibido a critica 018 de periodicidade, devido a configuração , que determina determinando que só podemos fazer uma outra guia após 02 dias, a crítica 017 de quantidade não será exibida, pois encontra dentro do valor estabelecido.



Veja que o sistema apresentou as criticas 018, devido que , já havia uma guia, e nessa com o procedimento 10101012 configurado para o usuário possa , o mesmo só poderá utilizar esse procedimento de dois (02) em (somente depois de 02 dias.


Aviso


Lembrando que a critica crítica de quantidade é independente da critica de periodicidade.periodicidade!!!


                                                                                               Periodicidade
PeríodoUnidadeRegra
2HoraSignifica que só poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário após 02 (duas) hora.
1DiasSignifica que só poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário após 01 (um) dia.
2MesesSignifica que só poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário após 02 (dois) meses.
1AnoSignifica que só poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário após 01 (um) ano.
1VidaSignifica que só poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário 01 (uma) vez na vida.

                                                                                               Quantidade
PeríodoUnidadeRegra
1HoraSignifica que poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário a quantidade de 1(um) por hora. 
2DiasSignifica que poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário a quantidade de 2(dois) por dia. 
1SemanaSignifica que poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário a quantidade de 1(um) por semana. 
2MesesSignifica que poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário a quantidade de 1(um) por mês. 
1AnoSignifica que poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário a quantidade de 1(um) por ano. 
1VidaSignifica que poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário a quantidade de 1(um) na vida.  
Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciacenario2

Cenário configurado para periodicidade e quantidade .


Nesse cenário iremos configurar a periodicidade e também a quantidade, onde será exibida as duas críticas.

Exemplo do cadastro do procedimento 10101012, onde configuramos a periodicidade de 02 (dois) dias e a quantidade 04 (quatro) por semana.


Nesse exemplo iriemos gerar uma guia de atendimento com a quantidade 01 (um), e logo em seguida uma outra com uma data depois, uma outra posterior para o mesmo beneficiário com uma quantidade 05 (cinco).

Periodicidade = 02 - Dias  Dias.      (

Significa que após a primeira guia só poderei utilizar esse mesmo procedimento em outra guia depois de 02 (dois) dias.

Quantidade    = 04 - Semana(

Significa que posso utilizar o mesmo procedimento somente 04

vez

(quatro) vezes por semana

)

. 



a ) Periodicidade




b) Quantidade




c) Inclusão da primeira guia.




c) Inclusão da segunda guia.


 Nesse momento que será exibido a critica crítica 018 de periodicidade, devido a configuração , que determina determinada que só podemos fazer uma outra guia após 02(dois) dias, a crítica 017 de quantidade não também será exibida , pois encontra dentro do valor estabelecidopois ultrapassou a quantidade configurada, que em nosso exemplo

 são 04 (quatro) por semana.





Veja que o sistema apresentou a criticas 018, devido que, já havia haver uma guia, e nessa com o procedimento 10101012, configurado para o usuário possa utilizar esse procedimento de 02 (dois) (02) em 02 (02 dois) dias. , e também apresentou a crítica 017 devido que a quantidade solicita solicitada

ultrapassou a ultrapassar a quantidade configurada.

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciacenario3

Cenário configurado para periodicidade e quantidade que não

apresentara

apresentará critica.


Nesse cenário iremos configurar a periodicidade e também a quantidade, onde não será exibida as criticascríticas.

Exemplo do cadastro do procedimento 10101012, onde configuramos a periodicidade de 02(dois) dias e a quantidade 04(quatro) por semana.


Nesse exemplo iriemos gerar uma guia de atendimento com a quantidade 01(um), e logo em seguida com uma data depois posterior de 02(dois) dias nessa e com a quantidade 01 (um).

Periodicidade = 02 - Dias      (

Significa que após a primeira guia só poderei utilizar esse mesmo procedimento em outra guia depois de 02(dois) dias.

Quantidade    = 04 - Semana(

Significa que posso utilizar o mesmo procedimento somente 04(quatro) vez por semana

)

. 



a ) Periodicidade




b) Quantidade




c) Inclusão da primeira guia.




c) Inclusão da segunda guia.

 Nesse momento que não será exibido a critica 018 de periodicidade, devido a configuração, que determina que só podemos fazer uma outra guia após 02 dias, a crítica 017 de quantidade não será exibida, pois encontra dentro do valor estabelecidonenhuma crítica pois a periodicidade e a quantidade atendem o que esta configurado.






Veja que o sistema não apresentou as críticas,  devido que, a periodicidade e a quantidade atende o que esta configurado.


Aviso

Lembrando que a crítica de quantidade é independente da periodicidade.

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciacenario4

Cenário configurado para periodicidade e quantidade .


Nesse cenário iremos configurar a periodicidade e também a quantidade, onde será exibida somete a crítica de quantidade.

Exemplo do cadastro do procedimento 10101012 onde configuramos a periodicidade de 01 (um) dias e a quantidade 01 (um) por semana.


Nesse exemplo iriemos gerar uma guia de atendimento com a quantidade também não apresentou a critica, porque a quantidade solicitada é menor que a quantidade configurada.

Aviso

Lembrando que a critica de quantidade é independente da critica de periodicidade.

04.  Configurações de Paramentos.

 

No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013).

quantidade 01 (um), e logo em seguida com uma data posterior e beneficiário com uma quantidade 01 (um).

Periodicidade = 01 - Dia       

Significa que após a primeira guia, só poderei utilizar esse mesmo procedimento em outra guia depois de 01 (um) dia.

Quantidade    = 01 - Semana       

Significa que posso utilizar o mesmo procedimento somente 01 (uma) vez por semana. 



a ) Periodicidade


Image Added



b) Quantidade


Image Added




c) Inclusão da primeira guia.


Image Added



c) Inclusão da segunda guia.

 Nesse momento que será exibido a critica 017 de quantidade, devido que já usamos a quantidade 01 (um) desse procedimento no prazo de uma semana.


Image Added


Veja que o sistema apresentou a criticas 017, devido que, já havia uma guia para o procedimento 10101012 configurado para o mesmo usuário, e como ultrapassou a quantidade apresentou a crítica.



Aviso

A configuração de quantidade mínima e máxima ´´e independente da periodicidade e quantidade por tempo.



Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciacenario5

Cenário configurado para controle somente quantidade mínima e máxima.


Nesse cenário iremos configurar um cenário de controle somente quantidades mínimas e máximas.

Exemplo do cadastro do procedimento 10101012 onde configuramos a quantidade mínima 01 (um), e quantidade máxima 01 (um).


Nesse exemplo iriemos gerar uma guia de atendimento com a quantidade 02 (dois), e como configuramos a quantidade mínima e máxima.

Quantidade = 01 - Por Guia

Significa que a guia ultrapassou as quantidades máxima e o sistema irá exibir a critica.



a ) Quantidade mínima.


Image Added



b) Quantidade Máxima


Image Added




c) Inclusão da guia que ultrapasse a quantidades mínima e máxima.


Image Added


Veja que o sistema apresentou a criticas 078, devido que, já ultrapassou a quantidade máxima.


Parametrização de RDA para Periodicidade e Quantidade


É possível realizar a parametrização de Periodicidade e Quantidade para a RDA, onde a mesma será aplicada visando apenas a quantidade ou período para cada RDA. Para realizar a configuração deverá haver o preenchimento dos campos _PTRMED caso seja Periodicidade ou _QTDMED caso seja Quantidade e o preenchimento da informação deverá ser no cadastro de nível que esteja aprovando ou negando o procedimento. (Exemplos Periodicidade: Tabela Padrão - BR8_PTRMED, Grupos de Cobertura - BG8_PTRMED / Exemplos Quantidade: Tabela Padrão - BR8_QTDMED, Grupos de Cobertura - BG8_QTDMED).

Image Added

Descrição do Gif de Exemplo abaixo: No Gif abaixo foi digitada uma guia de Autorização Sadt para a RDA "000004 - Hospital Bom Clima" e adicionado o procedimento "10101012 - Consulta em Consultório", porém ao incluir o procedimento foi apresentada a crítica "018 - Limite de Periodicidade ultrapassada" para a quantidade de Dias = 1, pois já havia uma guia realizada para o mesmo beneficiário e RDA no mesmo dia. Ao visualizar a tela de Grupos de Cobertura, onde se encontra aberto o cadastro para o procedimento 10101012, podemos ver que a parametrização de Periodicidade para este procedimento está com os campos preenchidos da seguinte forma, Período = 1, Unidade = 2-Dias, RDA = 1-Sim, Especialid. = Vazio e Patologia = Vazio. Após a visualização da parametrização de Periodicidade, prosseguindo com os testes na Autorização Sadt foi realizado o cancelamento do procedimento e na informação de RDA foi alterada para a RDA "000005 - Prode Odontologia", ao tentar realizar a inserção do procedimento 10101012 novamente, foi realizada a autorização do mesmo, pois não havia guia incluída para o mesmo beneficiário e RDA no prazo parametrizado no cadastro de Periodicidade.

Image Added


Nota
titleObservação

Para a Periodicidade, poderá ser utilizado o parâmetro "MV_PLSPRDA - Define se a RDA sera considerada na regra de periodicidade", pois com ele ativado, mesmo sem o campo _PTRMED estando parametrizado, será incluída a RDA como filtro no momento de validação da periodicidade.

Âncora
PARAMETROS
PARAMETROS

04. DEMAIS INFORMAÇÕES

CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS

  1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie o(s) parâmetro(s) a seguir:

Itens/Pasta

Descrição

Nome:MV_PLVLTOE
Tipo:Lógico 
Cont. Por.:.T.
Descrição:

Determina que ao importar o arquivo XML o sistema validará o  arquivo de importação da Tiss-on-line.



Itens/Pasta

Descrição

Nome:MV_PLSTRLB 
Tipo:Lógico 
Cont. Por.:.T.
Descrição:

Define se as liberações serão levadas em consideração ao validar as criticas 017 e 018 (Quantidade e Periodicidade).

Menu

Atualizações

Submenu

Faturamento 

Nome da Rotina

Agendamento de Cobrança

Programa

PLSAGECOB

Módulo

Plano de Saúde