ÍNDICE
01. VISÃO GERAL
- Está documentação visa a explicação das configurações e definições das regras de quantidade e de periodicidade em um atendimento.
Nesse documento iremos demonstrar as suas configurações e as tratativas, entender que a quantidade é independente da periodicidade.
02. NÍVEIS DE CONFIGURAÇÃO DE QUANTIDADE E PERIODICIDADE.
Níveis que serão verificados e suas ordens de prioridade.
BFG - Cobertura Usuário
BFE - Grupo Cobertura Usuário
BFD - Cobertura Família
BFC - Grupo Cobertura Família
BT8 - Cobertura Grupo/Empresa...
BT7 - Grupo Cobertura Grupo/Empresa
BB2 - Cobertura do Produto
BRV - Grupo Cobertura Produto
BR8 - Tabela Padrão
03. EXEMPLOS DE UTILIZAÇÃO
Cenário configurado para periodicidade.
Nesse cenário iremos configurar a periodicidade, e também a quantidade, más iremos exibir somente a crítica de periodicidade.
Exemplo do cadastro do procedimento 10101012, onde configuramos a periodicidade de 02 (dois) dias e a quantidade 04 (quatro) por semana.
Nesse exemplo iriemos gerar uma guia de atendimento com a quantidade 01 (um), e em seguida com uma data posterior para o mesmo beneficiário.
Periodicidade = 02 - Dias.
Significa que após a primeira guia só poderei utilizar esse procedimento para o mesmo beneficiário em outra guia depois de 02 (dois) dias.
Quantidade = 04 - Semana.
Significa que posso utilizar o esse procedimento somente 04 vez por semana para o mesmo beneficiário.
a ) Periodicidade
b) Quantidade
c) Inclusão da primeira guia.
c) Inclusão da segunda guia.
Nesse momento que será exibido a critica 018 de periodicidade, devido a configuração determinando que só podemos fazer uma outra guia após 02 dias, a crítica 017 de quantidade não será exibida, pois encontra dentro do valor estabelecido.
Veja que o sistema apresentou as criticas 018, devido que já havia uma guia, e nessa com o procedimento 10101012 configurado para o usuário, o mesmo só poderá utilizar esse procedimento somente depois de 02 dias.
Lembrando que a crítica de quantidade é independente da periodicidade!!!
| Periodicidade | ||
| Período | Unidade | Regra |
| 2 | Hora | Significa que só poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário após 02 (duas) hora. |
| 1 | Dias | Significa que só poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário após 01 (um) dia. |
| 2 | Meses | Significa que só poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário após 02 (dois) meses. |
| 1 | Ano | Significa que só poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário após 01 (um) ano. |
| 1 | Vida | Significa que só poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário 01 (uma) vez na vida. |
| Quantidade | ||
| Período | Unidade | Regra |
| 1 | Hora | Significa que poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário a quantidade de 1(um) por hora. |
| 2 | Dias | Significa que poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário a quantidade de 2(dois) por dia. |
| 1 | Semana | Significa que poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário a quantidade de 1(um) por semana. |
| 2 | Meses | Significa que poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário a quantidade de 1(um) por mês. |
| 1 | Ano | Significa que poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário a quantidade de 1(um) por ano. |
| 1 | Vida | Significa que poderá ser utilizado esse procedimento para o mesmo beneficiário a quantidade de 1(um) na vida. |
Cenário configurado para periodicidade e quantidade .
Nesse cenário iremos configurar a periodicidade e também a quantidade, onde será exibida as duas críticas.
Exemplo do cadastro do procedimento 10101012, onde configuramos a periodicidade de 02 (dois) dias e a quantidade 04 (quatro) por semana.
Nesse exemplo iriemos gerar uma guia de atendimento com a quantidade 01 (um), e em seguida uma outra com data posterior para o mesmo beneficiário com uma quantidade 05 (cinco).
Periodicidade = 02 - Dias.
Significa que após a primeira guia só poderei utilizar esse mesmo procedimento em outra guia depois de 02 (dois) dias.
Quantidade = 04 - Semana
Significa que posso utilizar o mesmo procedimento somente 04 (quatro) vezes por semana.
a ) Periodicidade
b) Quantidade
c) Inclusão da primeira guia.
c) Inclusão da segunda guia.
Nesse momento será exibido a crítica 018 de periodicidade, devido a configuração determinada que só podemos fazer outra guia após 02(dois) dias, a crítica 017 de quantidade também será exibida pois ultrapassou a quantidade configurada, que em nosso exemplo
são 04 (quatro) por semana.
Veja que o sistema apresentou a criticas 018, devido já haver uma guia, e nessa com o procedimento 10101012, configurado para o usuário utilizar esse procedimento de 02 (dois) (02) em 02 (dois) dias, e também apresentou a crítica 017 devido a quantidade solicitada
ultrapassar a quantidade configurada.
Cenário configurado para periodicidade e quantidade que não apresentará critica.
Nesse cenário iremos configurar a periodicidade e também a quantidade, onde não será exibida as críticas.
Exemplo do cadastro do procedimento 10101012, onde configuramos a periodicidade de 02(dois) dias e a quantidade 04(quatro) por semana.
Nesse exemplo iriemos gerar uma guia de atendimento com a quantidade 01(um), e em seguida com uma data posterior de 02(dois) dias e com a quantidade 01 (um).
Periodicidade = 02 - Dias
Significa que após a primeira guia só poderei utilizar esse mesmo procedimento em outra guia depois de 02(dois) dias.
Quantidade = 04 - Semana
Significa que posso utilizar o mesmo procedimento somente 04(quatro) vez por semana.
a ) Periodicidade
b) Quantidade
c) Inclusão da primeira guia.
c) Inclusão da segunda guia.
Nesse momento não será exibido nenhuma crítica pois a periodicidade e a quantidade atendem o que esta configurado.
Veja que o sistema não apresentou as críticas, devido que, a periodicidade e a quantidade atende o que esta configurado.
Lembrando que a crítica de quantidade é independente da periodicidade.
Cenário configurado para periodicidade e quantidade .
Nesse cenário iremos configurar a periodicidade e também a quantidade, onde será exibida somete a crítica de quantidade.
Exemplo do cadastro do procedimento 10101012 onde configuramos a periodicidade de 01 (um) dias e a quantidade 01 (um) por semana.
Nesse exemplo iriemos gerar uma guia de atendimento com a quantidade 01 (um), e logo em seguida com uma data posterior e beneficiário com uma quantidade 01 (um).
Periodicidade = 01 - Dia
Significa que após a primeira guia, só poderei utilizar esse mesmo procedimento em outra guia depois de 01 (um) dia.
Quantidade = 01 - Semana
Significa que posso utilizar o mesmo procedimento somente 01 (uma) vez por semana.
a ) Periodicidade
b) Quantidade
c) Inclusão da primeira guia.
c) Inclusão da segunda guia.
Nesse momento que será exibido a critica 017 de quantidade, devido que já usamos a quantidade 01 (um) desse procedimento no prazo de uma semana.
Veja que o sistema apresentou a criticas 017, devido que, já havia uma guia para o procedimento 10101012 configurado para o mesmo usuário, e como ultrapassou a quantidade apresentou a crítica.
A configuração de quantidade mínima e máxima ´´e independente da periodicidade e quantidade por tempo.
Cenário configurado para controle somente quantidade mínima e máxima.
Nesse cenário iremos configurar um cenário de controle somente quantidades mínimas e máximas.
Exemplo do cadastro do procedimento 10101012 onde configuramos a quantidade mínima 01 (um), e quantidade máxima 01 (um).
Nesse exemplo iriemos gerar uma guia de atendimento com a quantidade 02 (dois), e como configuramos a quantidade mínima e máxima.
Quantidade = 01 - Por Guia
Significa que a guia ultrapassou as quantidades máxima e o sistema irá exibir a critica.
a ) Quantidade mínima.
b) Quantidade Máxima
c) Inclusão da guia que ultrapasse a quantidades mínima e máxima.
Veja que o sistema apresentou a criticas 078, devido que, já ultrapassou a quantidade máxima.
Parametrização de RDA para Periodicidade e Quantidade
É possível realizar a parametrização de Periodicidade e Quantidade para a RDA, onde a mesma será aplicada visando apenas a quantidade ou período para cada RDA. Para realizar a configuração deverá haver o preenchimento dos campos _PTRMED caso seja Periodicidade ou _QTDMED caso seja Quantidade e o preenchimento da informação deverá ser no cadastro de nível que esteja aprovando ou negando o procedimento. (Exemplos Periodicidade: Tabela Padrão - BR8_PTRMED, Grupos de Cobertura - BG8_PTRMED / Exemplos Quantidade: Tabela Padrão - BR8_QTDMED, Grupos de Cobertura - BG8_QTDMED).
Descrição do Gif de Exemplo abaixo: No Gif abaixo foi digitada uma guia de Autorização Sadt para a RDA "000004 - Hospital Bom Clima" e adicionado o procedimento "10101012 - Consulta em Consultório", porém ao incluir o procedimento foi apresentada a crítica "018 - Limite de Periodicidade ultrapassada" para a quantidade de Dias = 1, pois já havia uma guia realizada para o mesmo beneficiário e RDA no mesmo dia. Ao visualizar a tela de Grupos de Cobertura, onde se encontra aberto o cadastro para o procedimento 10101012, podemos ver que a parametrização de Periodicidade para este procedimento está com os campos preenchidos da seguinte forma, Período = 1, Unidade = 2-Dias, RDA = 1-Sim, Especialid. = Vazio e Patologia = Vazio. Após a visualização da parametrização de Periodicidade, prosseguindo com os testes na Autorização Sadt foi realizado o cancelamento do procedimento e na informação de RDA foi alterada para a RDA "000005 - Prode Odontologia", ao tentar realizar a inserção do procedimento 10101012 novamente, foi realizada a autorização do mesmo, pois não havia guia incluída para o mesmo beneficiário e RDA no prazo parametrizado no cadastro de Periodicidade.
Observação
Para a Periodicidade, poderá ser utilizado o parâmetro "MV_PLSPRDA - Define se a RDA sera considerada na regra de periodicidade", pois com ele ativado, mesmo sem o campo _PTRMED estando parametrizado, será incluída a RDA como filtro no momento de validação da periodicidade.
04. DEMAIS INFORMAÇÕES
CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS
- No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie o(s) parâmetro(s) a seguir:
Itens/Pasta | Descrição |
|---|---|
| Nome: | MV_PLVLTOE |
| Tipo: | Lógico |
| Cont. Por.: | .T. |
| Descrição: | Determina que ao importar o arquivo XML o sistema validará o arquivo de importação da Tiss-on-line. |
Itens/Pasta | Descrição |
|---|---|
| Nome: | MV_PLSTRLB |
| Tipo: | Lógico |
| Cont. Por.: | .T. |
| Descrição: | Define se as liberações serão levadas em consideração ao validar as criticas 017 e 018 (Quantidade e Periodicidade). |
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