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Chave

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  • A formatação mudou.

...

Índice

Visão

...

geral do

...

programa

Este programa tem por objetivo, permitir informar um percentual para os eventos parametrizados para o cálculo do faturamento.

...

Com o intuito de substituir o percentual de proporção informado nos parâmetros Manutenção

...

Associativa

...

Eventos

...

X Forma Pagamento X Tipos Planos - FP0310C, será possível informar, nesta nova tabela, um percentual que poderá sofrer variação mensal, anual ou de acordo com a regra do cliente.

...

Para todos os eventos que estiverem parametrizados em

...

FP0310C, que utilizam o percentual de proporção, e que estiverem participando do cálculo do faturamento, será verificada nesta tabela se existe um registro correspondente. Se existir, será substituído o percentual de proporção, que antes estava sendo informado no cadastro em

...

FP0310C, para o percentual informado nesta tabela Manutenção

...

Percentual

...

Proporção

...

Eventos - hfp.eventPercentage.

...

Dentre os eventos os quais não podem ser abertos por proporção, os únicos que permitem cadastro nessa tabela, são os “Eventos Programados por Valor”.

Observação:

...

conferir documento Manutenção

...

Associativa

...

Eventos

...

X Forma Pagamento X Tipos Planos - FP0310C.

 


Utilizado nos principais programas:

 Image Removed

Objetivo da tela:

Parametrizar o percentual para os eventos de proporção dos eventos.

 

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:

Descrição:

Consulta

Consulta um registro.

Inclui

Incluir registro.

Elimina

Elimina os registro.

Relatório

Imprime registros.

Lista

Lista registros.

Saída

Sai da funcionalidade.

F6 - Geração

Possibilita gerar registros automaticamente através de uma seleção e dados.

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Ações relacionadas:

Ação:

Descrição

AdicionarIncluir um novo registro.
ExportarExportar os dados de um ou mais registros para uma planilha.
PesquisarPesquisar por registros através de parâmetros.
Busca avançadaPesquisar por registros através de filtros específicos.
Gerenciador de colunasMarcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.
Carregar mais resultados

Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível.

Atualização em massaPermite realizar operações de inclusão e exclusão em grande volume. Documento de referência da ferramenta: Atualização em massa. 


Pesquisas

É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa poderá ser realizada informado o código do evento, código da modalidade, código do plano, código do tipo de plano ou código da forma de pagamento.

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A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.

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Principais campos:

Campo:

Descrição

Ato credenciado

Informar o tipo de ato credenciado. Possui as opções:

  • Selecionar todos
  • 0 - Nenhum
  • 1 - Principal
  • 2 - Auxiliar
  • 3 - Ato não credenciado
Evento inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do evento.
Modalidade inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da modalidade.
Plano inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do plano.
Tipo de plano inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do tipo de plano.
Forma de pagamento inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da forma de pagamento.
Data de validade inicial/finalInformar a data inicial e/ou final de validade.
CancelarCancelar a busca por registros.
Aplicar filtrosAplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa.


Adicionar

Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Adicionar:

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Principais ações:

Ação:Descrição
CancelarCancelar a inclusão do registro.
SalvarSalvar as informações registradas.


Detalhar

Detalhar permite visualizar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Detalhar:

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Principais ações:

Ação:

Descrição

VoltarRetornar para a tela inicial do programa.
Remover

Excluir o registro. 


Principais campos e parâmetros para Adicionar e DetalharPrincipais Campos e Parâmetros:

Campo:Descrição

Ato

Credenc.Informar se o evento se refere aos atos credenciados Principais (normalmente procedimentos), Auxiliares (normalmente Insumos), Não credenciados (atos que são executados por prestador não cooperado) ou Nenhum,

credenciado

Indica o tipo de ato credenciado. Possui as opções:

  • 0 - Nenhum - quando não tem tipo de ato

envolvido
  • ou quando não

quiser
  • for necessário selecionar por tipo de ato;

  • 1 - Principal - normalmente utilizado para procedimentos;

  • 2 - Auxiliar - normalmente utilizado para insumos;

  • 3 - Ato não credenciado - atos executados por prestador não cooperado.

Evento

e descrição

Informar o código

Código do evento do cadastro de eventos, que indicará os diferentes valores a serem calculados na nota de serviço.

Deve

Se for preenchido com zero ou marcada a opção "Todos", valerá para todos os eventos; os campos Modalidade, Plano, Tipo de plano e Forma de pagamento serão automaticamente também preenchidos com zero, valendo para todas as suas respectivas estruturas.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção

_

Eventos

_

Faturamento

_FP0310B. A descrição está disponível nesse cadastro (FP0310B). Caso informado Zeros, valerá para TODOS os eventos.

- hfp.billingEvents.

Modalidade

Código

Modalidade e descrição

Informar o código

da modalidade do plano de saúde do beneficiário,

o qual

que será associado o evento para o cálculo do faturamento.

Deve

Se for preenchido com zero ou marcada a opção "Todos", valerá para todas as modalidades; os campos Plano, Tipo de plano e Forma de pagamento serão automaticamente também preenchidos com zero, valendo para todas as suas respectivas estruturas.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção

Modalidades. A descrição está disponível nesse cadastro. Caso informado Zeros, valerá para TODAS as modalidades

Modalidade - hpr.modality.

Plano

e descrição

Informar o código

Código do plano de saúde do beneficiário

, o qual será associado o evento para o cálculo do faturamento. Deve

.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Planos de Saúde

(PR0110B). A descrição está disponível nesse cadastro. Caso informado Zeros, valerá para TODOS os planos de saúde.

– hpr.healthInsurance.

Tipo de plano

Código

Tipo Plano e descrição

Informar o código

do tipo do plano de saúde do beneficiário

, o qual será associado o evento para o cálculo do faturamento. Deve

.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Planos Saúde

(PR0110C). A descrição está disponível nesse cadastro. Caso informado Zeros, valerá para TODOS os tipos de planos de saúde

- PR0110C.

Forma

Pagto e descriçãoInformar o código

de pagamento

Código da forma de pagamento que consta no contrato do plano de saúde do beneficiário,

o qual

que será associado o evento para o cálculo do faturamento.

1 = pré-pagamento, 2 = custo operacional e 3 = mista, conforme cadastro na “Manutenção Formas Pagamento Tipos de Planos (PR0110T)”. Caso informado Zeros, valerá para TODAS as formas de pagamento.

Dt Validade Ini

Informar a data

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Forma Pagamento Tipos Planos - PR0110T.

Data de validade inicial

Data de início de validade desta regra para a aplicação da proporção no valor do evento.

O percentual da parametrização será valido somente entre o intervalo (inicial/final) de validade, permitindo ser parametrizada a mesma estrutura com percentuais diferentes em intervalos de validade diferentes.

Dt Validade Fin

Informar a data

Data de validade final

Data de fim de validade desta regra para a aplicação da proporção no valor do evento.

O percentual da parametrização será valido somente entre o intervalo (inicial/final) de validade, permitindo ser parametrizada a mesma estrutura com percentuais diferentes em intervalos de validade diferentes.

% Proporcao

Percentual de proporção

Indica

Informa

o percentual de proporção que será aplicado ao evento.

 

UsuárioUsuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.
AtualizaçãoData
de
da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.


Remover

Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

Image Added

Tela de opções da função 

...

F6-Geracao:

Manual = seleciona os dados através da tela abaixo e conforme os dados inicial e final irá criar os registros. Se o campo Sobrepoe períodos conflitantes = sim quando encontrar um registro já existente irá substituir os dados no registro existente. Se o campo Sobrepoe períodos conflitantes = não, quando encontrar um registro já existente Não irá substituir os dados no registro existente.

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Automático = através de uma seleção de dados é possível simular ou gerar os registros neste cadastro, marcando os eventos a serem gerados e informando uma seleção de data da produção dos títulos e se seleciona títulos do pagamento do prestador contabilizados, não contabilizados ou ambos. Esta seleção dos títulos é para buscar os valores pagos e em cima destes valores calcular o percentual que será gerado neste cadastro. O percentual é calculado somando todos os valores pagos + taxa paga dos movimentos e fazendo a proporção para cada valor total de tipo de ato, criando um percentual e registro para cada tipo de ato.

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Geração Notas Serv. Pré-Pagamento – RPW_DTVW02AA
Geração Notas Serviços Pré-Pagamento Batch_FP0710A
Geração Notas Serviço com Padrão Cobertura – RPW_DTVW51AA

Geração Notas Serviço com Padrão Cobertura Batch_FP0710N

Manutenção_Planos_de_Saúde_PR0110B
Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C
Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T

Remover:

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Principais ações:

Ação:

Descrição

Cancelar

Cancelar a exclusão do registro.
Confirmar

Confirmar a exclusão do registro.


Gerenciador de colunas

Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.

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Exportar

Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.

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Principais ações:

Ação:

Descrição

Exportação de DadosPermite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas.
CancelarCancelar a geração do arquivo de dados.
ExportarConfirmar o download do arquivo de dados.


Atualização em massa

Atualização em massa permite realizar operações de inclusão e exclusão em grande volume. Documento de referência da ferramenta: Atualização em massa.

Para acessar essa função, basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.


Campos da função Atualização em massa específicos para este programa:

Image AddedImage Added

Principais campos e parâmetros:

Campo:

Descrição

Evento inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do evento.
Modalidade inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da modalidade.
Plano inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do plano.
Tipo de plano inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do tipo de plano.
Forma de pagamento inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da forma de pagamento.
Data de validade inicial/finalInformar a data inicial e/ou final de validade.
CancelarCancelar a busca por registros.
Aplicar filtrosAplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa.


Informações sobre as colunas a serem preenchidas no arquivo CSV

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Principais campos e parâmetros:

Campo:Descrição
Ação (INCLUIR/EXCLUIR)Ação que irá ser executada, somente as opções INCLUIR, ALTERAR e EXCLUIR serão aceitas, caso esteja diferente a linha em questão será desconsiderada.

Ato credenciado

Indica o tipo de ato credenciado. Possui as opções:

  • 0 - Nenhum - quando não tem tipo de ato ou quando não for necessário selecionar por tipo de ato;

  • 1 - Principal - normalmente utilizado para procedimentos;

  • 2 - Auxiliar - normalmente utilizado para insumos;

  • 3 - Ato não credenciado - atos executados por prestador não cooperado.

Evento

Código do evento do cadastro de eventos, que indicará os diferentes valores a serem calculados na nota de serviço.

Se for preenchido com zero ou marcada a opção "Todos", valerá para todos os eventos; os campos Modalidade, Plano, Tipo de plano e Forma de pagamento serão automaticamente também preenchidos com zero, valendo para todas as suas respectivas estruturas.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents.

Modalidade

Código da modalidade do plano de saúde do beneficiário, que será associado o evento para o cálculo do faturamento.

Se for preenchido com zero ou marcada a opção "Todos", valerá para todas as modalidades; os campos Plano, Tipo de plano e Forma de pagamento serão automaticamente também preenchidos com zero, valendo para todas as suas respectivas estruturas.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade - hpr.modality.

Plano

Código do plano de saúde do beneficiário.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Planos de Saúde – hpr.healthInsurance.

Tipo de plano

Código do tipo do plano de saúde do beneficiário.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Planos Saúde - PR0110C.

Forma de pagamento

Código da forma de pagamento que consta no contrato do plano de saúde do beneficiário, que será associado o evento para o cálculo do faturamento.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Forma Pagamento Tipos Planos - PR0110T.

Data de validade inicial

Data de início de validade desta regra para a aplicação da proporção no valor do evento.

O percentual da parametrização será valido somente entre o intervalo (inicial/final) de validade, permitindo ser parametrizada a mesma estrutura com percentuais diferentes em intervalos de validade diferentes.

Data de validade final

Data de fim de validade desta regra para a aplicação da proporção no valor do evento.

O percentual da parametrização será valido somente entre o intervalo (inicial/final) de validade, permitindo ser parametrizada a mesma estrutura com percentuais diferentes em intervalos de validade diferentes.

Percentual de proporção

Indica o percentual de proporção que será aplicado ao evento.

UsuárioUsuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.
AtualizaçãoData da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.


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